【肺部影像病理系列】鳞鳞琼浪细辨【鳞】

光明:

同一部位反复肺炎，支气管局部狭窄，考虑肺癌？

王兆宇:

如果是肺癌，会考虑什么类型?

星语无言:

双肺多发，边缘有晕，支气管管壁增厚，通而不畅，考虑隐球，2018后面是炎性肉芽肿

王萍:

早期上叶后段支气管狭窄，阻塞性炎症，最后上叶后段支气管截断，软组织肿块，考虑肺癌，鳞癌可能性大

南边:

后段支气管狭窄、堵塞，周围肿块，边缘膨隆，均匀强化

支气管壁增厚，支持癌

毛勤香:

病灶多发，收缩力弱，周围有晕，第2次治疗后好转，第3次又在不同位置出现病变，对应上叶后段支气管闭塞，局部膨隆，增强其内血管走行尚自然，考虑感染性变，过敏性？隐球菌？但局部有膨隆，鳞癌待排

光明:

老年男性，支气管狭窄，应该先考虑鳞癌，不过坏死程度不够，腺癌也要考虑？

唐立钧:

17年的片子上也可以见到支气管内壁上似乎有结节

在水一方:

右肺上叶后段支气管阻塞，内见结节灶，2年进展，进展的有点慢，老年男，鳞癌或者类癌吧，不知道左肺的炎症怎么解释，每次检查都有变化

王兆宇:

坏死在中央区是个进展期事件，常常要到三厘米以上才明显.确实17年已经有后段支气管改变

病理结果

· 支气管镜病理诊断 右上鳞癌·

星语无言:

这里面已经有东西了          

                   

王兆宇:

回顾一下，老年男性如果有长期吸烟史，炎症大部分消退，也不能轻易放过，需要看看相应支气管

本例小结：

1.每份胸部CT影像都应当仔细搜索气管支气管到肺段以远，病变区域更是如此。

2.同一区域内反复出现肺内炎性实变，应当想到存在支气管病变的可能性，扩张或狭窄，肿瘤或异物，慢性炎症或结核，先天变异或其他病变等。

3.该患者右肺上叶尖后段不同点反复出现炎性实变，对相应支气管更应仔细观察。其实患者两年前已有狭窄及阻塞。

4.一旦明确支气管及腔内病灶，鳞癌首当其冲，其他尚有类癌、粘液表皮样癌等等。

编辑：贾玉梅

审核：赖晓宇  徐  晓

完