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二甲双胍应用于临床已有60年的历史，凭借着卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，是目前全球控制糖尿病的核心药物。它是目前全球应用最广泛的口服降糖药物之一，也是治疗2型糖尿病的一线首选药物。 这种美丽的植物被称为法国紫丁香，最初被作为牧草食用 二甲双胍的发现有着非常悠久的历史，早在中世纪的时候，人们就发现当时常用的山羊豆具有缓解糖尿病患者多尿、减少尿糖的作用。1918年，科学家从中提取了胍类物质，但因为肝脏毒性太大而无法的临床上使用。1920到1950年期间，许多胍类的衍生物，如苯乙双胍、二甲双胍等被开发出来。但因恰逢胰岛素出现，影响了双胍类制剂的应用。1957年，随着二甲双胍首次在临床上使用，人类糖尿病抗争的历史翻开了崭新的一页，到了60年代，这个药物被批准用于治疗糖尿病。
2000年二甲双胍缓释片在美国批准上市，随后二甲双胍的适应症也随着各种研究的不断开展而延伸。 2007年，ADA指南在2006年发表的专家共识基础上首次在控制高血糖的策略中，推荐具体的降糖药使用的前后顺序和路径，生活方式干预的同时，应用二甲双胍作为起始治疗，二甲双胍作为一线治疗药物并贯穿治疗的全程，胰岛素强化合并二甲双胍及格列酮类作为最终治疗。至此，经过50年的风雨洗礼后，二甲双胍作为2型糖尿病的一线及全程用药的卓越地位已为世人所瞩目。 2017年，我国的《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》明确了二甲双胍的治疗地位 从1957年首次临床应用到2007年2型糖尿病治疗中一线用药地位的巩固及确定，二甲双胍走过了辉煌的50年。虽几经沉浮起落，但是随着二甲双胍的临床多个领域中的独特作用的发现，使其在全球临床医生的支持率不断上升，日益增多的循证医学证据又公布了他在国际糖尿病权威指南中的地位，相信这类药物将来人类征服糖尿病的史实中谱写出更优美的篇章。 近年来，针对二甲双胍涌现出了一些新的研究发现，那么具体有哪些新的热点发现呢？ 1. 调节肠道菌群：研究发现二甲双胍能通过调控肠道菌群达到降糖的作用，当糖尿病患者使用二甲双胍治疗时，机体肠道中的微生物组成和功能就会发生有利的改变，该研究也很好解释了二甲双胍的胃肠道副作用如胃胀气可能是治疗后机体肠道中存在较多的大肠杆菌所引起的。 肠道菌群的作用近些年来被越来越重视 2. 心血管保护作用：二甲双胍能减少新诊断及已发生心血管疾病的2型糖尿病患者心血管疾病发生风险，甚至被认为是唯一具有明确心血管获益的降糖药物。心血管疾病的风险因素包括血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等，其中二甲双胍主要通过控制以上风险因素起到直接或间接的心血管保护作用。 3. 降低青春期前肥胖儿童的BMI：有研究发现二甲双胍能显著降低青春期前肥胖儿童的BMI及肥胖相关的心血管功能指标。 4. 抗感染作用：近年来已有二甲双胍作为“抗生素”使用的临床和基础实验证据，如可以显著改善肺结核患者的临床预后；提高枯氏锥体虫病感染小鼠的存活率；有效抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、乙型肝炎病毒等的活性等，但严重感染和外伤等仍需禁用。 5. 延长寿命：有研究指出，定期服用小剂量二甲双胍可延长小鼠的寿命；二甲双胍处理过的秀丽隐杆线虫机体衰老速度明显下降；二甲双胍长期治疗可显著延长II型糖尿病患者的寿命，使其可能比非糖尿病患者活得更久。可见其能通过控制衰老和降低特定疾病死亡率，使糖尿病患者的全因死亡减少和预期寿命增加。 对糖尿病患者来说，最重要是二甲双胍还有抗肿瘤作用。大量的研究证实，糖尿病患者比非糖尿病患者有更高的癌症风险，而在肿瘤患者中，也有着比较高的糖尿病发病率。尽管癌症在糖尿病患者中非常常见，但服用二甲双胍治疗糖尿病的患者并不容易患上癌症，这种药物拥有一种直接的抗癌效应，其能抑制肿瘤细胞的增殖。 无论是临床调查，还是体外研究、动物实验，对于二甲双胍的抗肿瘤作用，有大量的令人振奋的结果，多项荟萃分析结果显示，二甲双胍治疗与乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、直结肠癌等癌症风险降低相关。二甲双胍的抗肿瘤机制十分复杂，其具体机制尚未完全阐明，另外，其抗肿瘤的作用尚需要设计严谨的前瞻性研究以进一步明确。 《NATURE》报道和评论全球科技领域最重要的突破 而二甲双胍对乳腺癌的相关研究成果已发表在国际杂志《NATURE》上，研究者Marsha Rosner表示，能够通过重新定向二甲双胍和血红素来治疗当前无法靶向治疗的耐受性乳腺癌。 无论抗癌机理如何，这些应该对糖尿病患者来说都是好消息，而糖尿病患者长期应用二甲双胍可能就会带来长期的获益，可以说是因祸得福。所以好好控制血糖吧！在各种并发症都没有出现的情况下才能傲视群雄！ |
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