讲的有道理哦。。楼主判断失衡的类型根本就没有 用到碳酸氢根离子这个指标，感觉有点悬乎哦。。。但他的提到的方法和解释凭鄙人的能力又看不出其中的不妥之处。。。似乎也很有道理。。。盼解答。。。 其实也好理解，也仅仅用于理解，虽然没用到碳酸氢根离子，实际已经隐藏在其中 PH值小于7.35，提示为酸中毒，PCO2↑，高代表CO2潴留，高碳酸血症，此值越高越酸，PH就会↓ ，就为呼吸性的酸中毒。两者异向，而且是单纯性的。 PH值大于7.45，PCO2↑，PH不↓反而↑，同向，说明呼酸后经肾脏代偿性的HCO3-↑，即所谓高后有继发性代碱。 LZ提供一种方法，而不是说HCO3-的地位不重要 ------------------- 所以说PCO2，PH同向代谢性的，异向呼吸性的（可跳过下面对HCO3-解释直接看后面有关理解的技巧一段） HCO3-是反映代谢方面情况的指标。(供给大家参考） 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。 健康人AB = SB，撒播碱失衡时两值不一致： AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱 分清单纯性或混合性酸碱失衡: PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并代酸 PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并代碱 不同酸碱失衡类型的血气改变 酸碱失衡类型********pH*****PaCO2*******HCO3-*******BE 呼吸性酸中毒********↓******* ↑*******(稍↑）****** = 呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ （稍↓） = 呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓ 代谢性酸中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 代谢性碱中毒 ↑ = ↑ ↑ 代谢性碱中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓ 呼碱并代碱 ↑ ↓ ↑ ↑ 呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ ↑ ↑ 呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓ 怎么样，手册一样的看到头疼了吧，不急，推荐个方法！:D 如何理解血气分析 ------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------ 血气分析抓最基本的，不求一步到位，慢慢就好理解了 最基本4个： PH、 PCO2 、 PO2、HCO3-;其他是派生的 两对指标：PCO2 和 PO2， PCO2 和 HCO3- PO2：高低两头走，代表低氧血症和过度通气两个极端，对酸碱度贡献不大 PCO2：呼吸性的核心指标，酸性代表 ******高代表CO2潴留，高碳酸血症，此值越高越酸！所谓呼酸。 ******低代表CO2排出过多，所谓“过度通气”即“呼碱”，即呼吸性的“酸”被释放过多后所以相对不足。 ******高后常有继发的代碱陪伴 HCHO3-：代谢性的核心指标，碱性代表，它可以派生出许多指标 ******高代表体内有机碱含量高，碱绝对增高，所谓代碱 ******低代表体内碱被过多的有机酸耗掉了，或有机酸类的物质含量绝对增多，所谓原发代酸或呼碱继发的代酸 AG：酸性代表，高或不变菜油意义，表示代谢物的堆积，高了为代酸 PCO2 和 PO2联起来看呼衰的种类 PCO2 和 HCO3-联起来看酸和碱：前者决定呼酸或呼碱，后者决定代酸和代碱（见前阐述） SB和AB概念见前 SB【22～27mmol/L】可界定单纯的代酸和代碱，反映体内绝对HCHO3-，SB高为代碱，这么想，体内碱量绝对过，所以为代碱 AB【22～27mmol/L】高，可为单纯代碱，记住，是呼酸后经肾脏代偿性的反映，因为AB有呼吸成分（CO2），呼酸时，AB大 BE ：反映碱性的储备力量，储备很足就大于3 BB 缓冲碱是另一个角度来的碱派指标，实际意义和BE都一样，45～55mmol/L 这样讲理应很好理解了，这些也是向DXY前辈们一点一滴学来的，大家相互学习，掌握技巧，能学不少东西的:) |
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