名医名方 邵兰荪 胸痹

                名医名方邵兰荪经典医案  胸痹

 

 

邵兰荪（1864～1922），原名国香，讹传“兰生”，杨汛桥镇邵家坂自然村人，祖上世代务农，家境清贫。他有位叔父瑞如公，是一位民间医生，擅长传统金针疗法，挑痧针、治惊风，以治疗小病小痛为业。瑞如公没有儿女，兰荪从小继他为父，便也得到他的教诲。除上学读书以外，兰荪以叔父为师。他性格敦厚，天资聪颖，对叔父所传授的医术，一学就会，尚未成人就背着药箱出门为病家治病了。他诊治仔细，疗效明显，深得群众信赖，因此“小郎中”之雅号，就很快叫开了。但他并不以此为满足，对钱清的一位老中医师王馥原很尊敬，钦慕他学问渊博，医理精通及对病家细致入微的望、问、闻、切功夫。于是，常常留心搜集王医师给病家的处方，揣摩、研究、学习起来。他这一举动，渐渐为王医师觉察到，认为这是一位很有上进心的好小伙子，十分器重他的人品，就让他投在门下，指教他什么助脉诀、汤歌之类，还给他讲解《内经》、《灵枢》等中医经典。

胸痹

验案赏析

案1

安昌叶脘痹气冲，得嗳稍舒，脉弦细，腹中有瘕，咳逆。姑宜栝蒌薤白汤主治。（三栝蒌皮（三钱） 川贝（钱半）炒谷芽（四钱） 绿萼梅（钱半） 薤白（钱半） 生香附（钱半） 广郁金（三钱） 远志肉（八分） 仙半夏（钱半） 佩兰（三钱） 苦丁茶（钱半）

清煎二帖。

介按∶阴虚肝旺，腹中聚瘕，挟痰而上冲于肺。肺失清降之司，而阻痹气机，则嗳咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其阳。

 

案2

安昌杨肺气不宣，胸脘仍属窒痹，右脉涩，左沉弦，舌浓腻，仍遵前法加减（三月二十一号癸卯初五日。）

栝蒌皮（三钱） 乌药（二钱） 生牡蛎（四钱） 炒青皮（八分） 薤白（钱半） 浓朴（一钱）木蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 炒麦芽（三钱） 鸡内金（三钱）

清煎三帖。

介按∶此方平肝运气，消食健脾，借以清宣肺气。

 

案3

长巷宋 呛咳痰阻，脉濡细数，胸冷窒痹，舌微黄。宜清气化痰。

栝蒌皮（五钱） 白前（钱半） 炒枳壳（钱半） 霜桑叶（三钱） 薤白（钱半） 广郁金（三钱） 冬瓜子（三钱） 绿萼梅（钱半） 广橘络（钱半） 京川贝（钱半） 通草（钱半）

清煎四帖。

介按∶痰饮疑冱，清阳失旷，以致咳呛而胸冷窒痹，苦辛开郁，治法极是。

 

案4

西庄易血后咳痰不爽，脉弦，肝逆上冲，脘闷，肺气窒痹。仍遵前法加减为妥（八月念七日。）

冬桑叶（三钱）栝蒌皮（三钱） 橘络（钱半） 川贝（钱半） 石决明（八钱） 薤白（钱半）广郁金（三钱） 杜兜铃（一钱）光杏仁（三钱） 白前（钱半） 焦山栀（三钱）

清煎四帖。

介按∶血后肝逆未平，络伤气窒，尚有郁热未清，故治以降气通络，藉涤肝肺之热。

 

案5

某肺痹气逆，呛咳稠痰，脉浮滑，耳木。姑宜清降消痰为治（八月念一日。）

栝蒌皮（三钱）仙半夏（钱半） 金沸花（三钱，包煎） 桑叶（三钱） 薤白（一钱） 川贝（钱半） 海石（四钱） 池菊（钱半） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 青蛤壳（二钱）

清煎三帖。

介按∶肝性上升，胆脉贯耳，兹以厥阳与少阳挟稠痰而上腾，阻遏清阳，方以苦降辛通，柔肝肃肺，治法极好。