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急诊必备操作技能(15)---氧疗

 忘问切 2019-03-01

氧疗即吸入氧气,指通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2)纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。

氧气吸入疗法的类型

低流量氧疗  指吸氧流量≦4L/min

高流量氧疗  指吸氧流量﹥4L/min

常压吸氧  指在1个大气压下吸氧

高压吸氧  指在高压氧舱中吸氧,吸氧压力为1.2~3.0个大气压

低浓度吸氧    吸氧浓度<35%

中等浓度吸氧  吸氧浓度35%~60%

高浓度吸氧    吸氧浓度>60%


吸氧方式

1.鼻导管吸氧:鼻塞放于一侧鼻前庭内,并与鼻腔紧密接触吸氧。鼻导管法是将一导管插入鼻腔顶端吸氧。(属于低流量氧疗  最高流量不大于5L/min)

鼻导管吸氧浓度与吸氧流量有关,且大致的公式为:FiO2(%)=21+4x吸氧流量(L/min)。

2.面罩吸氧低浓度吸氧:氧流量需调节在5-6L/min以上,才可能把面罩内的呼出气(包括CO2)冲洗排出。如氧流量过低,不仅吸入氧浓度下降,而且呼出气的CO2可在面罩积聚,导致CO2重复吸入。

3.储氧面罩(高浓度吸氧):(无重复呼吸面罩面罩除带有储氧袋外,在面罩和储氧袋之间有一单向阀,病人吸气时允许氧气进入面罩内,而呼气时避免呼出废气进入储氧袋,面罩上还有数个呼气孔,并有单项皮瓣,允许病人呼气时将废气排入空气中,并在吸气时阻止空气进入面罩内。因此这种面罩的吸入氧分数最高。可达90%以上。


4.文丘里面罩高流速吸氧:根据文丘里(Venturi)原理制成,即氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压,携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩,面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量,所以吸氧浓度恒定,因高流速的气体不断冲洗面罩内部,呼出气中的难以在面罩支流,故基本无重复呼吸,在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病人需要选择文丘里面罩,能准确地控制好氧浓度。

5.经鼻高流量吸氧(HFNC):通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式,作为一种无创呼吸支持的形式。原理就是文丘里


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