黄帝内经38【p166-p170第三十五篇 疟论】

【第三十五篇 疟论】 

【第一节 疟疾、往来寒热】 

       我们继续讲，疟论，第三十五，这一篇， 《黄帝内经》第三十五篇，疟，这个疟的定义，有的人定义成疟疾，往来寒热，打摆子，有的人定义很多，都没有关系，中医呢，是辩症论治，有症，我们按照症来做。 

       这个，当然整篇介绍的，很像疟疾，那代表古代就有这个病了，不是现代有这种病，这种时疫啊，就是好像SARS，或者是那个禽流感，这种，都是时疫。在过去呢，在二次世界大战的时候，在中国，非常多的疟，疟到处横行，那我们用针灸的手法，是可以把他完全治好。 

       所有的，黄帝问，所有的痎疟呢，皆生于风，它发作有时，这个有的人是一天发一次啊，有的人是隔天发一次啊，有的人好几天才发一次，发作的时候，很好玩，有的人是忽冷忽热，有的人呢，先发冷再发热，有的人呢，不是，先发热再发冷，这个症状那么多，但是都是风，风就是外感，有外面传进来的。 

       “岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛”，从皮肤毛孔进来，“伸欠”都是在太阳经，病带太阳，本来伸，打哈欠，伸腰，伸懒腰，因为是肾在管这个“伸欠”，那太阳跟肾是表里，所以我们表症上会看到，“乃作，寒慄鼓颔”，就是这个会有发汗的现象，“腰脊俱痛”，背痛，背痛，都是太阳经上痛，那“寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。”发冷发热，一直在交换的现象，他这里就提到，寒的症状呢，病人会发抖，一直在抖，全身那个牙齿在打颤，牙齿骨颤，骨寒嘛，就是牙齿在打颤。背后腰，通通痛。那热的时候，发热的时候，头痛，渴，这是寒热发的时候，不同的症状。 

       那黄帝问啊，为什么这样子？ 

       第295页，岐伯说，“阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移。”这是阴和阳在争，虚实在抢，我们等于是身体的正气跟病邪在相争，相争的时候，产生的现象。如果说，“阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚，则寒慄鼓颔。”因为阳明经过牙齿这边嘛，牙齿会打颤，什么叫，为什么我们称为阳并于阴？我们阳啊，每一个阴，所有脏里面，我们每一个身上的肌肉，都是阴阳，阴阳，如果我们用脏腑来分，脏，肝心脾肺肾就是阴，当然小肠、胃、大肠、膀胱就是阳，那以肌肉来分的时候，那肥肉就是阳，瘦肉就是阴。那皮骨来说，那骨就是阴，皮就是阳，随便你怎么分，到处都有阴阳，这阴阳应该是很和谐，谐路的，也就是说，夫妻之间是不吵架，阴阳嘛，那吵架打架的时候，就是相抗争了，相抗争的，就是这意思。如果说，阳太多，跟阴并在一起，并在阴脏里面，阴脏本来不应该受啊，就造成阴实阳虚，那这个，阳明虚呢，阳明经，本来是多血多气的，阳明是很热，阳虚的时候，那这是造成这种现象，那巨阳，太阳虚的时候，太阳经是阳很多，这个我们讲多血少气的一个经络，如果阳虚的时候，这个血在太阳经里面就停滞不前，这个时候产生经络上面就会发现到背痛头痛项强啊，如果三阳俱虚，这时候阴气胜，阴气如果很胜的时候，阴在骨头上都是阴，最深的地方就是阴，你这样去想，这时候病人呢，就会有这种骨寒痛。这个疟症在发病的时候，有时候忽冷忽热，疟症的冷呢，实际上从里面出来的，这个这样讲，这个阴寒呢，是由内生，所以造成呢，寒生于内，所以表，里外都会很冷。如果阳盛，当阳很盛的时候，造成外热，阴盛则内热，“内外皆热喘而

