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2补益气血 仲景依据《内经》痹证发生的内因多气血不足，肝肾亏损的观点。治疗痹证配伍桂枝针对内因而设，体现出补益气血的治疗意义。正也切合“正气存内，邪不可干”的理论。其代表方剂有以下几首：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、黄芪桂枝五物汤，两方均是桂枝汤加减化裁而来。桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤是风寒束表发汗太过损阳耗气伤津，肢体使其濡养故疼痛；黄芪桂枝五物汤是仲景治疗“血痹”的代表方，其病机是素体营血不足，又复感风寒之邪，气血运行凝滞，不能濡养肢体。两方病机相同，故在此比较。如表1。 以方测证，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤中芍药用量大于桂枝，可知其证偏于阴伤，用人参、芍药益气生津；黄芪桂枝五物汤治疗血痹，方中桂枝、芍药用量相等，而加大了生姜用量到六两，可知此证偏于卫阳虚，桂枝、生姜辛温发散，通内达外，走而不守，与补气药黄芪同用，力量更佳，气为血之帅，气行则血行，同时气可生血，芍药、大枣酸甘化阴，以滋血源。 3温阳固表祛风寒 代表方为桂枝附子汤、桂枝加附子汤、甘草附子汤、桂枝去芍药加附子汤、乌头桂枝汤。表2。 小结：上五方中，桂枝与大辛大热之附子、乌头配伍，温阳固表、祛风邪散寒湿，附子是乌头的侧根，《本草正义》谓“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通十二经纯阳之要药”。《本草汇言》云：“附子，回阳气，散阴寒，通关节之猛药也。”桂枝解肌发汗，使淤于肌腠之邪以汗而解。生姜性辛温，与桂枝配伍善于温通卫阳，通阳行卫最速，并宣达脉络。 |
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