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王女，69岁，安达市居民。2015年8月17日初诊：手足心烦热似冒火2月，口干眼干，不欲饮，饮则喜温热，自汗多汗，头昏晕视物模糊，心下灼热轻痛，嗳气，背痛，少寐，身怕热畏寒，尿淡黄量少，大便可。既往史：高血压，慢性胃炎。 查体：体型中等，面颊泛红，舌淡红，舌面粘浊，苔薄白微黄略腻，脉滑尺沉无力。证属阴阳两虚，虚阳浮越，病在少阴、太阴、少阳而主于少阴，治须扶阳益阴，潜敛虚火，四逆汤、引火汤、潜阳封髓丹加减： 黑附子（先煎）45g 炮姜20g 肉桂（研末服）3g 砂仁（后下）30g 黄柏6g 熟地60g 巴戟天30g 天冬15g 茯苓30g 五味子20g 生龙骨（先煎）30g 生牡蛎（先煎）30g 甘草15g 2剂 二诊：背痛已，面红消失，手足心烦热似冒火著减，余诸症亦缓解，而畏寒增。盖上越之虚阳回潜，而阴寒犹漫于内，本阳虚也。宜增扶阳之剂，以去阴霾： 黑附子（先煎）90g 炮姜30g 肉桂（研末服）10g 砂仁（后下）30g 黄柏10g 熟地60g 巴戟天30g 天冬15g 茯苓60g 五味子20g 生龙骨（先煎）30g 生牡蛎（先煎）30g 甘草（先煎）30g 2剂 三诊：药毕而寒热已，口和眼适，寐安，汗止，头昏大减。犹余心下略不适，因以和中之剂善后。 本案虚实寒热兼夹，其手足心烦热似冒火、口干眼干、少寐，显系“火”动， 此火有虚、实两端，而以虚火为主。 其虚者，非特少阴阴虚、阳失所依而浮于外之“火”，亦并寒盛格阳、阳失其根而越于外之“火”。 其实者，少阳、太阴之湿火。 方中附子、炮姜、肉桂、巴戟天扶固少阴之阳，而肉桂尤能引火归原。 熟地、天冬益阴精以敛熄浮火。 五味子滋敛阴阳以熄火。 砂仁降纳少阴阳气以伏火。 龙骨、牡蛎潜镇浮火。 黄柏、茯苓、砂仁祛湿火，而黄柏亦并封固少阴之阳。 炮姜、肉桂、砂仁、甘草厚土伏火。 诸药合其功，则阴阳自和，而火自安止。 |
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