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“在单位组织体检中，有不少中年同事都发现长了颈动脉斑块，他们中有不少人都开始服用阿司匹林了，是不是人到中年每天服用阿司匹林，就能预防颈动脉斑块发生呢？” 这是很多步入中年的人常问到的一个问题，实际上这是一个认识上的误区，是因为没有搞清楚斑块和血栓的区别，没有搞清楚阿司匹林在心脑血管疾病防治中究竟起着什么样的作用。 斑块是血管结构上的一种改变，斑块的发生是血管内皮受损后，大量的脂肪类物质聚积沉积于破损处，相当于血管受到了“感染”，从而引起一系列的炎性反应面发生“感染化脓”，形成象“粥”一样的物质，这些“粥”状物集结成团块，就形成了斑块，并向管腔内凸出，使管腔变狭而引起堵塞，它取代了血管原有的正常组织。 这种血管的结构改变可以发生在全身各处的血管上，只不过颈动脉由于位置表浅且有一个分叉比较容易生长斑块，常被作为发现动脉斑块的一个检查部位。而随着彩超的普及并纳入常规体检项目，越来越多的颈动脉斑块被及早发现。 
血栓是由于血管中的凝血细胞血小板发生聚集形成的团块，它并非像斑块一样是血管上的病变，而是在血管管腔中形成的阻碍血流的“障碍物”。血栓的形成与血管病变有关，比如血管上的斑块发生破裂后，其中的粥样物质暴露在血液中，引来大量的血小板聚积，最终形成团块堵塞血管。 由此可见，两者虽然都可能堵塞血管，但从本质上是不一样的，发生的机制并不相同。预防斑块的发生要从防止血管内皮受损做起，同时要降低血脂，避免脂肪在血管内皮上沉积；而预防血栓的形成，要稳定斑块不破裂，阻止血小板的粘附聚积。 了解了这些知识，再来看服用阿匹林的作用。阿司匹林能与血小板上粘附因子相结合，从而起到抑制血小板的聚积形成团块避免血栓的形成的作用，对斑块的形成起不到预防作用，所以服用阿司匹林不能预防颈动脉斑块的发生。 
要想预防颈动脉斑块的发生，还是要从改变不良生活习惯及积极治疗有损血管的慢性病做起，比如：
需要提醒的是，即便已经发生了颈动脉斑块，服用阿司匹林对颈动脉斑块本身也没有治疗作用，如果服用也是预防斑块破裂形成血栓，且是否需要服用应在医生对心脑血管发生风险进行评估后再做决定，不应盲目服用。 |
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