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首先,所谓高脂血症，是指血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，临床上血脂最核心的检查项目是低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白四项，其中与人体健康关系最大的主要是低密度脂蛋白和甘油三酯两项。 血脂升高后，脂质会在真皮内沉积所引起的黄色瘤，表现为局限性的皮肤隆凸起，呈黄色、橘黄色或棕红色的结节。而低密度脂蛋白升高后，主要会造成一些重要脏器的动脉硬化，比如冠状动脉、脑动脉、肾动脉等，病变较轻时可无特殊临床表现，动脉硬化严重时会导致对应脏器缺血缺氧而发生临床症状，比如心绞痛、脑梗死等。 而甘油三酯轻中度升高时(2.26 mmol/L～5.64 mmol/L)，对人体的影响类似于低密度脂蛋白，主要也是造成动脉硬化，降脂治疗的主要目标也是低密度脂蛋白-C。当TG重度升高时，常可诱发发急性胰腺炎，出现腹痛等症状。另外甘油三酯升高，最突出的表现就是抽血化验时会发现血液呈现恐怖的乳白色。 高甘油三酯血症 这个图片的患者是头一天出去应酬吃烤鸭，结果第二天体检患者时发现血液呈这样。 至于降血脂，主要是不良生活方式改变+药物治疗。其中甘油三酯收到饮食、肥胖等不良生活方式影响更大，通过控制饮食、锻炼身体控制体重、控制饮酒等方法，多能使甘油三酯迅速下降。如果效果不理想，贝特类（如非诺贝特）等药物可有效降低甘油三酯。至于低密度脂蛋白，不良生活方式改善虽有一定作用，但大多与自身代谢异常有关，多需他汀类药物控制血脂，如效果不佳，可加用依折麦布或PCSK9抑制剂。 |
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