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西安市中医医院内分泌科主任裴瑞霞从事临床工作32年，每次门诊半天接诊患者100余人，年门诊量1万余人次！大量的临床实践，使她在中医药治疗糖尿病方面积累了丰富的临床经验，现对其单用中药降糖病案一则报道如下。 王某，男，70岁。2018年7月12日初诊。主诉：发现血糖高2年，口干舌燥4月。2年来患者未使用任何降糖西药，仅控制饮食和适当运动，自测空腹血糖6.4-7.4mmol/L，自诉“餐后血糖正常”（无具体数据）。近4个月来感口干舌燥，心烦失眠，入睡困难，纳可，二便调。舌暗红，少苔，脉沉细。 辨证为气阴两虚证，方用生脉散合小柴胡汤加减：北沙参15g，麦冬15g，五味子10g，醋柴胡10g，姜半夏10g，甘草6g，白芍15g，牡丹皮15g，知母15g，郁金15g等。取颗粒剂，6付，每日1付，开水冲400ml，分早晚餐后30分钟温服。 二诊 2018年7月19日。患者诉血糖未监测，口干舌燥较前减轻，仍心烦，睡眠较前改善，纳可，二便调。舌暗红，少苔，脉沉弦。 处理：1.午餐后手指血糖（4h）5.0mmol/L。 2.在上方的基础上，加重五味子用量为12g，颗粒剂，6付，每日1付，开水冲400ml，分早晚餐后30分钟温服。 2018年7月26日。空腹血糖6.3mmol/L。口干舌燥减轻，心烦，夜休差，睡眠时间短，可睡4小时，纳可，大便可，夜尿1次。舌暗红，少苔，脉沉弦。在上方基础上去丹皮、制远志，加地骨皮15g，酸枣仁20g。颗粒剂，18付，每日1付，开水冲400ml，分早晚餐后30分钟温服。 2018年8月23日来诊。空腹血糖6.2mmol/L。服药期间口干舌燥减轻，停药后稍加重，夜休差、易醒，纳可，二便调。舌暗红，少苔，脉沉弦。在上方基础上去白芍、酸枣仁，加玄参20g，黄芩6g。颗粒剂，6付，每日1付，开水冲400ml，分早晚餐后30分钟温服。 后多次于内分泌科门诊随诊至今，2019年3月7日于医院测餐后2小时血糖6.50mmol/L，上述症状均较前明显减轻。 通过以上病案可以看出单纯用中药降糖的效果毋庸置疑。裴瑞霞主任医师根据多年的临床经验在辨证准确的基础上立法、选方、用药，降糖效果甚佳。该患者年过花甲，肝肾本虚，气虚则乏困无力；阴虚耗伤津液，津液亏虚则口干舌燥；阴液亏虚，则虚火上炎故心烦、睡眠差。辨证为气阴两虚证，方用生脉散合小柴胡汤化裁。方中北沙参、麦冬、五味子益气养阴；柴胡疏散退热、疏肝解郁；黄芩清肺胃郁热；久病多思多郁，郁金以疏肝解郁、清心凉血；地骨皮、知母清虚热；远志、酸枣仁养心安神助眠；甘草调和诸药。全方共奏益气养阴，清热除烦之功，则诸症可消。 裴瑞霞 主任医师 陕西省名中医、西安市首届名中医 陕西省中医重点专科、西安市中医医院内分泌科主任、学科带头人，陕西中医药大学硕士研究生导师，国家级名老中医高上林工作室负责人、秦晋高氏内科流派第四代代表性传承人，西安市干部保健局专家，第二批国家级名老中医学术经验继承人，师从首届全国名中医高上林先生。全国首届百名中医药科普专家，西安市有突出贡献青年专家，第九届“中国医师奖”获得者，首届“西安之星”获得者，西安市第十三届党代会党代表。 担任中华中医药学会糖尿病分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会第一届内分泌与代谢病学专家委员会委员及第二届专业委员会委员，中华中医药学会科普分会委员，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会第三届、第四届理事会理事，陕西省中医药学会糖尿病分会副主任委员，陕西省中西医结合学会第四届内科专业委员会副主任委员，陕西省中医药学会专家委员会委员，陕西省康复医学会糖尿病专业委员会副主任委员，西安医学会第五届内分泌糖尿病学分会常委。 发表专业论文50余篇，获省市级科技进步奖7项，出版著作6部。培养硕士研究生20余名，学术继承人7名，传统师承人员3名。 擅长诊治糖尿病及其急、慢性并发症，甲状腺疾病，下丘脑-垂体疾病，性腺疾病，代谢综合征，脂代谢紊乱（高脂血证），痛风及高尿酸血证，骨质疏松症，更年期综合征以及内科疑难杂证。 门诊时间： 周一上午、周四下午内分泌科专家门诊 周二上午国医馆特需门诊 周五上午医院医联体单位——新城区中医医院专家门诊 来源：内分泌科 何丹（规培医生） |
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