RFA和MRgFUS治疗的骨样骨瘤长期随访的诊断结果（MRI和CT）：临床相关性的图像评价

作者：F. Arrigoni, S. Mariani, L. Zugaro, A. Barile, C. Masciocchi; L'Aquila/IT

回顾和描述以RFA或MRgFUS治疗骨样骨瘤后长期随访（长达5年）的主要诊断结果。

事实上，虽然治疗这种病理的原始结果是临床的，特别是典型（或不典型）疼痛的消失，然而成像对于确认治疗后的完全恢复是有用的，并最终研究存在残余疼痛的原因 。

在这本文中，我们想要研究成像随时间的演变以及与临床数据的关系。

我们回顾性的评估了MRgFUS 、RFA成功治疗（分别为23和20）的患者，在消融术后（6,12,24和60个月）进行的MRI和CT检查，以寻找证明良好结果或并发症可能性的特征和体征、 或复发。该研究仅考虑了基础成像，没有造影剂给药。评估还考虑了病变部位：关节内或关节外。对于每位患者，将成像研究与临床数据相结合。

图1：左：MRgFUS治疗股骨骨样骨瘤; 右：在骨表面上由于热炎症反应（箭头）参考文献：ISTITUTO DI RADIOLOGIA，UNIVERSITA'DELL'AQUILA，OSPEDALE SAN SALVATORE  -  L'Aquila / IT

证明手术成功的主要结果是临床：主要疼痛在手术后的第二天消失（完全消除在大约1周内，也考虑到与手术本身有关的疼痛，特别是对于RFA），这是该治疗过程成功的最早期迹象。

成功治疗的患者的成像特征在治疗后的前6个月内略有改变：  只有滑膜反应在6个月的随访中完全消失（在关节内的病变的情况下）。 

骨水肿不太明显，但仍然存在，并且在治疗后1年内完全消失。 随着时间的推移，观察到这种缓慢的进展，同时患者在手术后1周仍无症状。

“环形标志'ring sign”（由于对周围组织的热损伤）存在，可持续两年。

仅用于MRgFUS治疗的CT显示，在所有病例中，2年后，骨段中的病变完全消失。

如果手术不成功（疼痛复发），我们注意到随着时间的推移，骨水肿基本上保持不变，如滑膜减少（如果存在的话）。

图2：左：由股骨表面存在皮质的骨样骨瘤引起的滑膜反应（箭头）; 右：治疗后6个月（MRgFUS）减少滑膜反应（synovial reaction箭头）和骨水肿持续存在（虚线箭头）。参考文献：ISTITUTO DI RADIOLOGIA，UNIVERSITA'DELL'AQUILA，OSPEDALE SAN SALVATORE  -  L'Aquila / IT

图3：a：皮质骨样骨瘤附近的骨水肿（箭头）; b：治疗后随访期间骨样骨瘤周围骨水肿消失; c：治疗前CT（骨样骨瘤，箭头）; d：随访CT：骨样骨瘤的骨化。参考文献：ISTITUTO DI RADIOLOGIA，UNIVERSITA'DELL'AQUILA，OSPEDALE SAN SALVATORE  -  L'Aquila / IT

图4：用RFA治疗股骨骨样骨瘤：a）股骨颈部的骨水肿; b）CT引导治疗; c）在治疗部位随访期间的“环形征”。参考文献：ISTITUTO DI RADIOLOGIA，UNIVERSITA'DELL'AQUILA，OSPEDALE SAN SALVATORE  -  L'Aquila / IT

在这种治疗的随访中的成像证实了该手术的良好结果，但最早期的迹象是临床改善。

参考文献：

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