基层家医签约需要关注一个即将被累死的群体—村医

基层家庭医生签约工作，有一个极其重要的群体，他们是——村医！

2018年4月，国家卫生健康委员会办公厅印发《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》，要求各地在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。

我国的乡村医生已经达 140万余人，国家也在重视着他们这部分人群，以各种方式在提高他们的待遇，但很多政策到地方都变了味道，使得我们这部分人群在执行政策和谋求生存之间挣扎，不知道该何去何从。

造假都完不成的公卫任务

1.家庭医生签约需要占用1个月时间

以一个村一千五百人算，大概四百户左右，光办签约就四百多份，要一个多月才能完成。

2.慢性病随访需要占用6个月

四种慢病随访，按三百人计算，每人每个季度随访一次，一千二百人份，还要电子档案与纸质档案同步录入，至少需要半年。

3.中医体质辨占用6个月以上

再有中医体质辨实大概三百人份，每人要问三十个小问题，光这一项你要不搞假的诂计半年还不能完成。老年人反应慢，一个人问完就得半天，而不是像大家想的那样，和工厂的流水线一样，一个接着一个。

4.年度体检需要占用2个月

老年人和慢病人年度体检，大概四百人左右，这至少得两个月，要验血糖，做心电图不能假呀，不然考核抽查你一分钱拿不到。

5.其他占用了村医一半精力的工作

再加上档案更新，防疫接种的宣传和通知，还有院方临时下派的报表，比如死亡表，新发肿瘤，身份证号码的采集，扶贫，低保人员资料采集，还有传染病报告，孕产妇的随访等等，这些还只占村医一半工作量，头晕晕的也不知少写了没有。

6.门诊的时间需要挤出来

做完这些还只是一半，因为村医另一多半收入还靠诊病，收取一般诊疗费。光做公卫一年只能挣个五至八千元钱，多了卫生院不会给。

治病要写门诊工作日志，皮试记录，处方的纸质与电子录入，还有门诊报表，医疗安全责任自已负，每天都从早干到晚，大半时间要加班到十点左右。大家可以看看上面的时间安排，如果公共卫生如一做到位，那么一年时间都不够，更没有时间花费到门诊上，有些村医还要抽时间种田贴补卫生室的运转。

建议一，公共卫生挑精华去做

公共卫生是一项好政策，但要逐步完善，也给村医一个缓冲期，否则什么都干，什么都干不好，应该挑精华的去做（比如签约服务，中医体质辨识，老年人健康随访等），才能做到优质服务，才能达到目标效果。

建议二，让更多人得实惠，常用药物免费发放

村医到基层出签约，随访，很多百姓都不配合，人们普遍的声音是：“你们光给我们检查，又不免费给我们发药，光检查出来又有啥用？”。他们要的是实惠，村医也无奈啊 。卫生系统要做的是让更多的农民在小病当中也受益，这样他们才愿意配合，毕竟这样的人占多数，在百分之七十以上。

基层卫生强大的任务压力，使得大家都身心疲惫，就是做假的也很难完成这么大的公卫量。

家庭医生签约服务正是在走实现全民健康群众路线。家庭医生签约服务要达到全民覆盖，离不开群众中的医疗卫生服务人员——村医

乡(镇)村两级工作人员要紧密团结，分工协作，只讲贡献，不话分歧。乡(镇)卫生院的人员要尊重村医，关心他们，协助他们，主动帮他们分担工作。唯有这样，基层家庭医生签约之路才能走得更顺畅、更长远！