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（摄影：老严） 我们看到五色，望诊望出五色是正常人，摸脉摸出弦毛勾石代是正常人，你摸出其他东西来不是正常人，是人变病了。所以这就是一定要保持思维也处于一种主明的状态。还有一种就是知识的主明，知识是什么主明呢？我直到现在也见到很多人跟我说，“唉呀，这个十枣汤就是治疗肝腹水特效的！”，一定要你相信，某一个点某一个知识就必须特效，其实这个知识，大家都没有试验过，大家一定要这么捧着，一定要说，比如说我见到这个治癌症的秘方，大家用没用过？什么铁树叶，什么乱七八糟的，还有很多，还有什么香附牵牛子之类的，治癌症秘方，号称治一个好一个啊，已经治愈了无数个了，总是给你打个比方跟你说，那么这时候你该不该相信这些知识呢？ 你一定要静下来，静下来思考，静下来想，保持主明不要被它迷住，他会用各种各样的方法来迷惑你，会用有效率，会用这个治愈率，会用某一个特效案例来给你迷惑！最后呢，你会觉得这个证到底是不是这样？你静下心来你想一想，你摸一摸，当你看到癌症的病人，你摸一下癌症的脉，你对这个癌症病人有个准确的把握的时候，你就有你独特的判断，你就知道这个人对不对的？你就知道哪一个人的论述是正确的，哪个人的论述是不正确的，否则你就昏沉沉的。 比如说我们今天要聊白虎汤，我们如果说昏昏沉沉的我们聊白虎汤，怎么形容这白虎汤能治疗什么？我可以给大家说很多很多，我可以给大家说，我可以从这个知识上给大家说，唉呀我给大家讲，从今天开始讲，我讲到今天晚上白虎汤的病我还讲完，为什么？我用白虎汤治疗了无数个案例，昨天治疗一个拉肚子，那个人长什么样了。前天治疗一个血糖高的，那个人长什么样的。但这些东西你听完之后，他只是知识，只是让人昏沉，我们现在要静下来，通过读经典，以我们主明的心态，就是主明，来真正的明白白虎汤到底有什么作用？那么我们就以主明的心态，不增也不减，不增不减，就看张仲景说到底是不是我们能够如实的体会到张仲景说这个事？ 我们来翻开《伤寒论》，大家谁知道白虎汤那两条条文，一个阳明病条，在这，咱们一个一个说，66页啊，白虎汤，咱就来体会一下这一句话，说的什么事，“伤寒，脉滑而厥，此以表有热里有寒，白虎汤主之“。就这一条，那么它在反应了什么病机呢？我们静下心来，我们保持主明的思维，不要说什么肺热啊，心火热啊，什么火克金啊，什么乱七八糟的都不想。所以我今天一定要重点讲白虎汤，白虎汤是我特别喜欢用的方子，我几乎每天都要开的，白虎汤，小柴胡，桂枝汤都是我特别喜欢的方，这个方子特别好用。 我们来聊聊白虎汤，你看脉浮滑表有热里有寒，你看这个病机点就在这，有两个病机点，第一个，脉浮滑。第二个，表热里寒。那么我们静下心来，用这几个字来体会出这病人当下的病机状态，你看，脉比较浮比较滑利，就是脉比较流利的一种象，我们如果把它定一个表格的话，它就是一种洪大象，脉浮滑就表现出脉洪大，如果说我们用那个张仲景的六个脉，这个沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，寒则牢坚，风则浮虚，首先我们一个个排除，肯定不是寒则牢坚，也不是风则浮虚，也不是沉潜水蓄，也不是支饮急弦，那么它表现这个浮滑就应该是数则热烦，他是个数象。那么在这个脉的基础上，如果真正的是个表热里也热，他会什么表现呢？他会整个脉寸关尺都洪大有力，都浮滑洪大有力，对吧？这说明表热里也热，里头很热呼哧呼哧的出来，或者里头最起码不寒，里头没有寒象，所以这时候我们该怎么治？该发汗发汗，该清下清下，根据表和里的不同情况，或者说发汗解表或者是清下都可以，该泻下就泻下。 