女子得脑梗没法理赔保险，十年合同被中止，负责人：我也没法解释像咱们生活当中都是会购买各种保险的，其中涉及到自身安全，咱们不少人都会购买疾病险，特别是年纪稍微大了的一些人会购买重大疾病险，在河南的李女士今年已经50多岁了，就购买了一个这样的重大疾病险，在投保前，李女士的身体就一直很健康，所以保险公司也才会接受李女士的投保，可如今她得了脑梗，保险公司却不给理赔，还说保单不成立，而保单上却明确写明了'脑梗'是能得到理赔的，那么保险公司为何会不给理赔呢？  李女士是在两年前投的保险，在投保之后就没有得到重大疾病，脑梗也是在今年元月份发现的，李女士在得知自己得了脑梗，便想到了自己购买了重大疾病险，然后拿着保单去保险公司投保，结果被告知保单不成立，她感到愤怒和着急，于是就找到了媒体曝光求助，随即调解员跟着李女士来到了当地保险分公司。  在李女士到了之后，保险公司的负责人了解了一番情况后，就告诉调解员，她想要知道这个保单是怎么回事，自己并没有弄清楚，所以她需要当事人李女士和工作人员来解释一下。随后在沟通之后，一个工作人员到了现场，对调解员说道：'在做理赔的时候，查到她在投保前，也就是五年前有住过院，然后要她拿病历过来，在病历拿过来后就做了一个补充手续，在补充手续出来之后，大区老师下的就是解约'。  也就是说，李女士因为五年前有过住院经历，保险公司拒绝投保，并且单方面终止了10年的投保合同。调解员则感到很不解：'之前得过病，也就是说，这次得病和之前投保有关系对不对？我想请问，既然有病史为什么还要让她投保？'工作人员回答道：'就是因为公司接受投保前不知道她有没有得病'。  之后一旁的李女士就站出来说话，李女士表示，当时业务员是有问过她有没有病史的，当时说在投保后的180天以内，要是得病的话，那么保险就弃权，而李女士是在两年前投的保，是在今年元月份得的病，而李女士是在5年前住院，得的是呼吸道病，那个时候就出院后就好了。 调解员就说，既然当时业务员确认了李女士五年前有过病历，为什么又没有制止李女士投保，这么做的话贵公司的业务员也太不负责任了。而且交了两年的保险，现在得了病，不但不理赔，还中止合同。  负责人则表示，需要在看了病历之后，公司认为这个脑梗是跟之前得的疾病有关系，关键她也不是专业人员，所以她也没法解释。调解员则说，保单上明确说明有180天的观察期，李女士在观察期内并未得病，而现在两年过去了，保单已经生效了，生效后得的病是否跟前边的病有联系，是不是以后每得一个病，前边都有病史都不予理赔？是不是这样解释呢？如果成立的话，那这6个月的观察期又有何用处呢？  李女士的儿子也表示，即使是这次的病和之前的脑梗无关，那是不是以后得的病都不予理赔了？负责人表示，因为这个事情她也不是很了解，需要专业人士来解释，自己已经上报给公司了，希望李女士一家能够给他们一点时间，会在三到五个工作日回复他们。李女士一家因为负责人态度诚恳，就答应了她的请求。  小编有话说：既然保险公司已经答应了李女士的投保，那肯定是做好了前期的调查工作的，而李女士是在5年前有过病历，和两年投保的关系似乎不大，即使有关系，那为何业务员没有核实，并制止李女士的投保呢？所以，我觉得保险公司的业务员还是要多付些责任，不能光想着业绩，业绩固然重要，但责任却更重要。 钱已经交了两年了，现在却被告知不能获得理赔，还被中止合同，这事搁谁身上也不好受，也不能够理解，我觉得保险公司赶紧提高点效率吧，帮消费者解决问题才是正事，'保险保险'，不能光说说而已！对于此事，大家有何看法呢？ |
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