2016年第二期进修医师结业考试（答案）

北京清华长医院超声科 2016.5

题目1

42岁女性

体检发现甲状腺结节

左图为第一次检查所见，右图为半年后复查所见

可能的诊断是什么？

 
 答案：甲状腺良性结节纤维化（木乃伊结节）

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题目2：

56岁男性。

上腹部不适，常规检查上腹部所见。

请问： 下一步应该建议患者重点做什么检查？

 

答案：建议重点做胃镜检查。此例患者左肝与胰腺之间的肝胃韧带增厚，大约40%-50%的肝胃韧带增厚与食道下段及胃部的恶性肿瘤相关，因此肝胃韧带增厚的患者必须首先建议做胃镜检查。此例患者最后确诊为贲门癌。

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题目3：

29岁女性

左图为上腹部横断

有图为经左侧肋间斜断

请问：脾脏上部的强回声（箭头）是什么？

 

答案：獭尾肝

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题目4：

39岁女性

左侧颈动脉超声所见。

请问：诊断是什么？

 

答案：大动脉炎。

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题目5：

51岁女性。

上腹部隐痛，甲状腺肿大来诊。

左图为上腹部所见，右图为甲状腺所见。

请问：可能的诊断是什么？下一步有什么建议？

 
答案：IgG4相关性胰腺炎和甲状腺炎。下一步应该行相关血清学IgG4抗体检查。

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题目6

15岁，男孩。

臀沟处包块多年。超声所见如图。

请问：可能的诊断是什么？

 

答案：藏毛窦（藏毛囊肿） 

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题目7

男性，61岁

发现左侧大腿包块3个月。

请问：可能的诊断是什么？

 
答案：多形性肉瘤（恶性纤维组织细胞瘤）。本例只要答出“肉瘤”即可。

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题目8

女性，43岁。

左图为右侧肾上腺所见，右图为甲状腺所见。

请问：肾上腺和甲状腺内病变最可能的诊断是什么？（要求回答病理诊断）

 
答案：肾上腺嗜铬细胞瘤，甲状腺髓样癌。本病为多发性内分泌肿瘤2A型，也称Sipple syndrome ），33%伴有肾上腺腺嗜铬细胞瘤，100%甲状腺髓样癌。

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题目9

25岁女性。

图片分别为腹膜后超声、腹壁超声、肠镜和甲状腺超声所见。

请问：各部位病变可能的病理诊断是什么？最终的临床诊断应该考虑什么？

答案：腹膜后硬纤维瘤～腹壁硬纤维瘤～多发 性结肠息肉～甲状腺乳头状癌。临床诊断： Gardner综合症。（部分朋友将甲状腺乳头状癌误作甲状腺髓样癌）。请参阅右边文章：纤维瘤病与Gardner综合征

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问题10

老年患者，男性，65岁。十多年前确诊痛风，本次以膝关节疼痛来诊。膝关节超声检查如图。根据声像图，可能的诊断是什么？

A.  痛风合并类风湿性关节炎

B.  痛风性关节炎

C.   痛风合并CPPD

D.  痛风合并羟磷灰石晶体沉积