如果它不是这个表现，他还加了一个点，叫里寒，表是有热里是有寒，表是有热就说明脉浮滑，对吧？表有热脉浮滑，那么里有寒怎么回事呢？这种病人尺脉是空虚的。这说明整个表气有热，热气在表，而里头是空的，里头是虚寒的。这种病人会表现出不大愿意吃饭啊，或者是各种各样胃口不好，或者病人哪怕没有任何症状，只是尺脉虚，虽然表现出一些没有力量或者是一些事来，这就说明什么呢？说明表上有热，里头有寒，那么我们把这个脉象如果还原回来描述一下的话，他就应该是这样，我们把它画一下。这是寸、关、尺，寸关这些都实的，都非常有力量。到了尺脉这却非常的空，整个脉象处于这种状态。浮滑洪大，一摸这脉。 但是我一定要说，这种寸关不能特别特别坚硬，如果特别特别坚硬的话，有时候这个方子也不一定能行，如果特别特别坚硬的时候，我们就可能要开的是麦门冬汤，“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤”，还是这样，我们现在思考这个治病呢，我们不要说是不是某一个脉就一定要用某一个方子，我们不要用这种思维来思考，我们要用一个思维，就是如果这个病人出现这种病机表现的话，我们该如何干预它？不要想用什么方子干预他？而是要想如何干预它？对吧？如果这个病人出现阳病，整个脉寸关洪大有力，浮洪有力，洪大也非常数，呼哧呼哧，你一摸这脉，顶手跨擦跨擦顶手，有力，然后尺脉空虚，病人表现出头热啊，手足心热呀，这些外热，里头可能表示出里寒的症状。这个病机表现完全如此的话，我们该如何治疗？这就是一个我们思考点，每一个医生有每个医生的治法。 比如说这时候如果给了叶天士治，叶天士可能不舍得开白虎汤，大家知道叶天士的思维特点吧？叶天士是谨慎，一生用药谨慎，他从不舍得开白虎汤，除非极个别情况下，大家知道有一个故事吧？叶天士曾经有一天，他老娘生病了，这时候正好遇上薛雪，薛雪说这个病就是白虎汤，这个叶天士一想，唉，应该是开白虎汤，所以如果说我们这时候如果还原回叶天士的思维，该开什么方？这个病人是阳病。首先说，我们得让这个脉安静下来，让这个气血宁静下来，另一个你不能伤了这个尺脉，你如果说我们用泻下给他清下，用个承气剂，或者用个大承气小承气，或者哪怕不是承气剂，你用些苦寒药，什么板蓝根、大青叶一怼上，这个尺脉就会更虚，更虚之后呢，这个病情并不会好，等过一段时间这尺脉一实的时候，这真个火象就会又起来，所以这种的话不行。我们要想办法让这个气静下来，而且把这个尺脉填起来，所以这时候以叶天士的思维，就会用一些甘寒之品。 成方是什么？生地、沙参、麦冬、石斛、玉竹加冰糖。知道这个方子吧？我没背错吧？没少药吧？大家看这些药：生地、沙参、石斛、玉竹、麦冬你看这些甘寒之品，非常甘非常寒非常安静，但是这些安静的药又不非常泻下，他力量不非常大，所以这个方子我也经常还喜欢开，然后再加上一些冰糖，冰糖就是甘蔗的糖，甘蔗是甘寒之品。这整个我们说如果用叶天士的思维就是，从气分以下气分都给他变得很安静，使这个气分热气变得很安静，我们这时候这些药，他不是很下，但他能让这个脉变得很安宁，然后就像我们说给他吃一杯西瓜汁一样，这个脉吃上去之后，寸关的火象就慢慢的变得安静下来，这个尺脉慢慢就会博起来，这个是叶天士的思维，这种思维非常好用，所以我一直非常佩服叶天士。 很多人说叶天士的缺点是用药谨慎。当你上临床之后你就知道用药谨慎是一个医生最大的优点，因为我们面对的是病人，我们说诸葛亮什么特点？诸葛亮的特点是用兵谨慎，所以他能演空城计来补了这个看很多人，因为他一生谨慎，他给别人觉得，他一生谨慎之后这忽然间这个城里头没人，这是咋回事？