|
名医名方邵兰荪经典医案
邵兰荪（1864～1922），原名国香，讹传“兰生”，杨汛桥镇邵家坂自然村人，祖上世代务农，家境清贫。他有位叔父瑞如公，是一位民间医生，擅长传统金针疗法，挑痧针、治惊风，以治疗小病小痛为业。瑞如公没有儿女，兰荪从小继他为父，便也得到他的教诲。除上学读书以外，兰荪以叔父为师。他性格敦厚，天资聪颖，对叔父所传授的医术，一学就会，尚未成人就背着药箱出门为病家治病了。他诊治仔细，疗效明显，深得群众信赖，因此“小郎中”之雅号，就很快叫开了。但他并不以此为满足，对钱清的一位老中医师王馥原很尊敬，钦慕他学问渊博，医理精通及对病家细致入微的望、问、闻、切功夫。于是，常常留心搜集王医师给病家的处方，揣摩、研究、学习起来。他这一举动，渐渐为王医师觉察到，认为这是一位很有上进心的好小伙子，十分器重他的人品，就让他投在门下，指教他什么助脉诀、汤歌之类，还给他讲解《内经》、《灵枢》等中医经典。 肿胀验案赏析 案1 遗风庞暑热内着，口腹不慎，化胀，脉濡左弦，舌白罩灰，呛咳脘闷，最重之症。宜分消，候正。（八月十一号丁未二十九日。）
金沸花（三钱包煎） 清煎三帖。 复诊浮肿消减，脉浮濡，舌滑白，呛咳音嘶，脘中略和。仍宜分消为稳。（八月十四号戊申初二日。）
金沸花（三钱，包煎） （引）路路通（七个） 三帖。 三诊浮肿已退，脉弦劲，呛咳音嘶，舌滑。宜清肺利湿为妥。（八月二十号戊申初八日。）
霜桑叶（三钱） 四帖。 介按∶暑热外受，湿自内起，无形夹有形之邪，阻遏肺气下降之司而为咳嗽，乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意，而以苦降肃肺，辛淡渗湿，故能奏效。最后一诊，浮肿已退，而亦以清肺渗湿为治，方法井井有条。
案2 柯桥李高年痰湿胶固，腹满，跗浮，溺少，脉濡细，舌浓腻，微灰两边白，呛咳。最重之症。（八月九号丁未二十七日。）
仙半夏（钱半）
炒苏子（二钱）
鸡内金（三钱） 三帖。 介按∶湿壅三焦，肺气不降，而脾阳不运，则跗肿腹满，呛咳嗽痰，喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。故以清肃肺气，渗湿导滞为治。但高年患此，是属重险之候。
案3 盛陵徐腹中仍属胀闷，食入尤甚，脉涩滞，舌滑尖红，大便溏，跗浮，究属重极之症。（六月初五日。）
乌药（二钱）鸡内金（三钱） 清煎四帖。 介按∶湿热阻滞，肝阳横逆，致脾胃失于健运，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿，庶免腹满之虞矣。
案4 安昌沈（浓记）湿久化肿，脉涩滞，舌滑，溲数，脾阳受伤，非轻藐之症。（八月二十九日。）
带皮苓（四钱） 清煎三帖。 又浮肿稍减，脉尚涩滞，舌滑，溲数，脾阳伤残，究非轻藐之症。（九月初四日。）
商陆（一钱）赤苓（三钱）
炒菔子（三钱） 清煎三帖。 介按∶湿漫三焦，郁伤脾阳，故治以通阳祛湿为主。方从河间桂苓甘露饮脱胎，恰是对症良剂。
案5 后马金室女食积化肿，脉濡右大，舌滑，便溺涩。宜消食消肿。
焦六曲（四钱）
大腹皮（三钱） 通草（钱半） 冬瓜皮（三钱）炒莱菔子（二钱）
赤苓（四钱） 枳壳（钱半） 炒麦芽（三钱） 清煎三帖。 介按∶食积伤脾，脾失运化之权，更兼湿热壅滞，溢于皮肤而化肿。治以消积逐水，则浮肿自退。
案6 后马金闺女舌微黄，脉弦濡，便利稀水，浮肿已退。宜分消为稳。（八月二十九日。）
广藿梗（二钱）炒川连（八分）
泽泻（三钱） 鸡内金（三钱）
滑石（四钱） 清煎三帖。 介按∶湿热久蕴，脾气未复化泻，再以清热渗湿，理气消积，俾气行湿退，则肿泻均瘥。
案7 遗风包痢后浮肿腹大，脉涩滞，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。）
大腹皮（三钱）焦六曲（四钱）
生香附（钱半）
炒枳壳（二钱） 泽泻（三钱） 炒车前（三钱）赤苓（四钱） 炒莱菔子（二钱）
