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如果请您自我评价，您认为自己是一位"优秀护士"吗？无论是患者还是科主任、护士长，都希望科里的"优秀护士"多一些。那么，"优秀护士"究竟"优"在何处？看看这个护士~ 临床中工作的护士很多，每个人都不一样。 性格、脾气、做事风格、思考能力和学习能力等，都会让每个科室里的护士群体分成若干个"小版块"。 有做事中规中矩的、有投机取巧的、有拒绝学习的、有以完成自身任务为标准的等等，但是也有好学奋进的、积极向上的、任劳任怨的。 虽然一天天的变化可能看不出来差距，但是时间一长，一年、或者几年的积累，个人特质或者说专属"护士特质"逐渐稳定并显露出来。最后会把护士分为两个群体：普通护士和优秀护士。 我们科室呀，有个护士小清，我觉得就是一个"优秀护士"的好苗子。  事件一 那天，从ICU转回来一位术后病人，小清进行交接，从患者的意识、神志、管道、皮肤等方面进行了检查，将病人安置好在病床上，和家属做好宣教工作。 正准备离开病房时，小清看见输液速度极慢，以为是输液不畅，于是拿起输液瓶，打算看看是什么液体，好加快补液速度。 不看不要紧，一看吓一跳：0.9%NS100ml+KCL10ml静脉补液。 小清吓得赶紧调慢了滴数，跑过来告诉我："护士长，ICU的水是不是搞错了？氯化钾10ml加入100ml的水里面，浓度不是超标么？我赶紧先换下来吧！" 身边周围的护士也都面面相觑，因为我们对补钾四原则记忆犹新：不宜过浓、不宜过快、不宜过多、见尿补钾！ 我在临床中也没有碰到过这种情况，于是电话联系ICU护士长，却被告知没有用错，他们那就这么用！ 我们更加奇怪了，再回头翻看患者的病历，果然已经用了两天，浓度这么大，患者好好的，显然并没有发生什么。 不过在临床，为了安全起见，我们还是立刻换下了这瓶高浓度的补钾溶液。 第二日晨间提问的时候，我就把这个问题抛了出来："KCL能不能放在100ml的液体中？" 科内其他护士虽然知道昨天发生的事情，但是都默默地低下了头。只有小清低声回答："我昨天回去查了一下相关资料，确实可以这么补钾。" "为什么呢？不怕浓度过高么？"我故意问道。 "这样补钾是有条件的" 1.必须采用深静脉补液方式，这样患者的血钾浓度就能够快速上升，而且能减少液体的摄入总量，不过外周静脉补液禁止这样。 2.要匀速进行输注，必须采用输液泵进行治疗，才能安全补钾。 3.做好患者心电图的监测，及时观察波形改变，避免发生心脏骤停等意外。 4.定期做好患者血钾浓度的监测，及时复查电解质，如果血液中钾离子浓度显示正常，则不需要用这种方式补钾了。 说完，小清脸通红的。 "非常正确！大家要向小清学习，遇到特殊的情况要回去想一想，试着自己找找答案，这样才能不断地提高自己的专业水平。"我很欣慰。 事件二 33床老人因为胆囊炎来我科就诊，负责接待的护士是小清。 通过对患者的评估，得知老人有尿毒症，左手有动静脉瘘，每周两次血透治疗。 细心的小清把这一情况及时告知我，我在微信群内对大家强调：对这位病人进行重点告知，还有对动静脉瘘的一些保护措施等等。 第二天接到医生的手术医嘱，要给这位病人进行手术治疗。护士接到医嘱后就开始进行术前抗生素皮试治疗、皮肤准备、术前宣教工作等等。 小清偷偷跑过来问我，"护士长，有个问题我不太明白。你说这位病人既然是血透病人，那么他的肾功能肯定是差的，则小便肯定是没有或者是量少，我好像记得对于尿毒症患者的饮水都有限制吧，那我们给他做了手术，术中肯定至少补液1000ml吧，术后还有回来补液1500-2000ml呢，怎么办？病人液体进去了却没有办法出来呢？我以前可没有碰到过这样的病例，更别说补液速度了，我都不知道该如何做了。" 对于这样的病例，我也是第一次碰到，所以我也不知道答案。 正好病人的主管医生迎面走了过来，"彭医生，请教您一个问题，33床的病人明天手术，术后回来补液量那么大，没有尿量出不来，该怎么办？" "哦，他呀，放ICU，进行床边血透！你们放心吧，术后不回病房！"彭医生笑道。 经他这么一提醒，对呀，患者进行床边血透，不就可以出入平衡，放心安全了嘛！我们白白担心了一场。 但是经过这件小事，我打心眼里喜欢这位小清护士：当她做评估时，能及时发现患者的特殊情况（尿毒症、有动静脉瘘）；别的护士按照操作流程给这位特殊患者进行围手术期护理的时候，她能想到患者后面的事情。 这足以证明小清护士在工作中善于思考，并且能积极主动寻找结果。 临床中真希望多一些这样的"小清"护士，这样啊，病人安全系数肯定能得到大幅度的提高！ 我想只要每位护士都能保持一颗"好奇"且勇于探索的心，在工作中不断的思考、不断的学习、不断的总结，养成这样一个好习惯，咱离"优秀护士"就肯定不会远！ 您说对么？ |
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