|
“治疗类风湿关节炎的药物需要吃多长时间可以停药”这是许许多多类风湿关节炎患者最爱问的问题。在患者的关节肿胀、疼痛消失后，在医生指导下可以逐渐停用“消炎止痛药”和“激素”。在病情达到临床缓解1~2年后，也可以停用生物制剂，但不能停用所有“慢作用抗风湿药物”。
(1)慢作用抗风湿药物防止关节畸形发生。目前，临床上治疗类风湿关节炎的“治本药”，因为可以延缓关节结构的破坏(即防止关节畸形的发生)，故被称作“改变病情抗风湿药”，
它们又可分为两类 ①传统的化学药物，例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1~3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”。 ②生物制剂，例如依那西普(益赛普)、英利西单抗(类克)、阿达木单抗(修美乐)等，这类药物起效快、作用强，但价格昂贵。
慢作用抗风湿药发挥作用慢，但在类风湿关节炎的药物治疗中具有核心地位。遗憾的是，不少患者认为慢作用药物有胃肠道不适、血白细胞减少，甚至肝功能一过性损害、皮疹等不良反应，服药时有很多顾虑。其实，患者在医生指导下规范用药，在用药过程中密切监测血尿常规、肝肾功能等相关指标，一般不会产生严重不良反应。即使服药期间发现异常，立即调整，并进行升白细胞、保肝治疗，多数患者在调整药物后，指标能在短期内恢复正常。 (2) 坚持服药可避免复发。在实际工作中，医生一般会根据患者病情的轻重、既往用药情况以及患者的治疗目标与喜好，在刚开始治疗时联合应用1种消炎止痛药加1~3种慢作用抗风湿药物，甚至加用激素或生物制剂，经过6~12个月的治疗，类风湿关节炎患者的病情将得到改善。经过20多年的发展，尤其是生物制剂的问世，使得绝大多数患者可以达到低疾病活动度，甚至30%左右的患者可以达到疾病缓解(可以简单理解为临床治愈)。当病情达到很低的疾病活动度，或疾病缓解时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药维持治疗。
中医一般讲究先控制，再谈减药，西医一般主张终身用药。中医控制得好的话，有减药甚至停药的可能。前提是尽早的治疗。 |
|
|