冬瓜皮（三钱） 清煎二帖。 介按∶痢后脾虚湿滞，故治法仍以扶脾渗湿。
案8 渔庄王伏暑湿热，脉濡，舌滑微黄，跗肿溲赤，尤宜防胀。（八月二十九日。）
棉茵陈（三钱）
赤苓（四钱） 通草（钱半）
蔻壳（钱半）杜赤小豆（四钱） 清煎三帖。 介按∶湿为粘腻之邪，暑为熏蒸之气，两相胶锢，病势最为淹缠。今以跗肿溲赤，治以芳香理气，辛淡渗湿，方法俱佳。若日久而湿浊凝滞，伤残脾阳，即防化胀之虑。
案9 遗风金痰湿化肿，左脉濡细，右寸关弦滑，呛咳气急，胸满溺少。症非轻藐，宜治防变。
金沸花（三钱，包煎）炒车前（三钱）
通草（钱半）
川贝（钱半） 清煎三帖。 介按∶余阅叶香岩《指南医案》，内有朱姓一症，适与此案证治相同，爰节录之，以资质证。其述病源曰∶初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，湿热布散三焦，阴眼难以决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先（方用飞滑石三钱，大杏仁十位，生苡仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎，五分服）。叶氏发明病源与误治之由，以及应当治法，分辨明晰，深堪则效。今此案与叶氏所述，适相符合，而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤，如出一辙，正如先哲所谓活法法∶中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。
案10 渔庄沈（霖记）木克土化胀，两跗皆肿，脉沉弦，便泻不爽，气逆溺少，非轻藐之症。（七月初三日）
大腹皮（三钱）鸡内金（三钱）
新会皮（钱半） 川朴（一钱）
车前（三钱） 清煎三帖。 又浮肿已退，脉虚细，腰痛，胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。
生地（四钱）陈萸肉（钱半） 清煎五帖。 又诸款悉减，脉虚，夜不安寐，临晚跗浮，嘈杂已瘥，仍遵前法加减为妥。（九月二十二日。）
当归（钱半） 清煎四帖。 又诸款悉瘥，脉虚细，临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。（九月二十七日。）
生牡蛎（四钱）杜赤豆（三钱） 清煎四帖。 又两跗犹肿，脉涩滞，面浮。宜分消，防化胀。（十月初三日。）
生牡蛎（四钱） 清煎四帖。 介按∶李中梓曰∶肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者。盖脾主营运，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺。转输二脏以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也。在外则肿，越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣汤、神佑丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者，实脾饮、肾气丸证也。李氏此言，发明尽致，但此症初起，系是情怀少畅，以致清气不转，肝木侮脾，而湿热停滞化胀，第一方宗鸡金散加减，以运气消积，参用渗湿之品。次则因其利久伤阴，宗肾气汤意以养阴渗湿，补而不滞，利而不伐，洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充，心神未安，则宗安神丸以补心而渗湿，四五两方，皆以牡蛎泽泻散加减，以分消下焦未净之湿热，步骤井然，故多奏效。但三诊方中，有仍遵前法加减之言，而且浮肿已退，则此诊以前，似乎遗失一方，深怀未窥全豹之感。 |
|
|
