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阑尾浅表93.彩色多普勒的图像调节

 亳州不薄 2019-04-01

一,彩色多普勒血流图的调节
1,彩色增益。增益过大会在血管外出现红,蓝颜色的彩色杂波,增益过小则血管内血流显示不足,在观察血流图时一般先适当降低增益,减少血管壁强反射信号的影响,尔后加大彩色增益直至血管外出现杂波时再往回调,以彩色杂波刚刚消失为度。
2,速度范围。也称量程。实际上是调节PRF。速度范围如设置过高血流显示不满意,特别是难以检测到低速血流,设置过低则出现色彩混迭现象。速度范围应该调节到能最大限度的显示低速血流,但又不出现色彩倒错为度。在没有血液混流的情况下,满意的血流显像应是管腔内血流充盈良好;无色彩倒错;管腔中央部因流速较高色彩更为明亮,如为红色血流则还带有黄色。
3,彩色基线。如果血流速度很高,通过提升速度范围仍然不能消除色彩倒错现象,还可以采用移动彩色基线移动调节方法,提高对血流最大检测速度,扩大无倒错色彩的显示范围。
4,滤波。多普勒超声检查时探头接收的信号除了来源于红细胞外,还混杂有血管壁及周围组织运动产行的反射性多普勒信号,这种信号的特点是频率低但回声强度比血流信号大,会对血流检测造成干扰。滤波器的作用就是把为些反身性多普勒信号滤掉,只让回声强度低但频移高的稳中有降流信号进入信号处理器。按信号被滤过的程度,仪器设有不同级数的滤波。级数大的滤波除了滤除非血流信号外,还会将低速血流信号也过滤掉。选择滤波应视检查对象而定,在腹部领域除非是检测腹主动脉那样高流速的大血管,滤波一般调节在偏小的级数上,特别是在检测静脉血流时。滤波级数越小,低速稳中有降流显示越充分。
5,帧率。检查中为获得良好的实时性,应保持一定的帧率。如果帧率太低则实时性差,而且低速血流信号与彩色杂波变得难以区别。帧率与PRF呈正比关系,PRF越高帧率越高,但随之而来的取样深度变小。二维图像显示面积和彩色血流取样范围对帧率也有影响。检查中如果实时性差,可以结合以下方法提高帧率:A、缩小二维图像的扫查宽度(线阵)或角度(凸阵,扇扫),减小二维图像的显示面积。B、缩小彩色取样框,减小血流显示面积。C、提高PRF。但此法同时会降低对低速血流检测的灵敏度和减小取样深度,使用时应注意。D、如果正在同时动态地显示彩色多普勒血流图和频谱多普勒,可冻结其中一方。

彩色多普勒血流显像(CDFI)是检查血管腔内血流的重要手段。

然而,在湍流较多、流速较高的部位,比如动静脉内瘘的狭窄部位,CDFI显示的图像信号不太容易调节,主要问题是经常发现血流信号不是很稀疏就是溢出血管腔外。

信号稀疏

上图中就是信号稀疏,没有充满整个血管腔,可能会造成管腔内充盈缺损的误判。

信号溢出

上图信号溢出,无法看清血管壁。

信号适中

像这样信号充满管腔是最好的。

主要是要注意调节三方面

1、彩色标尺scale

2、彩色增益gain

3、滤波器filter

以下图中所示就是彩色标尺

标尺的大小要与所测血流速度相匹配,也就是说测量高速血流时要调大标尺,测低速血流时要减小标尺。

增益是对已经取得的信号进行放大的强度。增益不足,血流信号稀疏;增益过量,血流信号溢出。增益的调节有类似下图面板与黑白灰阶增益旋钮一起调节的,也有旋转CDFI按钮直接调节的。

要注意的是,一般标尺的调节要先于增益的调节,这一点很重要。因为增益仅仅是对已取得的信号进行放大,而标尺是能真正改变速度分辨率的,两者的区别就如同数码相机的数码放大和光学放大一样,只有后者才能真正改变分辨率。

比如下面两幅图,无论怎么调节增益,狭窄部位血流信号就是不够理想。

减小增益,血流信号太稀疏

增大增益,血流信号又溢出

不管怎么调节,似乎很难显示出一个边缘光整的、不溢出的信号图

问题主要就出在彩色标尺,右上角的彩色表示显示“28”,28cm/s的血流速度相对于狭窄显然太小,这样不管怎么调节增益,图像都是不理想的。

同一个狭窄,调节标尺为110cm/s后,图像大为改观。

信号已经充满血管腔,溢出也很有限。

此时可以再微调一下增益,适当减小,溢出将更小,狭窄血流边缘将变得更加平整,如下图。

此外,滤波器能起到剔除低速运动信号的作用,包括血流和组织的运动,适当提高滤波也可较少信号溢出。

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