慢性胃肠炎，中医有神方

张小医说，说医解案。

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慢性胃肠炎，中医有神方

作者/张寿昌

中医名方不少，但能被称为“神方”的却不多，半夏泻心汤算是一个，此方出自《伤寒论》，对慢性脾胃疾病具有十分神奇的疗效。

西医诊断的慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，慢性肠炎，肠道易激综合征等，都属于中医脾胃病的范畴，此类疾病久治难愈，对患者身心具有极大危害。

笔者临床十余年，治疗慢性脾胃病不下数百例，多以半夏泻心汤作为首选，一般一周内可见良效，屡试不爽。

医案一则：

张某，女，70岁，退休工人，2019年1月3日初诊。患者体型偏瘦，面色萎黄，患慢性胃炎伴胃溃疡二十余年，久治不愈。经朋友推荐，从安徽专程来上海看诊。主诉胃痛，反酸，食欲不振，腹胀，大便不成形，日2到3次。舌苔黄白薄腻，脉弦而缓，此乃中气不足，寒热错杂之症。遂处方：

制半夏10g  黄连3g  黄芩9g  广木香6g  枳壳10g

干姜6g    党参10g   大枣10g    甘草5g

莲子肉10g  怀山药10g   焦三仙各10g

10剂，水煎分2次服。

服完后，患者家属反馈诸症皆消失，胃从未如此舒服过，很是开心。续开香砂六君子汤10剂巩固。

张小医总结半夏泻心汤如下：

半夏泻心汤为治疗痞证的专方，亦为临床治疗胃肠道疾病第一方。研究表明，本方具有抗炎、抗病毒、保护胃黏膜、抗溃疡发生、调节胃肠功能、抑制幽门螺旋杆菌等作用。

【经典方证】呕而肠鸣，心下痞者。

【经典配方】半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草（炙）三两，黄连一两，大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

【推荐配方】制半夏10g，黄芩10g，干姜6g，党参10g，甘草6g，黄连3g，大枣3枚。水煎服，分两次温服。

【组方分析】半夏：健脾化痰，散结消痞//黄连、黄芩：清热燥湿//干姜：温中散寒//党参、大枣、甘草：补气健脾。

【病机】邪犯中焦、寒热错杂、脾胃升降失常。

【主症】心下痞满，按之柔软不痛。

【副症】恶心、呕吐，或腹泻、肠鸣。

【舌脉】舌质湿润，苔多滑腻或微黄或黄白相间，脉濡或弦。

【功效】寒热平调、消痞散结。

【现代运用】

·急慢性胃炎·胃及十二指肠溃疡·胆汁逆流性胃炎·慢性结肠炎·慢性肝炎·肠道易激综合征

【临床释疑】

·心下痞满：心下即胃脘；痞者，痞塞不通，上下不能交泰之意

·临床为心下、胃脘腹部胀满，但按之柔软，不伴痛疼，或痛疼不显著者

·临床常与理气药同用，体现肝脾同治原则

·黄连3-5g，不可过量；黄芩9-12g，适量燥湿健脾，过量伤脾

·寒热并用，黄连、干姜并用

·本方方证较为复杂，既寒热错杂，又有虚实错杂，以致中焦失和，升降失常，故治疗须辛开苦降，寒热平调

【临床加减】

·腹胀明显，加广木香6g、枳壳10g，或合四逆散

·胃口差、食欲不振者，加焦三仙各10g

·胃阴不足，常合蒲公英15g

·大便稀溏不成形，加怀山药15g、莲子肉10g

·胃酸明显，加煅瓦楞15g、乌贼骨10g

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