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2017年10月19日13:40分左右，一位24岁的回族青年，因为腹痛一小时来到某中医院急诊外科就诊。 急诊外科医生接诊后，发现患者腹部体格检查无阳性体征，心电图也无异常，于是请急诊内科会诊。 急诊内科医生建议患者查腹部彩超、胃镜，但患者因疼痛明显减轻，于是未完善检查，自行离院。 5个小时后，既当晚18:40，患者因腹痛加重，再次来某中医院。 急诊医生立即行上腹部CT检查，仅提示脂肪肝，余未见明显异常。血常规提示: WBC14.69x10⁹、血淀粉酶46U，遂拟“腹痛待查：急性胰腺炎？急性胆囊炎？急性胃肠炎？胃肠痉挛？其他待排 ，予以留观并输液治疗。 在患者输注硫酸镁约10分钟时，即19：32分，病情急转直下，突发神志丧失，呼之不应，叹息样呼吸，颈动脉搏动消失。 发现患者病情变化后，急诊医生立即予以启动应急反应系统，气管插管、心肺复苏等抢救措施。 且在抢救期间组织全院多学科联合会诊，采取了该院能够采取的所有抢救措施，但效果不佳。 10月19日21:30分，抢救无效，宣布患者死亡。 一条24岁的生命就这样陨落了！ 一场旷日持久的医疗纠纷就这样拉开了序幕！ 多巴胺作为一名急诊医生，对于类似这样的不幸病例有着更深刻更直观的体会。 腹痛，是生活中极其常见的症状。 虽然绝大多数患者和家属都没有将腹痛当回事，但是作为急诊医生，我却知道腹痛却不是闹肚子那么简单。 事实上，在腹痛这种常见症状的背后隐藏着许许多多的致命杀手！ 业界有一句不成文的俗话，叫做：“内科怕发热，外科怕腹痛”。 为什么这么说？ 正是因为能够导致发热和腹痛的疾病太多，不仅有病情发展的可能，而且诊治起来比较麻烦，需要逐一排除，更重要的是患者和家属对可能会自己的病情认识不清。 人体是一部复杂的整体，并不是流水线上千篇一律的机器。 相同的疾病在不同患者身上可能有着不同的症状，相同的症状在不同的患者身上也完全可能是不同的疾病。 即使是同一种病、同一种症状，同一个患者，也会在不同的时间有着不同的表现，因为疾病有着发生发展的动态过程！ 用最常见的疾病和症状来简单说明： 同样都是上腹痛，有人可能会是急性胃炎，有人可能是肺炎，有人可能是急性阑尾炎，有人也可能是急性心肌梗死。 同样是急性心肌梗死，有人可能会有胸闷胸痛，有人可能只是上腹痛，有人可能以牙痛为首要表现，有人可能只是意识障碍。 同样是急性阑尾炎，有人可能会有典型的转移性右下腹痛，有人可能起初便有着明显的麦氏点压痛。 而这位24岁青年在腹痛发生当日13时40分因腹痛一小时就医，当晚21时30分便在抢救无效后被宣布死亡。 因为没有尸体解剖，所以至今也未能明确诊断。 院方给出的推测是：猝死性胰腺炎可能。 因为没有更多的资料和细节，所以多巴胺对院方的全部诊治流程、患者的具体死因无法作出更多的判断。
行医之路、战战兢兢、如临深渊、如履薄冰。 身披白大衣，我们应该时刻谨记：病人绝不是一个又一个器官简单组成的个体，而是一个有血有肉、有思维、有情感的有机体。 在医者面前，绝不只是一个又一个被病魔折磨的患者，还有一个又一个在风雨中漂泊的家庭。 在医者的生涯中，有两个字是切不可丢的，那就是“人”和“仁”！ 医学是一门经验性科学，也是一门严谨的科学。 在诊疗过程中，一定要严谨认真。 医者任何一次的失误、错误、疏忽都有可能会给患者带来致命的隐患，更有可能会给自己带来巨大的影响。 最后，多巴胺想感慨的是： 人世间就是一场炼狱，真善美、假丑恶、人情冷暖、生老病死无人能逃！ 虽然天下无病、人间无痛的愿望无疑于痴人说梦，但是公平、正义和真相却是维系社会的基本准则，无论是医者还是患者。 虽然腹痛十分常见，但我们同样不能轻易忽视！ 望逝者安息，生者安心。 |
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