|
胡希恕先生用五苓散治癫痫
（《金匮要略》条文）“假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。 五苓散方 泽泻一两一分 猪苓三分（去皮） 茯苓三分 白术三分 桂枝二分（去皮） 上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。” “假令瘦人”，这也是前面所说的痰饮了，昔盛今瘦，所以瘦则水都在肠胃里，它不旁布津液，组织里缺少水，所以他瘦。 “脐下有悸”，水之动，也是根据部位的，脐下，这说明水在底下。“吐涎沫而癫眩”，痰饮在肠，水走肠间嘛，所以这个悸限于脐下。“吐涎沫”，就是胃有水，水往上冲，“而癫眩”，癫就是癫痫的癫，眩就是眩冒。这是说什么呢？这就是说羊痫风，一方面吐沫了，一方面眩冒、晕冒，这是由水造成的，“此水也，五苓散主之”。 五苓散这个利水药相当的重，它把群药集中到一起了:泽泻、猪苓、茯苓、白术。这里面的药治眩、治悸的都有，泽泻、白术治眩，茯苓治悸。猪苓利尿相当有力了，但是它治渴；泽泻也治渴，泽泻也是甘寒的药；桂枝治气冲，你像说“吐涎沫”、影响到头晕，都是水气往上冲逆，人的脑神经，受到水气的刺激，才眩晕啊。桂枝降气冲，还有诸药利水，所以这个水很容易就去了。我们对癫痫有五苓散证（的证型），这我也治过，有一个小孩还是我亲戚，我就用这个（五苓散）整个治好了，他从小隔些日子就犯抽，抽得吐涎沫。 ……癫痫不一定都是由于水，由于淤血等其他问题都有的。如果（病机）是水，这水是从哪来看出来的呢？一个眩，一个悸、脐下悸，这都是水饮所作。 摘录自《胡希恕金匮要略讲座》 附: 胡希恕先生用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治癫痫案 患者男性，46岁，初诊日期1981年3月13日：因1968年8月被电击伤、击倒，昏迷约1min，身体七处被灼伤，自此常发癫痫，大约每半月发一次，并每天头痛无休，在当地中西医治疗迄今未愈。现症：胸胁苦满，胃腹胀满，早起不烦恼，后头痛，喜忘，舌苔白根黄腻，脉沉弦。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡六钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，桃仁三钱，白芍三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，大黄二钱，炙甘草二钱，生石膏一两半。服16剂，恶心、头痛消失，癫痫发作较轻，约一月一次，仍喜忘。仍上方继服10剂，癫痫未再发，喜忘好转渐已。 总之，中医临床强调审证求因，求本治疗，不可见病而治，而当今之医则治病不求其本，而是见咳止咳，见痰化痰，见血投凉，又多用套路套方，如一见便秘即用大黄、当归、白芍、蜂蜜、麻仁、郁李仁，一见小便不利，便是木通、车前、滑石之类，诊断疾病仅以其胸片、CT等辅助结果，便谓其病属虚而投补剂，或谓其病属实而妄施攻下，并非中医的辨证论治。因为任何一个症状或证候的出现其病机都存在虚实两方面的可能性，症状表现只是表面现象，必须透过现象，抓住病机本质，这就是《内经》“有者求之，无者求之，虚者责之，盛者责之”的辨证原则，治病求本的治疗原则。胡老精研《伤寒论》数十年，以“六经”为纲，贯穿于“八纲”，再以方证为基础，包罗万象，深刻领悟了仲景辨证论治的实质精神，从而达到融会贯通，虽不能通神达圣，尽愈诸疾，但可从内外以察机，或综合全局以考核，抓住主证，灵活运用经方，以之理纷繁复杂之疑难重危诸症，莫不得心应手，可见只要领悟中医之精髓--辨证论治，从而达到异病同治，正如仲景所言：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣”。 本文来源：中国医药指南2011年9月第9卷第25期第314-316页 关于癫痫，日本人也有用柴胡桂枝汤来治，治疗的思路是什么呢？黄煌教授有一段话:“从‘往来寒热’(‘往来寒热、胸胁苦满’是柴胡方证的两大主证)里提取‘往来’两个字，其实也大有讲究的。‘往来’有三种情况：第一，指疾病呈迁延性，病程慢性化。张仲景用小柴胡汤用的最多，为什么？因为这种病见到的也最多，所以临床上许多迁延不愈的疾，像病毒感染性疾病、精神神经系统性疾病、免疫系统疾病、女性月经病等不容易好的、很不容易治愈的，都是一种往来特征的疾病，这些不易好的、不易治愈的疾病怎么办呢？用柴胡，我感觉比较安全、可靠。当然，李老的扶阳治法有着良效，中医是经验学，我今天是讲我自己的经验。‘往来’的第二种意思，是指有节律性；凡是有节律性的东西，我们可以看成是往来寒热。这个节律，有日节律的一天半天，有的人一到九点钟就心慌、或者每天晚上失眠，这是很麻烦的一件事情，所以有很多用柴胡类方来治疗失眠；有周节律，就像我们往往城市里的星期一综合征，一到星期一就不舒服，特别是小孩子，星期一一爬起来就头痛、甚至呕吐，他害怕上学，一爬起来心情就紧张，这是周一综合征；女同志最明显就有月节律，一到月经来潮前就情绪不稳定、波动大，乳房发胀，或者腹泻、头痛，这个时候，我们的柴胡类方，比如说四逆散、逍遥散；那么还有一些表现为季节性，每年春秋天发作，如过敏性疾病，所以说这种过敏性鼻炎、花粉症、哮喘，我们可以看作是往来寒热，也可以用柴胡剂。‘往来’第三个情况，是指没有明显的节律，时发时止，不可捉摸，比如癫痫，突然一声大叫后发作，但不知道什么时候再发，有的是3、5天来一次，有的是3、5月也不一定，以及一些过敏性疾病等。日本汉方根据这个‘休作有时’的发病特点，所以用柴胡桂枝汤、柴胡龙骨牡蛎汤治疗癫痫，有效。所以我们把一些时好时坏的精神神经病也是用柴胡方。所以这个‘往来’两字也是大有文章的。” |
|
|
