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胆囊炎、胆石症有急、慢性之分。一般急性期多见胆囊炎，至慢性或急性发作期。往往二症并见。多属中医的“胁痛”、“黄疸”、“结胸”等病范畴，是临床常见病。 胆附于肝，互为表里。胆汁是肝之余气，溢入于胆积聚而成。肝失疏泄、脾失健运可导致气滞血瘀、湿热内蕴而致胆囊肿大发炎；又肝失疏泄、胆汁排泄不畅，日积月累，久受煎熬，聚结成石，结石阻滞，“不通则痛”。右上腹疼痛或绞痛，放射至右肩（胆石症绞痛尤剧），伴有恶心呕吐、发热恶寒、头痛、无力，或有黄疸、纳呆、口苦等症。 ·虎杖二金汤· 【组成】 虎杖30g，郁金15g，金铃子10g。【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】 清肝利胆。【主治】 急性胆囊炎。【附记】 ①临床屡用，均收良效。②如虎杖缺，可用大黄代替，但量须减半。如并发胆结石或见明显黄疸，加茵陈、柴胡各10g。 ·消炎散· 【组成】 熊胆（猪胆代）、郁金、姜黄各10g，茵陈20g。【用法】上药共研细末，装入胶囊（每粒0.5g）备用。每次4～6粒（2～ 3g），日服3次，温开水送服。【功效】 清热利湿、散瘀止痛。【主治】 急性胆囊炎。【附记】 屡用效佳，疗效满意。 ·大黄汤· 【组成】 大黄40～60g。【用法】 水煎服。上药加水煎沸2～3分钟后，取滤液200～250ml，每2～3小时服1次，每日服4～5次（每次为1剂），直至腹痛减轻，再减量为每日服3～4剂。【功效】 泻火解毒。【主治】 急性胆囊炎。【附记】 临床证明：1天内大黄用量最大累积量为300g，未见不良反应。临床屡用，一般用药6～8剂均获痊愈。又本方制成片剂（每片0.3g），每次服3～6g，日服3次，用治胆石症，服药1或2周，排石率为73.8g。 ·胆豆丸· 【组成】 猪胆10个（帯胆汁），甘草50g，大黄60g，绿豆200g。【用法】 先将绿豆装入猪胆囊内，用线扎紧，洗净胆囊外表，蒸120分钟左右取出捣烂如泥状。再将大黄、甘草水煎取浓汁，与上药混合为丸如绿豆大（或每丸重5g），每次服10g，每日早、中、晚各服1次。1周为1个疗程。【功效】 清热解毒泻火。【主治】 急性胆囊炎。【附记】 屡用效佳，一般用药1～3个疗程后即愈。 ·二虎汤· 【组成】 大黄、玄明粉各10g。【用法】 先将大黄加水煎沸3～5分钟后，离火，加玄明粉拌匀，取汁150ml，顿服。或上药加开水150ml浸泡5分钟，去渣，取上清液口服，每日1或2次。【功效】 泻下泄热。【主治】 非重症急性胆道感染。【附记】 ①加减法：若感染较重者，加龙胆草6～10g。如解大便，腹痛减轻，发热渐退，则可减量或停服。若恶心呕吐显著，可分次服用。②效果：用本方治疗150例，经用药2～4天，均获痊愈。 ·虎杖酒· 【组成】 虎杖100g，烧酒500ml。【用法】 将虎杖压碎入烧酒中密封浸泡1周后即可饮用。每次服50ml，日服2次。【功效】清热利湿、温经通络。【主治】 慢性胆囊炎、胆囊肿大（中医谓暴癥）。【附记】 傅再希云：“屡用效佳。余治肝胆疾患常在辨证的基础上加入虎杖，每获良效”。 ·化石汤· 【组成】 威灵仙30g，虎杖30g，芦根30g，郁金20g，陈皮15g。【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】 清热除湿、理气排石。【主治】 胆石症。【附记】 名老中医陈茂梧治疗胆石症，不用疏肝利胆之剂，另辟新经，拟用本方治之，每收良效。 ·化石散· 【组成】 煅白矾、芒硝、血余炭、虎杖、郁金、琥珀各120g。【用法】 上药共研细末，贮瓶备用。每次服6g，日服3次。【功效】 理气散瘀、化石通淋。【主治】 慢性结石，泌尿系结石，胆结石尤宜。【附记】 陈茂梧经验方。临床屡用，每收良效。 ·四金汤· 【组成】 金钱草60g，海金沙30g，郁金30g，鸡内金10g，虎杖30g，王不留行15g。【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】 清热利湿、化石散瘀。【主治】 胆道残余结石。【附记】 陈茂梧经验方临证应用，可随症加减，用之多效。 ·金钱草汤· 【组成】 金钱草30～60g。【用法】 水煎服。每日1剂，日服3次或代茶饮。【功效】 清热利湿、排石通淋。【主治】 急性胆囊炎。 ·虎杖汤· 【组成】 虎杖60g，茵陈30g，大黄15g。【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】 清热利湿、排石利胆。【主治】 急性胆囊炎。 ·黄芩二金散· 【组成】 郁金、黄芩、鸡内金各30g，猪苦胆5个。