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患者魏某，重庆永川区某中学老师，因5年前弟弟车祸来回成都奔波忙碌遗留下时发心悸，失眠，恐惧感明显，长期口服阿普唑伦放可安睡，面色萎黄，少气懒言，黑眼圈重，形体消瘦，食欲可，上腹部嘈杂不适，无反酸打嗝，无明显腹胀，舌质淡苔黄腻，脉弦滑。 辩证为肝气郁结，心神失养，心胆气虚。 治疗予以养心安神定悸，疏肝解郁，予以小陷胸汤合柴胡龙骨牡蛎散加减具体方药如下: 瓜蒌皮20g 法半夏12g 黄连6g 桂枝12g 柴胡15g 白芍12g 白术12g 茯苓12g 薄荷9g 苏梗12g 当归12g 龙骨20g 牡蛎20g 首乌藤20g 酸枣仁30g 吴茱萸6g 炙甘草12g 3付，分早中晚3次温服。 方中柴胡龙骨牡蛎散合逍遥散疏肝解郁，重镇安神，炙甘草取炙甘草汤疗心悸，首乌藤补血安神，酸枣仁养心安神，桂枝温阳定悸，小陷胸汤清热化痰(患者苔黄腻，脉弦滑，痰热交阻明显)，合苏梗宽胸理气，诸药合用凑养心安神定悸，疏肝解郁之功。 患者3天后告知心悸发作频率明显减少，睡眠因为还是在用阿普唑伦睡的可以不晓得与中药有关系没有，但惊恐症状时有发作，话说效不更方，小陷胸继续，合柴胡龙骨牡蛎散加温胆汤加减，治心胆气虚，表示当天感觉精神好转出院了，我也没有跟踪吃药后的效果怎么样！因为病人一直以为是带我的师姐开的药，所以俺不好问就没问。 今天师姐无意说病人说还要找她来开中药，所以就写下了这个病案。 |
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