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渴，故欲冷饮。”所以这个就讲就是寒，寒热，热的时候阳盛，阴的时候阴，但是要记得这个重点，阴，这个阴是从里面发出来。所以，那阳盛的时候，病人这个津液发散太多，所以想喝东西，所以，疟症，我们看疟疾，疟症。 

       我们就会问病人，你发热的时候口渴不渴？口非常的干渴，那你发寒的时候打摆子的时候怎么样？冷到牙齿在咯咯咯打颤，腰背都痛，就是标准的疟，讲了半天就是这个意思，所以你要问，你要知道问他，他就会讲了。所以中医不是去摸脉，不要，你去问他，那我说我没有啊，我有忽冷忽热，可是我嘴巴没有打颤，牙齿没有打颤，就是热下冷下，然后就是病热，这不是少阳证，我们的代表办理的时候，太阳证出现的时候，不是热就是寒，当然有时候有寒有热，互相交结着，那当我们少阳证出现的时候，当病从外邪进来进入少阳的时候在半表半里的时候就会有往来寒热的现象。那老师这个少阳证还是太阳证，太阳证也有热多寒少，寒多热少，我们处方不一样，那在少阳证往来寒热，那这个寒热怎么分，少阳证就多个呕，因为少阳组开合，门枢的地方，所以会影响到胃，因为忽冷忽热、恶心，少阳证。那如果说我有往来寒热但是没有恶心这是太阳证，那这是病在肌表上，这里的疟不是啊，从里面发出来的，寒要冷到牙齿都打颤，我跟你讲我们那个伤寒论得了麻黄汤时伤御寒的时候也没有牙齿打颤哪，那只是表寒牙齿不会打颤，它是从里面出来，那个牙齿就在打颤了，背很痛，那热的时候嘴巴渴得要死，疟，不要弄错了，这是疟症。 

       这个得到的夏伤于暑，热气胜，就是暑天的时候很热，结果你在外面乱跑，热气很盛，就是热气在身体里面，藏在皮肤之内，肠胃之外，所以这个热气本来就是夏天暑天很热的时候，你得到暑证，这个热藏在肌肉、皮肤，肠胃的外面，没有进入肠胃，但是在肠胃和表的中间的地方，这个地方刚刚好就是血气停留的地方，这个热如果一直停在这边不走，平常就造成人们很容易出汗，皮肤容易打开，因为里面很热嘛，但是这个热没有到肠胃，到肠胃热的话就变成便秘，肠胃的津液就没有了，然后在皮肤和肠胃中间的地方，那这个时候夏天暑天的时候太热了，那秋天的时候又得到精的肃杀的气，汗出遇到风，那你这个或者洗冷水，水去在皮肤之内，寒胃气病居，结果造成呢我们正常人阳气白天是走在表面上，晚上是走在阴上面，这个阳气和阴气是交换的，白天阳气在外面阴在里面，晚上睡觉的时候阳气跑进去阴出来，因为阴在外面所以会比较冷，所以我们晚上要盖被子，这是常态。那如果你夏天所以疟疾好发在夏天，吃坏肚子，打摆子，我们以前的疟蚊蚊子咬了都是好发在夏天。台湾比较少见，如果在美国或者在大陆或者北方，那真的是很厉害，这个天一变冷的时候是一只蚊子都找不到，平长夏天蚊子盯得要死，一冷天这个蚊子不见了，你说这个天气厉不厉害，真的是很厉害。我们讲疟蚊这一种解释就是西洋的学说， 那中医我们不讲蚊子， 我们认为说夏天太热你伤于暑， 这个暑气还没有走，停在身体里面，停在身体里面刚好在皮肤肌肉跟肠胃的中间的地方，这是平常我们血气走的地方，这是造成里面已经有热了，那里面有热的时候平常就很容易显现，随便动一下就汗流很多，奇怪怎么那么燥热，这种体质热没有去掉，我们前面讲暑病来的时候暑热一记汗解就解掉了嘛，那有没有碰到金方家，那你吃那温病派的药吃到寒凉的药，还是热，在那个地方，然后秋天了，一秋天的时候吹到风寒，你开始流汗了，因为你夏天没有流汗，秋天开始流汗了，一流汗受到风寒，或者是洗冷水得到风寒，就是造成得阳而外出得阴，这就往来寒热的现象，一天发一次。 

