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小编导读： 泄泻是一种临床常见病症，可由感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀赋不足或久病脏腑虚弱等原因引起。平时偶尔腹泻倒不是什么大事，但如果反复腹泻，日久不愈，那就愁人了，时时担心什么时候要上厕所，出门在外，找厕所也成了头等大事，真想快点被治好。看看老中医如何一方治愈反复泄泻的吧～～  张某，男，41岁。初诊：1981年5月8日。 主诉：反复腹泻2年。 病史：患者2年前食肥肉后出现腹泻，服西药黄连素、痢特灵好转。1年来无任何明显诱因出现腹泻，服各种中成药和补脾肾之汤剂，未见好转。曾多次查肝功、免疫球蛋白，已排除肝炎与肠结核。现患者大便4～5次/天，腹微痛，腹胀，纳呆，伴耳鸣，头晕乏力，面色无华，消瘦，舌质胖，苔黄，根部瘦，脉迟（56次/分）。 诊断：泄泻。 辨证：脾虚食滞。 治法：温中行滞。 方剂：醉香玉屑散化裁。 处方： 苍术12g 厚朴12g 鸡内金12g 藿香12g 茯苓12g 公丁香12g 砂仁9g 甘草4.5g 陈皮9g 调护：勿食辛辣肥甘生冷之物。 复诊（1981年5月20日）：服上药后病情缓解，大便一天一次，为不成形的稀便，肠鸣，胃脘时痛，舌苔黄，根部厚，脉迟（66次/分）。上方加白术9g，肉桂6g。 三诊（1981年6月5日）：大便成形，每日一次，腹亦不疼，肠鸣甚，纳食佳，胃脘痛减，头晕上午较甚，精神好转，舌质胖，舌苔退，根部淡黄较厚，脉率72次/分。 处方： 苍术9g 白术9g 茯苓12g 厚朴12g 藿香9g 公丁香6g 砂仁9g 陈皮9g 鸡内金12g 薏苡仁15g 肉桂6g 明沙参15g 生甘草4.5g 四诊（1981年6月15日）：头晕减轻，腹不胀，肠鸣，空腹时胃隐痛不适，不泛酸，不打嗝，食欲好，精神好转，大便成形，每日一次，小便量少，喝水多，舌胖，有齿印，苔薄白，根部较厚，脉迟弦（68次/分）。拟温补脾肾。 处方： 明沙参15g 白术9g 茯苓9g 鸡内金9g 藿香9g 公丁香6g 肉桂6g 炙甘草4.5g 杜仲15g 菟丝子15g 编者按：本案为脾肾阳虚为本，饮食积滞为标，实属因虚致实之虚实夹杂证，故治疗当扶正祛邪。《徐氏医统》之醉香玉屑散，由平胃散合丁香、鸡内金、砂仁各6g，泽泻、车前子各12g组成。杨老认为，醉香玉屑散以平胃散消导利湿，丁香、砂仁振奋脾阳治本，又助平胃散祛除已聚之湿邪，鸡内金能化因湿邪阻滞而停积之物，再以泽泻、车前子通利水道，以利小便、实大便，标本兼顾，使腹泻获愈。该患者病程已有两年，久病不愈导致脾阳不振，日久病损及肾，而致脾肾阳虚，因此杨老在处方中辨证予以肉桂、杜仲等药，以温补脾肾之阳，从而达到固涩止泻的目的。 《川派中医药名家系列丛书·杨莹洁》 杨莹洁先生从医70余载，长期从事医疗、科研、教学工作，曾进行中医药治疗流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病慢性肾炎、小儿厌食症等研究，中医理论造诣颇深，临床经验丰富，对内科、儿科疾病及杂病均有建树，享誉蜀中。本书收集整理了杨莹洁先生的临床经验及学术思想，力求真实反映其从医生涯、人文风采。 全书分为五部分：①生平简介；②临床经验，包括医案、医话、常用独特方剂及药物；③学术思想，包括杨莹洁先生对中医基础理论如《内经》《伤寒》《金匮》及温病等的认识和临证辨治，以及对儿科疾病、脾胃病、黄疸、内科杂病等的诊治经验；④论著提要；⑤学术年谱。   |
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