|
嗨，各位盆友们~小豆蔻又跟大家见面了。俗话说，千难万难，有了志向不难；千易万易，没有决心不易。有时候理想的前途就在从当下一点一滴做起。那么今天要跟大家一起学习的是第四章祛风湿药前9味——独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇！你准备好了吗？ 知识点13 祛风湿药前9味【考情分析】祛风湿药虽然共有25味，但在2015—2018年《中药二》考题中所占比例为3.3％，出题量平均为4道，故本章比较重要哦。本章近四年主要考查药物的主治病证，少数考查药物的功效、性能特点和配伍（可见后附2015—2018年出现的全部真题），预计2019年同样考查4分。 【考频指数】★★★★★ 【具体内容】 1.独 活 【性能特点】较羌活效缓，作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。 【功效】祛风湿，止痛，解表。 【主治病证】 ①风寒湿痹，腰膝酸痛。 ②表证夹湿。 ③少阴头痛，皮肤湿痒。 【用药注意】辛温苦燥，易伤气耗血，故素体阴虚血燥或气血亏虚，及无风寒湿邪者慎服，肝风内动者忌服。 2.威灵仙 【性能特点】痹痛拘挛麻木之要药。诸骨鲠喉及痰饮积聚可投。 【功效】祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。 【主治病证】 ①风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。 ②痰饮积聚，诸骨鲠喉。 【用法】煎汤5～10g，治骨鲠可用30g，或入丸散。 【用药注意】性走窜，久服易伤正气，故体弱者慎服。 3.防 己 【性能特点】尤善治风湿热痹及水肿兼热者，又用于湿热下注诸证。 【功效】祛风湿，止痛，利水。 【主治病证】 ①风湿痹痛，尤以热痹为佳。 ②水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。 【用药注意】马兜铃科的汉中防己与广防己含马兜铃酸，不宜过量或久服，肾病患者忌服。 注：既往所用的防己还有木防己。木防己至少包括三个品种，即防己科的木防己、马兜铃科的汉中防己和广防己。传统认为，汉防己长于利水消肿，治水肿尿少宜用；木防己长于祛风止痛，治风湿痹痛宜用。马兜铃科的汉中防己与广防己含马兜铃酸，不宜过量或久服，肾病患者忌服。 4.秦 艽 【性能特点】痹证通用药，风湿热痹最宜。又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆退黄。 【功效】祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。 【主治病证】 ①风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。 ②骨蒸潮热。 ③湿热黄疸。 【用药注意】微寒而无补虚之功，故久病虚羸，溲多、便溏者慎服。 5.徐长卿 【性能特点】既祛风，又活血通络，故止痛力强，善治痹证痛重及内外伤诸痛。 【功效】祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。 【主治病证】 ①风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。 ②跌打肿痛。 ③风疹，湿疹，顽癣。 ④毒蛇咬伤。 【用法】不宜久煎。 6.木 瓜 【性能特点】具有酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。善治痹证酸重拘挛麻木、脚气肿痛、吐泻转筋及消化不良。 【功效】舒筋活络，化湿和中，生津开胃。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。 ②湿浊中阻所致吐泻转筋。 ③消化不良证。 【用药注意】酸温，故阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。 7.桑寄生 【性能特点】风湿痹痛兼肝肾不足之要药，肝肾亏虚之腰膝酸软及胎漏、胎动之佳品。 【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 【主治病证】 ①风湿痹证，腰膝酸痛。 ②肝肾虚损，冲任不固所致胎漏，胎动不安。 注：同科植物槲寄生的带叶茎枝也可入药，其性味归经、功效主治均同桑寄生。 8.五加皮 【性能特点】风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药。 【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。（以皮利水） 【主治病证】 ①风湿痹痛，四肢拘挛。 ②肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟。 ③水肿，脚气浮肿。 9.蕲 蛇 【性能特点】内走脏腑，外达皮肤，透骨搜风，走窜力猛。 【功效】祛风通络，定惊止痉。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛。 ②中风半身不遂，口眼歪斜，肢体麻木。 ③破伤风，急慢惊风。 ④麻风，顽癣，皮肤瘙痒。 【用法】煎汤，研末或泡酒服。 【用药注意】阴虚血热者慎服。 【真题演练】（2018B74） 某男，42岁。患风寒湿痹，腰膝酸痛，近日又见少阴头痛。宜选用的中药是（ ）。 A.木瓜 B.独活 C.穿山龙 D.蕲蛇 E.豨莶草 【答案】B 【解析】本题考查祛风湿药的主治。独活主治风寒湿痹，腰膝酸痛；表证夹湿；少阴头痛，皮肤湿痒。故本题选B。 【避错】本题易错选C，两者均具有祛风通络的功效，但穿山龙善祛风除湿，活血通络，化痰止咳；主要治疗咳嗽、经闭。 （2018B76） 某女，35岁。患风湿痹痛，筋脉拘挛，近日又见消化不良。宜选用的中药是（ ）。 A.木瓜 B.独活 C.穿山龙 D.蕲蛇 E.豨莶草 【答案】A 【解析】本题考查祛风湿药的主治。木瓜主治风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛；湿浊中阻所致吐泻转筋；消化不良证。故本题选A。 【避错】本题易错选C，两者均具有祛风通络的功效，但穿山龙善祛风除湿，活血通络，化痰止咳；主要治疗咳嗽、经闭。蕲蛇可致中风半身不遂，口眼㖞斜。 （2018B75） 某男，62岁。患风湿痹痛，筋脉拘挛，近日又见口眼㖞斜。宜选用的中药是（ ）。 A.木瓜 B.独活 C.穿山龙 D.蕲蛇 E.豨莶草 【答案】D 【解析】本题考查祛风湿药的主治。蕲蛇主治风湿痹痛，筋脉拘挛；中风半身不遂，口眼㖞斜，肢体麻木；破伤风，急惊风，慢惊风；麻风，顽癣，皮肤瘙痒。故本题选D。 【避错】本题易错选E，豨莶草善祛风湿，通经络，清热解毒，降血压；主治风湿痹痛、中风手足不遂、湿疹瘙痒等。 好啦，今天就跟大家分享到这里了，各位小伙伴们学习之余，也要张弛有度，注意劳逸结合。我们明天再见~ |
|
|
