依靠手术取出胆囊结石是不得意而为之的救急手段,有利也有弊。有些人术后会出现胃肠功能紊乱,如果处置不当,自己又疏于养护,落个慢性结肠炎也极有可能。我这个搞了几十年慢性结肠炎专科的医生在诊疗过程中,对于初诊病人总会问病人,动过胆囊手术吗(包括兰尾)?因为那是该病的原因之一。有人说过,眼下结肠肿瘤病人有增多的趋势,与动辄就作胆囊取石手术有一定的关系。对于这种耸人听闻的一家之言,我宁肯信其有。为此,我对于隐性结石、泥沙样结石的病人,总劝他们切不可轻易手术。
对于有胆囊结石的人来说,多么希望有一种药物,服后能使结石溶解。而“溶石”,也是国内外医药界全力攻克的世界性难题。好多年好多年前看到过一个资料,说“去氢胆钠”有一丁点儿溶石的功效。似乎光明即在眼前,可惜的是没见到下文,相反地说一一出现了黄疸的胆囊结石病人,此药必须慎用。难题依然,而能“解”难题者不少。过去一段时间里,有些专家、药厂敢为人先,借中药优势,钻监管不力的空子,利用广告的威力、促销的手段,开发出了既能够使“胆石溶解”,又能满足病人需求的药物。别的不说,就说那用薄荷油做的XX胶囊,让很多病人乐此不彼地吃着。有位病人拿着前后两张B超报告单告诉我:“吃了那药,我的胆结石确实小了一点。”我说:“胆结石是个多面立体,由于位置及视角的不同,略有出入是极有可能的。不信,你再去作个B超。”
上世纪八十年代末,“碎石”成了时尚。我们医院也开设了“碎石门诊”,用一只小型电动震动器固定在病人右胁部(大致于胆囊部位),震上20-30分钟,说可震碎胆囊里的石子。上门的病人不少。时间一长,效果全无,病人气叹,医生也就收场了。后来听说,国外有大型碎石机供应,也想购置一架。由于价格昂贵,审批手续繁复,正在筹钱与打通关节之际,又听说那家伙不行了,因为胆囊结石比较坚硬,不可能轻易震碎,而过大的冲击力,会不会造成覆盖在胆囊上方的肝脏内出血呢?想想也有道理,于是这桩生意便熄火了。
中药有利胆排石的作用,但仅局限于小结石、泥沙样结石,或者胆道淤阻、胆囊增大之病人。胆总管是胆囊结石进入十二指肠的必经之地。而胆总管的内径只有0.6厘米,即使扩张,也只有1厘米左右,所以直径在1厘米以上的胆囊结石是通不过去、排不出来的。三十多年前,我在卫生院工作时,药房里有青岛中药厂生产的排石片配,效果不错,我就成了他们的推销员。后来,药房里没有这药了,我让病人向该药厂邮购。药厂说:上海市北京东路有一药房在代销,我就告知病人去那里买。印象最深的是一位30岁左右的女病人,因胆石充斥胆总管,不得不动了手术(开出的结石犹如马粪,把胆总管堵塞了)。术后,我请其丈夫购买此药让病人服。服后,不但胆道术后综合症没有发生,胆结石也没有再次生成。该药厂过去从不做广告,就靠它的疗效,凭医生的推荐,病人的信任,才能在市场上立足。我与此药已很长时间没见面了,不知还在世否?如今有些药物,疗效不咋的,由于促销有方,成了热门货。所以说还是应该相信疗效、相信自己,不轻信广告和道听途说。至于气功排石,针灸排石,很多人信它,我则一笑了之,因为我有一个开不了窍的黄鱼脑子。
有隐性胆囊结石或很少有症状出现的胆囊结石大都为胆固醇结晶所致,既然胆固醇在胆囊内结为石子,同样也可使心脏的冠状动脉发生粥样硬化,而导致冠心病。胆心综合症正是在胆囊炎、胆结石的基础上心脏出现问题的。因此,上了年纪的胆囊结石者必须有所警觉,不要以为是原本的老病复发而掉以轻心。我对于这类病人,除了中药方中加入宽胸开窍药之外,一定要病人口服射香保心丸。即使心脏没问题,其同样也有开窍理气止痛的作用。
生了胆囊结石,不必耿耿于怀;没有胆囊结石的人也不必怕生胆囊结石而在饮食上有所顾忌。我以为:一日三餐不可少(进食有利于胆囊排空,而排空亦具有清洁胆道的功能),荤素搭配营养好;适当运动莫烦恼,身体健康精神爽!
|