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这是颈肩腰腿痛康复之家（账号：jjyttkfzj）分享的文章，我们是颈肩腰腿痛康复资讯的传播者，治未病理念的倡导者，绿色治疗与养生的实践者。 颈丛 皮支：发出4支皮神经 枕小神经（C2）：支配枕外部、耳廓后面、及乳突部皮肤 耳大神经（C2.3）：支配耳廓、乳突和腮腺区皮肤 颈横神经（C2.3）：支配颈前部皮肤 锁骨上神经（C3.4）：支配锁骨区、肩部和上胸部皮肤 肌支： 支配颈部深层肌肉：胸锁乳突肌（C3.4）、斜方肌（C3.4）、颈深肌支（头前直肌、头侧直肌、头长肌、颈长肌、中斜角肌、头斜角肌）、肩胛提肌。 支配膈肌：膈神经（C3-5，主要由C4组成），副膈神经（起自C5），约在第一肋水平加入膈神经。 颈丛由C5~T1脊神经根前支组成，C5神经根：最重要的：肱二头肌和三角肌，C5神经根：感觉：上臂的外侧代表点：肘窝的外侧，反射：肱二头肌反射 C6神经根：最重要的：桡侧腕伸肌（伸腕）和肱桡肌（屈肘、但本身力量弱）。感觉：前臂桡侧、拇指、示指。代表点：拇指末节的前面。反射：肱桡肌反射（桡骨膜反射） C7神经根：最重要的：肱三头肌、指总伸肌、（伸肘、伸指），感觉：中指末节的前面反射：肱三头肌反射 C8神经根：最重要的：指深屈肌（屈示指末节）、拇长屈肌。感觉：前臂远端尺侧半、尺 侧两指。代表点：小指末节的前面。反射：无 T1神经根：最重要的：背侧骨间肌、小指展肌、拇短展肌（外展各指）感觉：前臂近端、上臂远端尺侧半。代表点：肘窝内侧。反射：无 下臂丛损害（C5、T1神经根及其组成的下干）： 肺尖肿瘤或转移瘤（最常见为乳腺癌）浸润，手部小肌肉萎缩，伸指无力，常伴疼痛。 胸廓出口综合征：颈肋造成臂丛下干和锁骨下动脉受压成角。（大的颈肋影响血管、而小颈肋常不影响血管）。神经症状表现鱼际和第一骨间肌萎缩，前臂内侧和小指的感觉异常。肩关节伸直、外展时造成桡动脉减弱或消失。 臂丛发出的神经：胸长神经（C5-7）起自神经根：支配前锯肌，拉肩胛骨向前、提肋，助吸气 肩胛背神经（C5）起自神经根：支配菱形肌和肩胛提肌，上提肩胛。 肩胛上神经（C5.6）起自上干：支配岗上肌、岗下肌。功能臂外展（岗上肌）、外旋（岗下肌）肩胛下神经（C5.6）起自后束，支配肩胛下肌和大圆肌，臂内收、内旋而向后。 腋神经（C5、6）：起自后束，支配三角肌和小圆肌。三角肌：臂平举，小圆肌：臂外旋。感觉：三角肌下半部一块补丁状区域。单独的腋神经损伤少见，主要见于创伤 肌皮神经（C5~7）：起自外侧束，支配肱二头肌、喙肱肌、肱肌。肱二头肌：前臂屈曲和旋后。喙肱肌：臂前屈内收。肱肌：前臂屈曲。 正中神经（C6-T1）： 由起自内侧束和外侧束的两支合并而成走行：在上臂先走行于肱动脉的外侧，后从其上面跨越到其内侧，下行到达肘窝，穿过旋前圆肌的深支和前支之间到达前臂，在前臂在指浅和指深屈肌之间下行，在屈肌支持带的深面到达手掌。 尺神经（C7-T1）：起自内侧束，走行：走行于腋动脉的内侧，然后走行于肱动脉的内侧直至上臂中部，后离开肱动脉向内过尺神经沟、穿过尺侧腕屈肌两头间（Cubital管）到达前臂，在前臂内侧尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，在前臂远端仅由筋膜和皮肤覆盖，从屈肌支持腱的浅面到达手掌。 桡神经（C7-T1）起自后束，走行：在腋窝内位于腋动脉的后方，并于肱深动脉一起在肱三头肌内侧头和长头间行向外下，到达肱骨外上髁上方、穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间，在此分为浅深两支 腰丛的组成 T12前支的大部分 ，L1-3前支 ，L4前支的小部分，位于腰大肌的深面和腰椎横突之间，L1：腹股沟区，代表点腹股沟内侧1/3。代表性肌肉和动作：L1.2：髂腰肌、屈髋关节.，L2.3：内收肌群，髋关节内收,，L3：股四头肌，伸膝关节 L2：大腿近段的前面，代表点在腹股沟与膝关节连 线中点水平大腿内侧面。 L3：大腿的前内侧面，代表点在髌骨内侧。 L4神经根代表肌肉：胫骨前肌，主要功能是足背屈，感觉支配区：小腿内侧至内踝 代表点：内踝的近端。反射：膝腱反射 L5神经根 代表肌肉：mu长伸肌，主要功能背伸mu趾。感觉支配区：小腿前外侧至足背。代表点：足背1.2趾间。反射：扣打腘窝内侧肌腱（半腱肌、半膜肌） S1神经根 代表肌肉：比目鱼肌、腓肠肌，主要功能足尖走路感觉支配区：小腿后面至足底、足背外侧。代表点：足跟外侧。反射：跟腱反射 S2-4神经根：运动支配：支配足部小肌肉和膀胱。感觉支配：S2：大腿至小腿上半部后面，代表点腘窝。S3.4.5：围绕肛周呈同心圆分布。 骶丛的分支：到股方肌和子下肌的肌支（L4.5~S1） 到闭孔内肌和子上肌的肌支（L5~S1.2） 到梨状肌的肌支（S1.2） 股后皮神经（S1.2.3） 臀上神经（L4.5~S1）：支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌 臀下神经（L5~S1.2）：臀大肌 坐骨神经：（L4-S3)是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面经股骨大转子与坐骨结节之间进入大腿后面。在股二头肌深面下降至腘窝，在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。坐骨神经分支：在大腿后面从坐骨神经本干发出肌支，支配大腿后肌群。 胫神经（L4-S3)，为坐骨神经本干的延续，在小腿经比目鱼肌深面沿胫后动脉下降，经过内踝的后方在屈肌支持带的深面分为足底内侧神经和足底外侧神经。 腓总神经（L4-S3)发出后沿股二头肌内侧缘走向外下，绕腓骨颈穿腓骨长肌达小腿前面，分为腓浅和腓深神经。腓总神经的分布范围是小腿前外侧肌群和小腿外侧，足背和趾背的皮肤。 阴部神经（S2.3.4）：1.直肠下神经：支配肛门外阔约肌和肛门部皮肤。2.会阴神经：分为阴囊或阴唇神经，支配阴囊或大阴唇皮肤；肌支支配会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌，坐骨海绵体肌，尿道阔约肌、肛门外阔约肌、肛提肌。3.阴茎或阴蒂背神经：主要分布于阴茎和阴蒂的皮肤。 骶丛内脏神经（S2-4），又称盆腔内脏神经。发自S4的到肛提肌、肛门外阔约肌和尾骨肌的分支。尾丛由S4.5和Co1组成，发出肛门尾骨神经支配附近皮肤。 |
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