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术前计划 手术之前，确定手术的入路，并确定零切迹融合器的尺寸，在侧位X光片上初步估计所需的零切迹融合器的规格。 注意：考虑到椎间融合器表面的齿尖会嵌入椎体终板，模板上显示的椎间融合器高度要比实际椎间融合器的高度矮0.8mm。 手术步骤 1、根据椎间隙的高度，准备技术以及患者解剖形态选择试模。选择合适高度的平行、楔形或者弧形的试模。将试模沿正确的头尾方向定位，植入椎间隙试配。 注意：试模没有限深装置；术中需要使用X线影像确认合适位置。节段完全撑开后，试模必须紧密、精确的放置于终板之间。 2、根据试模选取同等规格的零切迹融合器，放入植骨填充器。使用敲击器将松质骨牢固压紧于内植物空腔内。 注意：为确保椎间融合器与终板最佳接触，移植的松质骨应该突出于椎间融合器表面，这一点非常重要。 3、使用瞄准器或内植入物夹持器将内植入物植入椎间隙。建议的螺钉植入方向为中间螺钉朝尾端。必要时可使用锤子敲击瞄准器尾端，辅助内植物进入椎间隙。 注意：瞄准器和植入物夹持器没有限深装置，因此植入过程中X线确认植入的位置。 4、选择一个合适深度的钻头，通过瞄准器钻孔，术中X线监视，以确保钻孔位置。 注意：钻头的长度与螺钉的长度要求一致。通过瞄准器钻孔时。只能对钻头施加轴向力量。当钻头经过瞄准器进入椎体后，如果施加弯曲应力会导致钻头断裂。 5、根据术前计划和术中发现选择合适长度的螺钉。将限扭力手柄和起子杆及手柄进行连接，拧入螺钉，直至螺钉头接触固定板，术中X线检测，以确保螺钉位置。 注意：如果不使用限扭力手柄，起子头部有可能损坏。在植入所有螺钉后，方可将螺钉最终锁紧。 6、逐个的植入所有螺钉。 7、锁紧全部螺钉，始终使用1.2Nm扭矩限制扳手用于最终锁定每一枚螺钉至接骨板上。 注意：使用该技术植入螺钉不一定总是能使之平齐接骨板，但是扭矩达到1.2Nm时，可以达到足够的锁定。 |
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