如果是张飞那肯定不管用，张飞跑的时候，一个人逮着就逮着了，然后这个人看一生用药用兵谨慎，绝不会犯此错误，别人就能上当，所以用药谨慎一定是一个医生的优点，不是一个医生的缺点，哪怕我们说这个病人，就像咱们说来一个病人，这个病人非白虎汤不可，或者非重用石膏不可，这时候叶天士还是用这个生地、沙参、麦冬、石斛就是静不下来！这时候这个病情在吃上这个药之后，他静不下来，他不会一付药就好，但他病情会往好上发展，所以他不会快速的变坏。 所以我一直觉得咱们在临床上用药一定不要逞能，一定不要说唉呦某某某大夫多厉害，这个附子一上去就用50克，多厉害，或者人家一开一百克多厉害，或者是人家擅长用攻法，善于用攻法在长久的看病当中，尤其在长时间给病人接触的时候，你会发现妄用攻法、善用攻法，治坏的病人比治好的病人多。但是这些人喜欢吹，总是把那个治好的病人吹得很神，他们就把那个治坏的病人不说了，就给你隐藏起来，所以你觉得唉呀这个用攻法似乎是个很好的方子，但是一旦在临证当中，你就知道病人如果说，咱想想这种状态，病人来了之后，王大夫我吃你药之后，啊唉，很遭罪啊，上吐下泻难受，我们心里是很难受的，病人一旦说出这个话之后，我们心里受不了，病人如果这是在责怪你，是不是吃你药吃的？我吃完之后这么难受，我们就很难受，我们就给这个病人解释，不一定，我摸脉看看，哦，我给他解释解释，最近是不是又受寒了？或者什么，但实际上我们心里很难受，所以我们说这时候如果用叶天士是这种思维，甘寒之品把它静下来。 如果说我们再换一个人，我们再换一个，比如说换到张景岳，张景岳会用什么方子？张景岳一看，唉，这不就是阴虚火旺嘛？阴虚胃火旺嘛？滋阴虚清胃火，啥方子？玉女煎。这个张景岳的熟地麦冬牛膝知母石膏，是吧？膏知麦冬牛膝熟地，所以我们说任何一个人任何医生，他只要是个有效的医生，只要是个高手，他一定符合于道，我们聊了这么多，我们今天现在就聊关键，张仲景会怎么思考？这个几点下课？咱们再聊一个人，下节课再聊张仲景，还有谁？ 比如说这个时候我们再换一个人，遇到这种气分这种热象的时候，如果我们换一个人，大家随便聊一聊，算了，我想不起来是谁，很多人就遇到这种脉象，它的治疗方法是不一样的，我们有时候也很难模拟出来，但这种病人在临床特别多见，我们说如果刚上临床的时候，遇到很多病人他的尺脉是不空虚的，寸关都是结实的，这时候我们直接泻下，有的病人他为什么会出现这种病它不好？就是因为他先找到某个大夫去治疗，某大夫给她治疗完之后，这病情并没有好，或者是吃上头一付药管用，越往后吃这病越重，这时候这病机变了，尺脉变空了，被人泻空了，如果来了这个病人之后，你还是在用这种清热解毒的药，还是在用什么板蓝根大青叶一堆的上，这个尺脉根本就承受不了，他吃完之后它会拉肚子这个火气下不来，也泻不下来。 所以这时候的治疗就应该用甘凝之品，用甘凝之品把它凝住，那么甘凝之品就是用甘用凝的方法把它凝住，那么这时候的方子，最好的代表方子，就是我们今天下节课要聊的关键，就是白虎汤，听这名字，一听白虎，大家知道这个白虎啊？首先一定要说哈，我们还要多聊一下，不要胡乱，不要过分理解白虎是什么什么乱七八糟的，就是你中国人重视的感觉的，就是不是你说那个胡乱解释，你一听白虎，虎行声声，你一听白虎你就感觉凉！尤其是黄老虎还不是很细的话，白虎你在脑海中形成这种白虎的形象，一个白色的老虎，很静，白色老虎一出山那你就感觉浑身冒凉风，所以这个方子最大特点就是这样，它跟白虎汤一样，一用上之后，他跟白虎一样，就会浑身都冒冷风一样，他就会凝，原先躁动的人就会变的安静。 （特别感谢 黎木养 编辑整理） |
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