       那这是日作，第 296 页的黄帝说，那间日作呢，隔天发作一次而不是每天发，也有隔日发作的啊，好，那至于说是不是西洋人说的疟蚊造成疟源，造成在身体里面叮到造成这样子，其实中医不是认为，中医是认为是暑伤，那你临床上你们自己去决定自己去看。那岐伯说他的气，如果是间日的话，每天发，一天发一次寒热，这个就是病气还是比较深的，不像前面讲的一天发一次的话病气比较浅，当病气接近内脏，内搏于阴，刚刚我们讲的一天发作一次，病气在肠胃，接近肠胃，肠胃的后面就是脏，靠近内脏的时候阳气独发，阴邪在内作，这个时候，因为它阳证不得出，就会隔日发，因为它速度比较慢，病比较深，所以隔日发的跟一日发的不一样，一日发的比较浅，隔日发的病比较深。 

       那 297 页呢，有的时候发这个往来寒热打摆子，有的时候是延期，比如说今天是每天早上发，现在这个本来是早上发后来变成中午、下午发，或者有时候提前发，那是什么状况造成这样子的，岐伯就解释，这个如果邪去，刻在督脉上面，在膀胱经上面顺着督脉一路走下去，那中医的观念的胃气的观念，一个昼夜通通过汇于风府，风府，狭义的定义就是脑后面的风府穴，狭义的，广义的定义就是你受风的地方称为风府，我们举个例，你坐在车子里面，冷气一开，这个时候很热，你把手放到那个风口那边吹，受风的地方就是风府，这是广义的风府，那今天这个地方是风府，我们气是一天是一个周天循环，那你不管是哪边开始，反正这边堵到了

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话也是一个周天， 这边堵到也是一个周天， 一天循环一次， 这只是这边受到风的话是以这边做始点来做终点，以这个地方为主，那这个地方受到风的话也是以这个地方为主，这是广义的风府，受到风的地方所在。那一日一昼夜的循环，一天的循环汇于风府，第二天呢日下一节，这个是讲的是背脊，那病一直没有好啊，一直往内里增，病慢慢深进去，一天走一个督脉，所以说它会延后发，这个是因为病邪伤中到督脉上面才会造成这样子的。 

       那详说的话，一天下一节有 25 天，督脉有 25 节，所以 25 天以后下到骶骨，26 天以后回头了，26 天回头从尾椎骨再往上走，走到我们第九椎，第九椎以后再往上行处于缺盆，一椎一椎下来到了第 25 椎，26 天以后回到第九椎的地方，第九椎的地方再往上行到缺盆这边出来，第九椎刚刚好是我们这个中膈的地方，是肝，肝呢刚好一部分在膈上一部分在膈下，在第九椎的地方再往上从阙子这边出来，所以说如果是提早就每天延后发的话病都是在督脉上面，如果是提前发的话气会回头的话提前发就是气往上走，所以有的人打摆子的时候忽冷忽热，也就是每天会提前，代表病已经从这边走到这边回来了，那每天会延后，病还在督脉上面，一天延一段一天延一段。这就是讲，有的人他是每天提早发，有的人每天延迟发。 

