乌梅丸有天下第一方的美誉。首见于《伤寒论》厥阴病篇,附于原文338条之下主治蛔厥,兼治久利。 2 乌梅丸的配伍意义:乌梅丸一方,集酸苦辛甘、大寒大热于一身,以杂治杂。方以乌梅三百枚为君,更以苦酒浸渍一宿,重加其酸,以酸收敛肝熄风。因酸属木味,其先入肝;酸属阴味,其性收敛,正与风属阳邪而疏散动摇相对。臣以附子、干姜、蜀椒、桂枝、细辛之辛热以助其阳,温以祛寒;黄连、黄柏之苦寒以坚其阴,清以泻热,佐以人参、当归之甘味温益脾胃,调和气血,培土升木。使以蜂蜜甘缓和中,调和诸药。全方酸收熄风,辛热助阳,酸苦坚阴,寒热温凉,温清补益,攻补兼施,诸药配伍,并行不悖,燮理厥阴阴阳寒热虚实,使之归复于平和。盖治风之法,外风宜祛,内风宜熄;寒风温散,热风清泄;实风掣制,虚风填固。厥阴阴阳寒热虚实错杂,攻则太过,补则有余;温散则助热上逆,清泄则助寒下陷。唯有酸收敛肝,护体制用;辛热苦寒,温清并行;收中有散,虚实兼顾,既无攻补之过,又无寒热升降之偏。可见酸敛熄风法代表方剂乌梅丸非其他杂治之方或熄风之剂所能取代。
3 乌梅丸的临床应用:无论何种疾病,只要诊断其证属厥阴阴阳寒热错杂,肝风内动,出现提纲的主症,即可用乌梅丸,皆能取得满意疗效,达到异病同治的效果。然因其症状表现复杂,临床应随症加减。a
若风象甚者,重用酸收,或加白芍、木瓜;b 热重者,重用连柏,酌减辛热,或加黄芩、芦荟,或用连梅汤;c
寒重者,重用姜附,稍减苦寒,或加吴萸、肉桂,或用椒梅汤;d 虚重者,重用参归,或用人参乌梅丸,e
阳气虚弱,重用参附,减酸苦之品;f |
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