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【组成】 莲子肉去皮， 一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 缩砂仁一斤(500g) 桔梗炒令深黄色，一斤(500g) 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半(750g) 白茯苓二斤（1000g） 人参二斤(1000g) 甘草炒，二斤(1000g) 白术二斤(1000g) 山药二斤(1000g)[编者注：若用汤剂可在原方用量基础之上缩减100倍] 【用法】 上为细末。每服二钱(6g)，大枣汤调下。小儿量岁数加减服之（现代用法：水煎服）。 【功用】 益气健脾，渗湿止泻。 【药理作用】 具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力、抑制支气管平滑肌痉挛等作用。 【中医证】 1．脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 2．肺虚痰湿证。倦怠乏力，胸闷，气短，咳嗽，痰多清稀，舌淡，苔薄白，脉虚弱。 【西医病】 慢性肠胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等病的临床表现符合脾虚夹湿证者。 【方证分析】 本方所治之证乃脾胃虚弱，湿邪内生所致。脾虚不运，胃虚不纳，则饮食不消；湿壅气机，则胸脘痞闷；湿邪下注，则肠鸣泄泻；气血生化不足，则四肢乏力，形体消瘦；气血不能上荣，则面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓，皆为脾胃虚弱，湿邪内生之征。治当益气健脾，渗湿止泻。 方中人参、白术、茯苓健脾益气，燥湿渗湿，共为君药。脾气虚弱，以山药、莲子助人参、白术健脾益气，兼以止泻；湿困脾胃，白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健脾祛湿，共为臣药。砂仁醒脾和胃，行气化滞；桔梗宣利肺气，通调水道，又能载药上行，补益肺气，即培土生金，共为佐药。甘草益气健脾，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏益气健脾，渗湿止泻之效。 讨论：参苓白术散既是治疗脾虚夹湿证的重要代表方，又是治疗肺虚痰湿证的重要代表方，方中桔梗可引诸药入于肺中，以奏补益肺气，渗湿祛痰之效。 【临床运用】 1．用方要点：本方是治疗脾虚夹湿证的重要代表方，临床应用以饮食不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，舌淡，苔白腻，脉虚缓为辨治要点。 2．加减用药：若脾胃虚寒者，加干姜、附子，以温阳散寒；若泄泻甚者，加肉豆蔻、赤石脂，以固涩止泻等。 3．注意事项：脾胃湿热证者慎用本方。 【附方】 七味白术散（《小儿药证直诀》）人参二钱五分（8g） 白茯苓五钱（15g） 白术五钱（15g） 甘草一钱（3g） 藿香叶五钱（15g） 木香二钱（6g） 葛根五钱（15g） 渴者加至一两（30g） 上药为粗末，每服三钱（9g），水煎。功用：健脾止泻。主治：脾虚气滞证。脘腹胀满，呕吐，泄泻等。 参苓白术散与七味白术散均以四君子汤为基础方，均具有益气健脾作用，均能治疗脾虚夹湿证。参苓白术散中又用薏苡仁、扁豆、莲子、砂仁等，功用偏于利湿化湿止泻，治疗气虚夹湿证；而七味白术散中又用藿香、木香、葛根，功用偏于芳香行气化湿，治疗气虚兼气滞为主。 【方论选录】 吴崑：“是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”（《医方考》） 【方歌】 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁， 桔梗上浮兼保肺，咳嗽有痰亦能治。 |
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