       第 298 页，这个你说胃气黄帝说胃气这里我刚刚讲了，风府要广义的定义不能狭义的定义，每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，皆气之发也，不当风府，其日作，这是造成每天早晚发作呢，病气呢没有发在风府穴，因为发在风府穴的时候后面会项强，会头晕，没有，那也是造成每天早晚发为什么，这就是我刚刚讲的，风府一定要受风之府，你要把它广义的解释，不单单是风府穴，其实你如果没事干，手对着那边风吹，这个手就是风府，受风的地方。所以说这个 299 页，风无藏府，没有藏的地方，那你如果今天走出去，现在天气很冷，你把脖子围得很好，你把你风池、风府、风门都遮住了，大的围巾然后戴的帽子，然后全身都裹起来，那你说很好，就是下面穿个短裤，一骑摩托车两个膝盖受风，那就是风府。这个在台湾很少看到有这种神经病，在美国有这种神经病，他就这样，他旁边没有人能够管你，所以你以前想到有的时候想到你妈说不可以电风扇对着吹，妈妈都是对的，要记得妈妈永远是对的。 

【第二节 风症与虐症之不同】 

       那 299 页呢，我有上面有翻译的，我们就不详解了。那风证和疟症有很多类似的地方，那风独常在，因为有的时候疟病这样子时发时止，那风证呢是一直有，比如说你受风了一直在里边，我现在太阳受风了，项强脖子硬，一直在项强脖子硬，那疟症它不是，它发作的时候发作，忽冷忽热，发完了就好了，这两个这个差异。  

       这个 300 页，人受病的时候，受风重的时候都是固定不移的，那疟气呢就不一样了，这个疟气呢随着经络随着深度浅所以发作的时候以它的时间会不一样，这是风和疟，所以我刚刚前面讲了，太阳中风，有风啊，也有寒热，忽冷忽热，比如说我们太阳中有风，风热，有风温，这个中于风伤于寒，有瘟病，那有那种寒热，那我们处方的时候这是风热，但是这个寒热是 24 小时忽冷忽热，跟疟不一样，疟是发完一天发完一次就没有了。那如果说得到疟，先寒而后热，像在三黄论里面讲的时候先寒后热有个处方，先热后寒有个处方，当然你说老师我这样记会记错，我也会错你们也会错，但是我就告诉你一个方法你永远不会错，为什么？因为寒热的要去记它，哪些是去寒的药哪些是祛热的药就不会错了嘛，你像有些人背书背得很熟，一临症就忘掉了处方是什么，会这样子，到底看哪一个处方，但是疟就不一样了，疟是先寒后热，这是怎么来的，先发冷打颤，打摆子一样，然后再发热，好，那个岐伯说夏伤于大暑，暑热天的时候伤于津液，其实汗大出皱里开发，他这个一定做了很严重很劳动的事情了，比如说划船划得很辛苦，一直在要多赚点钱，以前没有桥，那个船夫就靠这个划船带客人来赚钱，就好象以前带水那个八里官渡，那就是夏天的时候流汗流很多啊，伤于暑，其汗大出，腠理开发。那晚上呢又遇到夏气，夏天的热，晚上呢因遇夏气凄沧之水寒，你在水上面睡觉啊，藏于腠理皮肤之中，这个就白天流了很多汗，中于暑的时候，晚上风寒的时候把它闭住了，那个里面的暑气出不来，外面冷吧，闭在里面嘛。到秋天呢，当时夏天没感觉，到秋天就伤于风，风一出来的时候皮肤又受了，这个时候开始发病了，所以说夏伤于暑，秋病疟，有没有，疟就是这样子，所以夏天伤于暑天的时候就要小心点。 

       寒者是阴气的，风者是阳气，记得，我一讲到风你就要想到阳，寒就是阴，先伤于寒而后伤于风，所以先寒后热。病以时间来发作，只要一定时间发作的，那我们都称为疟，那因为先伤于寒，我们就说寒疟，那如果另外一种呢是先发热再发寒，现在我们的西医看到疟用奎灵去治，中医我们针灸也可以做好，药也可以治好。那岐伯说呢这个病先伤于风而后伤于寒，所以