【用法】将前3味共研细末，用猪胆汁调匀烘干研细，贮瓶备用。每次服6g，日服3次，开水冲服。【功效】 清热利胆、理气化石。【主治】慢性胆囊炎、胆石症。 ·加味茵陈汤· 【组成】 茵陈30g，郁金、木香、黄芩、大黄各9g。【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】 清热除湿、理气止痛。【主治】 急性胆囊炎。【附记】 临证应用可随证加减，如发热加金银花、板蓝根各15g，连翘9g；疼痛加川楝子、延胡索各9g；呕吐加半夏、竹茹各9g；食欲不振加藿香、佩兰、炒山楂、炒神曲、炒麦芽各9g；腹胀加大腹皮12g，姜黄、枳实各9g；瘀血加桃仁、红花、当归、赤芍各9g，丹参15g。 ·茵陈三黄汤· 【组成】 茵陈15g，木香、黄芩、黄连、大黄各6g。【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】 清热燥湿、理气利胆。【主治】 慢性胆囊炎、胆石症。【附记】 笔者临床应用，依本方去黄芩、黄连，加郁金9g，鸡内金9～15g（研冲）。用之临床，效果尤佳。 ·威灵仙汤· 【组成】 威灵仙60g。【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】 清热祛湿排石。【主治】 胆石症。【附记】 临床证明本方对肝胆管泥砂样结石功效特别显著。 ·南瓜蔓汤· 【组成】 吊南瓜蔓100g（鲜品加倍）。【用法】 上药洗净切碎放入热水瓶中，用开水浸泡。每天泡1热水瓶，平时和吃饭时均可饮用，一天只喝1瓶，须每天换药浸泡。连服3～4天，开始排石，一般为浑浊状尿，有时有小的石粒。当小便有拉丝状液出现，证明结石全部排净，则可停药。【功效】 利胆排石。【主治】 胆结石。【附记】 忌食辛辣、酒，特别是肥猪肉。 ·胆石散· 【组成】 ①鸡内金50g。②土茯苓60g。【用法】 上方分研细末备用。方①每次服3～5g，每日早、晚各服1次，白开水送服。方②每次服6g，日服3次，米汤为引送下。【功效】 方①化石利胆。方②利湿解毒排石。【主治】 胆石症。【附记】 笔者临证常两方等量合用，每次服10g，日服2次，白开水送下，用之临床，效果尤佳。 ·利胆方· 【组成】 金钱草60g，猪肝250g，狗宝1.5g。【用法】 将金钱草、狗宝洗净、捣碎，研成细末。猪肝洗净，入沸水中汆透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撒上药末、拌匀，加葱节、姜片、清汤，蒸30分钟左右取出，滗出汤汁，加食盐、味精调味。每日1剂，用以佐餐。【功效】 清热除湿、疏肝利胆。【主治】 胆道结石。 ·猪肉方· 【组成】 鲜白茅根50g，瘦猪肉500g。【用法】 将白茅根、猪肉洗净，猪肉切片，白茅根切成小段，一同入沙锅中，加葱、姜、清水适量，先用大火烧沸，再用小火煨至肉熟烂，除去葱、姜、白茅根，加入精盐、味精各少许。每日1剂，喝汤吃肉。【功效】 清热利湿。【主治】 肝胆湿热、胆道结石、胁痛隐隐。【附记】 又取鲜金钱草60g，粳米50g，冰糖15g。先将金钱草洗净，水煎取汁，入粳米（先淘洗干净），加水适量，煨煮成粥，入冰糖搅拌溶化即可。每日1剂，随意饮食。功能清热祛湿，利胆退黄，用于湿热蕴结于肝胆、胆道结石、胁下常痛、厌食油腻。效果亦佳。 ·金瓜汤· 【组成】 金钱草30g，丝瓜络10g。【用法】 上药共研为粗末，放入杯中，用沸水冲泡即可。每日2剂，代茶饮用。【功效】清热解毒、利尿通淋。【主治】 胆囊炎、胆石症。 ·麦杆汤· 【组成】 鲜嫩小麦杆100g（采取春天已灌浆、尚未成熟的小麦），白糖少许。【用法】 水煎服（煎半小时左右）。每日1剂，日服2次。服时加白糖使之微甜。【功效】 消炎利胆。【主治】 胆囊炎。 ·西瓜酪· 【组成】 红瓤西瓜14g，冻粉1.5g，白糖60g，香油1滴，清水90ml。【用法】 将西瓜瓤去掉种子、切碎，挤出西瓜汁。冻粉切成寸段，在西瓜汁中加白糖15g，放入冻粉煮化、搅均匀、凉透，凝结成冻，即为西瓜酪。清水加入剩余白糖烧开、凉透，加上香油。把西瓜酪割成小块，放在盘子上，四周浇上糖水即可。每日1剂，随意食用。【功效】 清热解毒、利胆降压。【主治】 胆囊炎、胆石症。 ·龙胆黄玄汤· 【组成】 大黄10g，玄明粉10g，龙胆草6～10g。【用法】 上药用冷水浸泡5分钟，取上清液。轻者日服1剂，重者日服2剂。或水煎服，日服2～4次。【功效】 清热利湿、通下利胆。【主治】急性胆囊炎合并胆石症。【附记】 部分患者可根据症状加服胆胰汤（柴胡3g，茵陈15g，黄芩、木香、枳实、白芍各10g）。（程爵棠，程功文） |
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