【靳文清：酸寒退热法】

靳文清（1915—1988），为山西省中医研究所名老中医、主任医师，上世纪30年代毕业于华北国医学院，曾受业于当时名医施今墨、周介人、朱壶山、赵锡武诸前辈，从事中医临床50余载。

靳老首用酸寒退热法是1946年的事儿。该年10月，他诊治一位35岁男性钮X，病已半个多月。始得之畏寒发热，头痛身疼，神疲纳减，继则发烧较前增高，畏寒轻，头痛剧，渐至不恶寒反恶热。前医投白虎汤加味，高热稽留不退，遂转邀靳老诊治。

靳老诊后，觉得前医所用之药大体药证尚属吻合，几无瑕疵可挑，何以疗效殊渺？

正在百思不得其解之际，猛然想起前贤医话中有“治热不用酸寒，犹救火不用水”一语。遂于前医方中加入酸寒，并加重石膏之剂量，
处方如下：生石膏120克（杵，先煎），肥知母5克，金银花25克，连翘25克，大青叶30克，黄芩15克，黄连10克，生地25克，甘草10克，鲜蒲公英根60克（去泥土），马齿苋60克，乌梅10克。
连进2剂，疗效剧增，仅服5剂，热退身爽。
此例始得之风寒，而后转属热症，于前医辛寒、苦寒之药中加入酸寒，始收力显效。

1947年秋，靳老诊治一位21岁男性患者荆X，发病半个月，始则微恶寒，身热不扬，关节酸困，脉数而濡，以感冒夹湿论治，未收效。
继见恶寒轻，发热重，头痛身重增剧。脘中胀满，饮食少进，入夜神昏，大便不畅，小溲黄短，舌苔黄燥。此属湿温重症，热重于湿，浊热之邪弥漫，蒙蔽清窍。
故靳老疏三仁汤加藿香、佩兰、菖蒲、郁金芳化湿浊，开窍醒神，并增黄连、黄芩、栀子苦寒以清热燥湿。然迭进数剂，不仅无效，病情反重，热升而神昏不醒，并时有谵语，手指蠕动。
此已属危候，当此之时，靳老赶忙将原方中杏仁、薏苡仁去掉，加入马齿苋50克，乌梅肉10克，白芍15克，生龙牡各30克（捣，先煎）并嘱以葡萄榨汁，当水频频喂服（时值葡萄成熟季节）。如此服药3天，体温渐降，神亦渐轻，腹满减，能进粥半碗，病情终于有了转机。再服6剂，体温降至正常，神爽知饥，头痛身重消失而愈。
观此例收效，关键是加入酸寒之品，绝非“偶合幸中”。

1975年秋，靳老还诊治一38岁男性患者马X，患高热症20余日，每经输液（同时滴入抗菌素、激素）则烧退，过一日则又复燃；再经输液则又退至接近正常体温，如此反复数次，以后输液即无效，并发展为每日下午寒热往来。中西药物并进，效果不显，只觉身疲，纳呆，舌淡红，苔微黄干燥，脉弦缓，午前较轻，至日晡则寒热作。

靳老疏小柴胡汤加味。处方：柴胡15克，黄芩10克，青蒿15克，连翘25克，知母15克，鲜蒲公英根60克，马齿苋50克，乌梅10克，瓜蒌20克（杵）
药仅进3剂，往来寒热即退。
此例属少阳证也，往来寒热，胸闷纳呆，脉弦缓，为小柴胡汤之证。后往来寒热只发生在下午(日晡），又似与阳明并病，治疗须少阳、阳明两清之。
加青蒿者，助小柴胡汤和解少阳。加金银花、连翘、蒲公英者，以助白虎清阳明。加瓜蒌者，以宽中下气，豁痰热，除胸闷。于小柴胡汤中不用人参者，正气未虚也。减去半夏者，因不呕恶也。而关键是重用马齿苋、乌梅酸寒退热，始收捷效。

由此可见，酸寒退热法的疗效是肯定的，但也不是方方必用。

盖中医讲究的是辨证论治，导致高烧的病因很多，一般分为两大类；内伤发热者，有甘温除热、滋阴清热、解毒清热等；而外感发热者，又有伤寒、温病之分。

靳老所治诸发热和我治此例小儿肺炎，皆属外感。至于内伤发热可否兼用酸寒法，吾尚无此经验，不敢妄论。

常用的酸寒药物有马齿苋、乌梅、犀角（今以水牛角代）等。

唯乌梅酸涩性平，为生津止咳之要药，似于温病更宜。