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就会有先热，因为风是阳所以先热后寒。这个我们叫温疟。其实淡热不寒者，阴气先绝阳气独发，如果只出现我前面讲只有热症那个时候阴气就没有了，那手足热而欲呕这个字是，这个单疟，这个时候出现的时候就是一种温热的热症，这个字念瘅 dan，dan 的意思按照辞海来说就是因为操劳而得到的病我们叫做瘅 dan，因劳而病称之为瘅 dan，那这个黄帝问呢有有余者写之，不足者补之，今天我们现在看到这个有余寒微不足，所以疟者是寒，汤火不能温，那热呢，冰水放上去又不能去他的热，这就是有余汗不足的例子，当时之时，我们为什么要等到气衰的时候才去治疗，因为我们治疗疟的时候，发病的时候不治哦，要等他病退的时候或者是在发病之前的时候我们去治，其实我们治疟非常简单，后面定律的治疗法则非常的简单。岐伯说呢这个大热的时候不要治，这里针灸下了定义，我们常常我们去针灸的什么时候禁刺，当出现病人大热的时候，还有呢脉气不好，常常跳跳停停，不准，不定时的跳，还有呢大汗以后不刺，都不要做针灸，因为这都是病气在最盛的时候不要治，我们用针灸治病讲时机，这个时机就是在病还没有开始发的时候我们去治，还有发完，我们在发病的时候不要治，发完以后我们就开始动手治，因为病气发的时候呢气很旺，这个时候你去治它，结果病气没有去掉，正气你又伤到了，那等它发过了正气慢慢回流的时候我们再去治它是最好的时机，我们的定义是这样子下的。所以病气很旺的时候 303 页第一行最上面，病力的时候不可治，就是病气很旺盛的时候不可以治它，那疟的始发，阳气定于阴，当时这是阳虚而阴盛，阳虚的阴一定盛，外无气，所以心寒力，所以阳病于阴的时候，这就是出现了阳虚，阳虚的时候病人会出现寒颤的现象，那阴气如果阴气逆极，则复出之阳，那这个时候阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。 

       我们这样讲，如果把它简化，我们有发热的时候，水气和阳气合并在一起，水气和阳气合并的时候出现的是寒症，因为表嘛，热气跟阴气碰在一起的时候，阳出来的时候阴虚在里面的时候碰到热虚的时候，这个是产生了热，所以寒热呢出现的现象是这样子，当你阴越盛阳越虚的时候，这个时候病气进来的时候会产生加热的现象，这个是跑了阴就是跑到脏里面去了，这个是在表。简单讲我们可以这样子下定义，不要弄混。所以只要看到寒只要看到冷都是这个阳虚，因为阳是热嘛。那我们有先疟，疟气者，病于阳盛，阳盛病于阴盛，阴盛者和阳盛者热，这个是会得到疟，这就下了定义，就是因为天地四时，春夏秋冬，我们这个节气呢，你没有按照天地之间当它正常应该按照这个天地这个春夏秋天按照时节的寒热来走， 当天地之间的节气的时候该夏天的时候或者怎么样，它不按照正常的节气走的时候，突然夏天暴阵雨，很冷，这个夏天不应该有冷的时候突然冷，这个都是容易造成病的原因，他就讲这个风寒之气的不正常，生疟。病急则复，治病而发，如火之热，如风雨之不可挡，这个都是外来的时节也就是说过暑过热造成这样子。那今年方其盛时必毁。因其衰也，事必大昌。此之谓也。 就好象我们在病盛的时候我们就不能去动手治疗，要病衰的时候再治疗，夫疟之未发也，就是还没有发的时候就是阴和阳相合并在一起，阳和阳应该是相辅相成，是成这样子的形状，而不能合在一起的，阴和阳是这样子的，所以阳气本来要往上升，有阴在中间把它拉下去，是这样子的，阴和阳不能并在一起的，并在一起就阴和阳会相争。那阴气呢如果没有阳气来正视它的话，阳气跑掉了阴气就上来了，所以阴和阳是并行而不相悖，这是正常，我们基本上的观念要有。所以我们在调阴阳的时候，眞气得安，邪气乃亡，所以我们治病绝对不能在病发的时候去治，我们要在病还未发的时候去治它。好，简单的原则就是这样子。 

