小肝细胞癌的CT表现

首先下图，肝细胞癌形成过程
肝硬化结节逐步形成HCC结节内血供变化
从图片中可以看出，门脉血供逐渐减少，异常血供逐渐增多。

早期HCC的CT诊断

§低密度结节中动脉期有较小的增强结节，称之为“结节中结节（Nodule-in-nodule）”，为HGDN中含有癌灶的表现。§注：有时HGDN呈现为动脉期部分增强，不一定含HCC灶，但为癌前病变，应采取密切追踪复查或积极手段治疗。
CT平扫，右后叶上段见一密度略低大结节，直径约3cm（黑箭）
动态增强CT动脉期显示上述结节（黑箭）中有一部分增强较明显的小结节即所谓结节中的结节（白箭）
门脉期仅显示上述大结节（黑箭）。手术与病理证实为较大HGDN中含一小HCC灶

小肝细胞癌的定义：··国际胃肠病学会（1994年）–单个病灶直径小于等于2cm–两个病灶，其直径之和小于等于2cm·日本Okuda–单个病灶直径小于等于4.5cm–四个以内病灶，直径之和小于等于3.5cm·中国肝癌病理协作组–单个病灶直径小于等于3cm–两个病灶，其直径之和小于等于3cm。

在CT上表现为肝动脉期呈叶、段或亚段分布的均匀高密度强化影,在门静脉期转变为等密度或稍高密度影，其称为肝实质暂时性密度差别

小HCC的CT动态增强扫描随访的意义：

·小HCC的倍增时间为2.5-5.7月，随访3-6月，明显长大，多提示为HCC。·小HCC动态增强CT门脉期和延迟期呈现等密度的结节，随访3-6月，变为低密度，提示为HCC。·注：对肝内不确定是否癌变的结节应密切追踪检查。