深刻认识下关于房颤的那些事

阵发性房颤（发作时间＜7天）

这部分患者发发停停，发作的时候心跳歇斯底里，不发作的的时候满面春风，呈阵发性。

持续性房颤（发作时间＞7天）

持续性房颤患者长期表现为心跳不规律，易于发生心力衰竭，在持续性房颤发作时心脏排血量减少25％～30％，患者可出现心悸、胸闷，甚至晕厥等症状。

随着年龄的增长，以及生活方式的不规律，房颤的发病率越来越高，与其他原因引起的卒中相比，房颤导致的卒中更加可怕，其致死率高、致残率高、复发率高。如果忽视房颤的治疗，所带来的危害也越来越大！

房颤带来的三大危害

（1）诱发心衰；

（2）引起脑梗；

（3）导致死亡。

①、心衰

房颤发作时心率忽快忽慢及严重心律不齐，会导致心房缺少有效的收缩，而代之无效的不协调收缩，心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，心脏功能降低约30％左右。这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环，反而要消耗心肌的能量，因此时间长了，必然引起心力衰竭，导致患者的日常活动能力明显降低。

②、中风

这是房颤最严重的并发症。由于房颤时心房失去了有效收缩功能，难以将血液推入心室而造成血液在心房内淤滞，从而使得心房内形成血栓，血栓形成的最常见部位在左心耳。

心房内的血栓脱落后随血液流动，就会导致外周动脉血管的栓塞，尤其以脑血管栓塞最为常见，所以，房颤患者患中风机率大约是心律正常人的 6 ~ 8倍。

研究表明，房颤引起的缺血性中风占所有中风的15％ ~ 20％。中风不仅严重影响患者的身体健康，降低其生活质量，而且持续性的医疗费用也会给患者个人、家庭和社会带来沉重负担。

③、猝死

18％的室颤和3％的室速由房颤等快速性房性心律失常诱发，而室颤和室速占到心源性猝死的80％左右，房颤患者的死亡率是正常人群的2 ~ 4倍。

关于手术治疗

近年来，针对房颤的预防和治疗取得不少进展，为了提高房颤的治疗效果，达到精准化的消融，我们不断进行着探索。

微创房颤消融术就是其中之一，它只需在单侧胸腔操作，消融线连续、透壁性好，同时可消融心外膜自主神经节和Marshall韧带、切除左心耳，明显提高了消融效果，创伤又小，为孤立性房颤患者治疗开辟了一条新途径。

复杂的持续性房颤患者适合“杂交”消融技术（既往导管消融失败、外科消融术后复发等患者）。

一站式杂交手术治疗持续性房颤

从2015年至今一站式杂交手术治疗持续性房颤，90％的患者术中消融恢复窦性心律，即使复发者，也大大降低了卒中风险。据几年的随访结果表明，杂交手术能降低治疗风险、缩短住院时间、减小手术创伤，提高治愈率和医疗效果。