【第三节 瘅疟、瘅疟疗法】

       那第 304 页，黄帝说，那如何去治疗它呢，如何去攻击它，治疗的时机是什么，治疗的方法是什么，治疗的治法、时机的判断还有我们针治的手法就写在这个地方。任何的疟疾忽冷忽热打摆子这种，一定从四肢的末梢开始，我一再讲四肢的末梢就是阴和阳交汇的地方，我们虽然还没有介绍到《伤害论》 ，那我常常叫大家去吃桂枝汤，为什么？因为桂枝汤是从头到尾所有伤害论就是出自桂枝汤，都是它在里面加结减，因为桂枝汤现在是所有古方到现在最能够协调阴阳的处方，所以阴阳不合的时候你用桂枝汤去调它，所以这个我们一直在跟大家说你们去吃桂枝汤， 到哪里去吃桂枝汤预防感冒， 绝对比你打什么感冒疫苗有效， 那个感冒疫苗骗人的，真的是害死人。那我们知道疟疾发疟的时候都是从四肢末梢开始，那当我们在没有发病的时候我们知道阳以伤阴会重之都是在末梢，四肢末梢，所以我们在没有发病的时候，我们本来平常这样的，这个病人是早上九点钟开始发病，我们在他还没有发的时候八点钟去把他手指头、脚趾头每个指头给他绑起来，先束其束，那么邪气不得入，就停在那边，因为从这里开始发的，从四肢末梢开始发，那邪气进不得入，阴气也不得出，这个时候在孙络盛这时候你就仔

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细看他，在孙络在末梢的地方看到有血脉崩张起来的地方，通通去给他放血，一个个去放，这是治疟的方法，因为一发一定在阴阳的陌生，及时的发到身体里面去，那你把他手脚手指头、脚趾头一个个绑住，你注意看他，他要发的时候到了要发的之前就会看到那个血脉会起来，就是病邪的地方，那你把血放掉，邪气就会去掉，那至于说我们放掉了疟原从跑出来或者怎么样那我们不管它了，那这个治疗方法是这样子。西医说看到显微镜下有疟原出来，无所谓。记得把手脚指头都绑住啊，在发病的时候不能绑啊，因为病已经过去了绑了就看不到了，这是在病发之前的预防的针治的手法，预防他发病的治的方法。 

       305 页，如果疟病没有发作的时候，平常的时候我们怎么处理他呢，这一段讲的呢其实重点在后面，病开始发作的时候，都是阴气阳气最衰的时候，那阴气阳气在最衰弱的时候我们就可以看到这个往来寒热的现象，这段大致讲的就是这个，其实重复它前面讲的，那主要的就是还是回复到一个观念，中医呢不管你的病是在表或者在里，只要病在阳，阳脉都是燥热的，病在阴，阴脉都是在尺脉的地方，所以我们去诊脉的时候不管你是疟还是通络在脉子上你就看到在阴阳的部位，简单归纳就是阳病发在阳，阴病发在阴脉，就可以看到，所以病发阳的时候阳脉会比较急躁，寸脉会快，病发在阴的时候，阴脉会比较寒，脉会比较静，简单讲就是这样子，从脉子上我们来看。这个中间因为，好，我们休息一下。 

