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【考情分析】泻下药在2015—2018年分值比例为2%，出题量分别为2、2、3、2题；出题角度较为广泛（可见后附15—18年出现的全部真题），预计2019年考试分值2分。 【考频指数】★★★ 【具体内容】 1.甘 遂 【性能特点】为治水肿、风痰癫痫及疮毒之猛药。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。 【主治病证】 ①身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。 ②风痰癫痫。 ③痈肿疮毒。 【用法】有效成分不溶于水，宜入丸散，每次0.5～1g。醋制可减低毒性。 【用药注意】孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草，不宜与甘草同用。 2.巴 豆 【性能特点】生用能峻下寒积，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功。压油取霜（巴豆霜）则药力较缓，外用又善蚀疮去腐。 【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。 【主治病证】 ①寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。 ②大腹水肿。 ③寒实结胸，喉痹痰阻。 ④痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。 【用法】内服入丸散或装胶囊，0.1～0.3g，宜制成巴豆霜，以降低毒性。不入汤剂。止泻必须炒炭服。 【用药注意】本品辛热峻下有大毒，故孕妇及体弱者忌服，以免堕胎或再伤脾胃。服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下。服巴豆后如泻下不止者，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥以缓解。畏牵牛子，不宜与之同用。 3.京大戟 【性能特点】疗水肿、停饮、肿毒、痰核之顽症。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。 【主治病证】 ①身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。 ②痈肿疮毒，瘰疬痰核。 【用法】内服：汤剂1.5～3g；散剂0.5～1g，醋制可减低毒性。 【用药注意】孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服。对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草。 4.红大戟 【性能特点】与京大戟同功，长于消肿散结，治痈肿、瘰疬多用。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。 【主治病证】 ①身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。 ②痈肿疮毒，瘰疬痰核。 【用法】煎汤1.5～3g，散剂每次0.3～1g。 【用药注意】体虚者慎服，孕妇忌服。 5.牵牛子 【性能特点】为治水肿、痰饮、便秘之猛药,为治食积、虫积之良药。且尤宜水肿、痰饮兼二便不利或积滞内停者。 【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。 【主治病证】 ①水肿，鼓胀，痰饮喘咳。 ②大便秘结，食积停滞。 ③虫积腹痛。 【用法】汤剂3～6g，打碎入煎剂；散剂1.5～3g。炒用药性较缓，副作用较小。 【用药注意】孕妇忌服，体弱者慎服。不宜多服、久服。不宜与巴豆同用。服用大剂量牵牛子，除对胃肠的直接刺激引起呕吐、腹痛、腹泻与黏液血便外，还可能刺激肾脏，引起血尿，重者尚可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。 6.芫 花 【性能特点】为治胸胁停饮、寒痰喘咳及顽癣秃疮之要药。 【功效】泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。 【主治病证】 ①身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。 ②寒痰咳喘。 ③头疮，白秃，顽癣，冻疮。 【用法】煎汤1.5～3g，散剂0.5～1g。醋制能减低毒性。 【用药注意】孕妇、体虚，或有严重心脏病、溃疡病、消化道出血者忌服，不宜连续或过量服用。反甘草。 7.千金子 【性能特点】为治水肿、经闭、癥瘕之猛药，兼二便不利者尤宜。 【功效】泻水逐饮，破血消癥。 【主治病证】 ①水肿，鼓胀。 ②癥瘕，经闭。 ③顽癣，赘疣，毒蛇咬伤。 【用法】内服：制霜后入丸散，0.5～1g，或装胶囊；选用肠溶胶囊，可减轻对胃的刺激。 【用药注意】孕妇、体质虚弱，以及患严重消化道溃疡病、心脏病者忌服，不可连续或过量服用。 【真题演练】（2017.112） 某女，30岁，患风痰癫痫，某中医建议其仿古遂心丹，将甘遂研末入猪心内煨过，与朱砂为丸服，药师在调配时，为保证用药安全，特向患者介绍了甘逐与朱砂的注意事项。其中，甘遂的使用注意主要有（ ） A.孕妇忌服 B.不能与甘草同用 C.虚寒阴水者忌服 D.痰饮停滞者忌用 E.不可连续和过量服 【答案】ABCE 【解析】本题考查的是甘遂的使用注意。甘遂苦寒泄降，有毒力猛，故孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草，不宜与甘草同用。故本题选ABCE。 【避错】本题易错选D。甘遂为峻下逐水药，善泻水逐饮，消肿散结，可治身面浮肿，胸胁停饮，因此适应于痰饮停滞者。 （2016.3） 巴豆的主治病证不包括（） A.瘰疬痰核 B.大腹水肿 C.寒积便秘 D.小儿痰食积滞 E.痈疽脓成未溃 【答案】A 【解析】本题考查的是巴豆的主治病证。巴豆的主治病证有①寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞；②大腹水肿；③寒实结胸，喉痹痰阻；④痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。故本题选A。 【避错】本题易错选D。误认为小儿不宜使用。 （2015.111） 京大戟和红大戟的共有功效是（ ） A.峻下冷积 B.泻水逐饮 C.消肿散结 D.祛痰利咽 E.破血消癥 【答案】BC 【解析】本题考查泻下药的功效鉴别。京大戟和红大戟两者功效相同，均为泻水逐饮，消肿散结；故本题选BC。 【思路】本题也可用排除法。京、红大戟，巴豆三药均为泻下药中的峻下逐水药，巴豆辛热生用能泻下冷积、祛痰利咽，故排除AD。且京、红大戟药性苦寒，故排除A。E项为千金子的功效，能泻水逐饮，破血消癥。 （2017.3） 牵牛子为峻下逐水药，其主治病证不包括（ ） A.水肿鼓胀 B.痰饮喘满 C.大便秘结 D.癥瘕积聚 E.虫积腹痛 【答案】D 【解析】本题考查的是牵牛子的主治病证。牵牛子的功效与其对应主治病证依次是：泻下（大便秘结）、逐水（水肿鼓胀，痰饮喘满）、去积（食积停滞）、杀虫（虫积腹痛）；故牵牛子的主治病证并不包括癥瘕积聚，故本题选D。 【避错】本题易错选B，牵牛子善通利二便，奏泻下逐水与消痰涤饮之效，为治水肿、痰饮、便秘之猛药。故可用于与痰饮喘满。且牵牛子功效中“去积”的主治病证是“食积”而非“癥瘕积聚”。 好啦，梨花淡白柳深青，柳絮飞时花满城，今天又要和大家说再见了，送大家一句苏轼的诗，愿大家每天都有份好的心境，爱你们（づ￣3￣）づ╭❤～的小豆蔻！ |
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