应激性心肌病—左心室造影及超声表现

目前 Takotsubo综合征缺乏一种良好、可靠的非侵入性工具以帮助TTS的快速诊断，左心室造影被认为是排除或确诊TTS的“金标准”，将表现为心尖型、心室中断受累型、基底型及局灶型，甚至有右室应激型。

图1 依次为：心尖型、心室中断受累型、基底型及局灶型

Takotsubo综合征在ICU中并不少见，可能与重症、创伤及神经或精神异常有关。可合并左室流出道梗阻、可逆性中至重度二尖瓣反流、右心功能不全、血栓形成等并发症。

Takotsubo综合征患者可出现短暂左心功能障碍（运动功能减退、运动不能等），超声心动图可表现为心尖球形或心室中段、基底部或局部室壁节段性运动异常，甚至出现右心室受累；局部室壁运动异常，通常超过单个血管支配的室壁。值得注意的是，尽管急性冠脉综合征与Takotsubo综合征临床和影像学均表现为节段性运动障碍，但两者处理方式有很大差异，因此当超声或造影发现患者存在节段性运动障碍时须区分是否与冠脉相关。

图A 左心室造影

图B 超声心动图表现

图C 核磁共震心脏表现

图D PDG-PET表现