【第四节 寒疟、温疟、瘅疟 】

       我们开始看这个 306 页，那病疟的时候，发疟疾的时候症状有的时候隔两天发，有的时候隔几天发一次，有的时候会口渴，有的时候又不渴，原因是什么，这一篇呢对疟形成得很细，那岐伯说有间日，隔天发的呢邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴，就是互相在变更，有时候阴盛那就是冷，阳盛就是热，在更盛互相之变。那这个一般来说，如果是数日疟或者是间日疟，这就表示这个病得比较深，这个疟发的时候很好玩，不发往来寒热不发打摆子的时候，疟病都在四肢的末梢，等到开始发的时候这个疟就开始往身上走了，所以我们在没有发的时候在四肢末梢就把它解决掉。那黄帝说经书说夏伤于暑，秋必病疟，有的时候也未必如此，那为什么呢？岐伯说这个是因为四时春夏秋冬即必易行者这个会反四时者，一般来说我们说这个夏伤于暑秋必病疟，这个是按照四季的节气来走，正常的发生的现象，比如说春，冬伤于寒春必温病，这都是按照四时的节气走，那有的时候反四时，跟这个四时节气不一样，不一定的，那为什么呢？比如说秋天是主肃杀的节气，但是呢秋天的病的时候，在秋天的时候反而特别的寒冷，那到冬天的时候反而没有秋天那么冷，因为四季的节气不一样。好，那如果说你冬天生病的话，如果冬天不是那么冷，稍微伤一点点寒，不是那种大寒的时候，春天生病的话只是恶风，而不会有温病的现象出现，夏病呢就比较多汗。 

       就只是这样子而已，因为节气的关系，所以如果说没有按照这个夏伤于暑秋必病疟，冬伤于寒春必温病，那这个就是按照节气走因为四时，不按照节气因为四时的节令不对，就会有这种现象，所以说要因节气而异。那 307 页呢，这个温疟和寒疟，大部分它各居在何处呢，属于哪个障呢？岐伯就回答了，说温疟者得在冬天的时候中于风寒，这个时候呢气本身寒气藏于骨髓里面，因为冬中于寒的时候很深，一般都是很深，冬天是骨病，肾脏在管，所以如果一重的话就会重到骨，那到春天的时候这阳气大发，那因为伤在骨头里面，那阳气发生的时候只是在肌肉皮肤表面上，那骨头里面阳气病气还是在骨头里面并没有发出来，那这个时候的时候，那病里面本身的病就在骨头里面，从去年的冬天一直带到春天，带到今年的夏天的时候，夏天遇到大暑，暑气很旺，燥热的时候，就是说脑部、肌肉日消，皱里都发泄，这个时候你或有用力，比如说你去做劳动的工作，造成这时候邪气和汗一起出来的时候，因为这个病原来藏在肾脏里面，很深，冬天的时候太冷了，这个病气呢是从里面往外走的，像这样子的情形的话，就会阴虚而阳盛，阳盛则热，这是温疟，所以温疟的话大部分都是刚开始的时候病的早因是因为冬天的寒冷太冷了而伤到骨头，阳盛则遏。那如果衰的时候这个病气反入，一回来以后表阳又虚掉了，阳虚就增寒了，就是温疟，所以就会造成了先发热再发寒，所以看起来先发热再发寒，好象是那个热比较多，其实这个是温疟是最早是伤于寒，因为寒在里面，所以造成这种看起来是这种现象，先热后寒。那瘅疟呢就是我们前面介绍的因为劳动太多而造成的，这个瘅疟的人肺素有热，一般做劳力工作的人因为他出劳力，一直在动，耕田哪、做土木工，这个做劳力的，水泥工这种，本来这个人的肺就比较平常人热得多，因为他劳力工作者汗流得很多，肺就会比较热，肺呢喜寒，就是在肺里面是因为像天阳一样，肺里倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》面是比较冷一点，现在呢因为平常工作的关系所以肺里面津液上升比较多，这造成当你生病的时候，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，你有所用力，那皱里开，这个时候风寒受于皮肤在分肉之间，就是病进来的时候在皮肤分肉之间，不像中于寒的时候在骨头上面，那一发病的时候就阳气非常的盛，阳气盛而不衰，则病矣，其气不及到不了阴的地方，所以但热而不寒，就看到都是看到热症看不到寒症，所以我们有看到寒症的时候大部分从骨头里面出来，才会打摆那个牙齿都打颤，大部分都是热症，热症都是刚开始起因呢就是平素这个肺里面就是比较热的，这个就叫做瘅疟，瘅疟呢一般就是我们讲的只看到发热，只看到热但是看不到寒的我们称为瘅疟。（完）