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伤寒论58(完):四逆汤、桂枝汤、白头翁汤、大承气汤、栀子豉汤、吴茱萸汤、小柴胡汤、分消汤、补气建中...

 厚德载物乾 2019-03-27

 概要:里寒加表症(先四逆汤温里后桂枝汤发表),白头翁汤(热利),大承气汤(便秘引起的下利),栀子豉汤(虚烦虚热胃濡,病愈失眠),四逆汤(里寒微热阳绝),吴茱萸汤(胃寒干呕不蠕动),小柴胡汤(厥阴治为少阳),分消汤(脾肿大腹水),补气建中汤(肝癌),补中治湿汤(肝癌晚期,加生附生硫磺)。

01

条辨三八八:下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

表里都有问题,表证+里寒,原则为先温里,再攻表。

有桂枝汤证,又有里寒,先用四逆汤把里寒湿去掉,再用桂枝汤。

若先攻表,会让阳发散太厉害,因本身里寒阳不足,先攻表会阳绝。

02

条辨三八九:下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

下利,口渴,代表有热,很好治,因为胃的功能很好。

03

条辨三九〇:下利,谵语者,有燥矢也,宜大承气汤。

大便便秘引起的下利(水从燥矢四周缝隙流出),用大承气汤。

04

条辨三九一:下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豆豉汤。

胃按下是软的,虚烦。

实与虚

  • (1)实:便秘,汗不出,小便不出,为实。

  • (2)虚:下利,流汗不止。

栀子豉汤:用于虚烦、虚热,病后恢复期间失眠。

05

条辨三九二:呕家,有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。

病人呕吐,化脓吐出来,或胃癌吐血出来,不能用吴茱萸之类的药止呕,若止呕则无法排脓。

肺里化脓,为血、白痰。

06

条辨三九三:呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。

里寒,中焦寒,肝肿大,顶到胃,胃缩小而呕。

小便源头来自肺的津液,入肾气气化剩余进入膀胱为尿。

小便复利:指小便不好控制,频繁上厕所。

里寒而外有微热:代表阳要绝。

用四逆汤:生附、干姜、炙甘草,把小肠温度壮回来。生附强心阳,把寒湿打开,心热入小肠则热。用于里寒、恶心、脉小。

07

条辨三九四:干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。


肝病(肝炎、肝癌、肝硬化),胃下垂,都会出现恶心、干呕,即吐不出东西,说明胃内没出现问题,不是吃坏肚子在胃内,而是别的东西影响到胃。例如,肝病即肝肿大,顶到胃,胃容积变小。

吴茱萸为很热的药。

胃被顶到,容积变小,蠕动变缓,即胃家的寒证。用吴茱萸汤。

胃气上升时,会头痛,痛在印堂位置。

08

条辨三九五:呕而发热者,小柴胡汤主之。

厥阴病大部分为恶寒、手脚冷,呕而发热代表从厥阴回到了少阳,用小柴胡汤。

本来肝硬化,肝癌,身体冷,治疗后,身体热,不觉冷,水退。即病退,从厥阴→少阴→太阴→少阳。治疗很成功。

09

条辨三九六:伤寒,大吐大下之,极虚,以其外气怫郁,发其汗,复极汗出者,复与之水,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。

太阳表证,被大吐大下,肠胃津液伤,极虚,但表寒还在,再发汗,肠胃津液更少,产生肠胃冷,胃寒。

喝咖啡、可乐,吃蛋糕、蛋挞,都会胃寒。

胃寒喝水则打嗝。

小孩长期喝可乐,13岁骨折,脑如60岁老人。

10

条辨三九七:伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

分消汤:用于脾脏实症,肚子腹水,脾肿大。

补气建中汤:用于肝癌。

补中治湿汤:补气建中汤去泽泻,加当归、木通、升麻。

  • (1)人参、白术各4钱,苍术、茯苓、陈皮、麦门冬、当归、木通各3钱,黄芩、厚朴各2钱,升麻可加可不加(嫌苦可不加)。

  • (2)用于肝癌末期,最后的处方。

  • (3)肝癌晚期,会大小便都没有,肝肿大,整个中膈占据。肿为寒湿,强脾是治病思路。

  • (4)陈皮、茯苓、苍术、白术,甘淡渗利,行湿、排湿之药。

  • (5)麦门冬:润肺,治肝的同时兼顾肺(强肺),补肺津液。

  • (6)人参:用于气虚。

  • (7)小肠津液上行受阻,停水于肝的下方。

  • (8)当归:血虚,脾、心、肝都会影响到血,久病为虚,当归可补血。

  • (9)木通:厥阴病,不能用大黄攻下,寒湿盛一攻则死。此时大便不通用木通。

  • (10)厚朴:宽肠,肠气往下走,用于肠内虚热,气上逆。

  • (11)黄芩:去肠热,解宿便之毒。

  • (12)用热药,可在此方中加生附子5钱,生硫磺体格壮可用7钱,棉布包裹。

  • 1)寒湿盛,三焦堵塞。

  • 2)热药化寒湿,行湿只能去外面的湿,里湿要靠热药。

  • 3)生附强心,强小肠。

  • 4)生硫磺:用于命门到三焦之间水肿,点命门之火、肾阳起来。

  • 5)阳气在走动,配合去湿行气,能够一搏。

  • (13)心热移入小肠,木通很好用。有热药时,加木通,对小肠热、蠕动有益。

  • (14)此方加生附、生硫磺,药性大增。

  • (15)恶心吃不下,加吴茱萸4钱,干姜3钱。

  • (16)厥阴进攻下(大黄芒硝甘草)

脾肿大好治(分消汤),去水很快。肝肿大,很难治。

肝癌治后,能吃能喝能拉能睡,精神好,心情好,不要去体检,否则吓死,因为癌细胞还在,即使活到120岁也在,不影响身体即可。

6.补中治湿汤加生附生硫磺,肝癌最好的处方。

11

其他

霍乱属于伤寒论,但相对六经辨证,属于独立内容,放在金匮要略中讲述。伤寒和金匮,是宋朝林亿把伤寒杂病论拆分而成。

推荐自学书目:

  • (1)《伤寒论辑义》,台湾大新书局,丹波元简(日)。

  • (2)《证因方论》,清朝,王麟。

  • (3)《世补斋医书全集》,五洲出版社,陆九芝、傅青主。

  • (4)《徐灵胎医书全集》,五洲出版社。

  • (5)《伤寒杂病论》,台湾士林出版社,张仲景。

  • (6)《石室秘录》,陈士铎。

  • (7)《黄帝外经》。

  • (8)《伤寒论解说》,大塚敬节(日)。

伤寒论,完。

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