|
中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍 魏帼 北京中医药大学东方医院营养科主治医师 擅长：营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和妇女、儿童的营养治疗，对于如何协助患者改善生活习惯和饮食习惯，有丰富经验。 坐诊时间：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。 别再和糖尿病患者说少吃主食 （图片来源：www.pexels.com） 在临床上碰到的糖尿病患者很多，在做膳食调查的时候我都会问固定的几个问题，其中一个就是一天主食的摄入量大概有多少。每当听到这个问题，糖尿病患者都会很警惕的告诉我，他们的主食吃的不多。当我仔细询问过之后发现，他们的主食摄入量确实不多，甚至可以说是略有不足了。 一般来说，正常人群的主食摄入量应该在200g-400g左右，其中还要包括一部分的粗杂粮和薯类食物。糖尿病患者在饮食上确实需要注意主食的摄入，但是我们强调的是注意主食的种类选择，而不是在具体食用量上严格控制。 比如身高171cm，体重94Kg的青年男性，通过计算每日能量供给在1650Kcal左右，按照均衡饮食的要求。我们会推荐他每天进食约250g的主食，这相当于早餐进食一个正常大小的包子（50g），午餐吃一碗半的杂粮饭（125g），晚餐吃一碗杂粮饭（75g）。可是在膳食调查中，这位患者告诉我，他根本吃不到这么多的主食，他一天的主食量顶多能有150g左右。 既然吃不到这么多的主食，血糖却依然居高不下，总是要有饮食上的原因。我们来看看这位患者饮食上存在的问题。
既然刚刚通过计算，这个患者每天总能量摄入可以在1650Kcal左右，那么我们可不可以就让他按照每天500g的肉+150g的主食+一瓶啤酒的膳食模式来调整饮食呢？ 当然不可以。因为除了要考虑到患者的总能量摄入，我们还要考虑到整个膳食所能提供的营养素是否均衡。而在肉、主食和酒的膳食结构中，很明显缺少维生素、矿物质、膳食纤维。所以我们仍然要从膳食均衡的角度来讨论问题。 最后，针对这位患者，我们最终的饮食建议应该重点在以下几个方面： 1. 增加主食的食用量，但是改变吃白米饭的习惯，增加杂粮饭的摄入。 粗杂粮不仅和主食一样，可以为人体提供碳水化合物，它们还含有丰富的维生素、矿物质，尤其是里面含有的膳食纤维，更是帮助糖尿病患者控制餐后血糖的好帮手。 2. 减少肉类的摄入量，同时注意控制油脂的摄入。 其实在糖尿病患者饮食控制中，最难控制的就是肉类和油脂。因为这两类食物由于好吃，增加口感的原因，很多糖友并不愿意减少食用量。并且由于肉类食物制作成熟后会略有回缩，导致糖尿病患者会不知不觉的摄入超量的肉类。而油脂更是隐藏在很多地方，比如：烧饼、烙饼、拌馅等，都会用到油脂。所以这两类食物是糖尿病饮食控制中最难做到的。 3. 戒酒。 就像刚刚说的那样，酒类除了增加能量摄入之外，没有任何作用。并且酒精对肝脏具有直接的毒性，也会影响到肝脏的正常功能。所以饮酒会加重糖尿病患者营养素代谢的紊乱状态，加重病情。 所以，请不要把糖尿病的饮食控制单纯的归结为控制主食，或者不要把主食控制是否合理，作为判断糖尿病饮食控制是否达标的标准。 |
|
|
