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解剖学常识告诉我们，胰腺位于腹腔深部，在腹部浅表一般无法触及胰腺；而想要在体表触及胰管更是天方夜谭。 然而，Hernandez 医生等曾在 Surgery 杂志上发表文章称，他们遇到了一例罕见的病例，查体可在体表轻易触及患者的胰管。 病例展示 患者男性，21 岁，因「间断腹痛一年、体重减轻 20 磅、右腹部触及疼痛性包块一月」为主诉收入院。既往病史无特殊，有胰腺癌家族史。 体格检查发现右上腹有一质软肿物（图 1）。
实验室检查结果：碱性磷酸酶：421U/L，谷草转氨酶：229 U/L，谷丙转氨酶：109 U/L，总胆红素：0.6 mg/dL。 腹部 CT 结果显示： 右腹部见一充满液体的囊性结构（图 2）。
事实上，该囊性结构其实为扩张的胰管。因壶腹部肿物侵犯了十二指肠，导致继发性胰管扩张。 患者行超声内镜检查后证实，十二指肠腔中有一来源于壶腹的 4 cm 肿物。 随后予施行胰十二指肠切除术，术中证实为肿瘤堵塞胰管，导致胰管直径扩张至 17 cm，伴有腺体肥大（图 3）。
大体检查标本提示为壶腹部肿瘤，侵犯大、小乳头（图 4）。
病理结果证实为：胰胆管型浸润癌（图 5）。
图片来源：参考文献1 |
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