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问 题 我常年鼻塞、头痛，并伴有脓涕，到医院就诊后，被诊断为鼻窦炎，医生建议手术治疗。我对鼻窦炎手术很担心。请问，是不是鼻窦炎都需要手术治疗？光吃药能治好鼻窦炎吗？ 鼻窦炎需不需要做手术这是很多患者想了解的一个问题，首先我们建议先作鼻窦检查，明确鼻窦病变的范围，是否有鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲等鼻腔解剖结构的异常。如果检查显示多个鼻窦有炎症，建议手术治疗。  所有的鼻窦炎都需要手术治疗吗？ 即使是慢性鼻窦炎，也并不是都需要手术治疗，需要根据病情来判断。由于鼻窦是颅骨内的含气空腔，医生需要借助CT等影像学检查才能了解病情。如果CT检查提示只是黏膜的炎症性反应，各个鼻窦的开口引流情况尚可，那么通过保守治疗就能获得良好的治疗效果。 但如果CT显示炎症较重，特别是伴有解剖异常，导致鼻窦与鼻腔的开口受堵，就好似不通风的房间，容易滋生细菌，更严重的有鼻息肉生长或者霉菌滋生，这种情况下就需要手术治疗了。手术的目的不是切除鼻窦，而是将鼻窦打开，把不通风的房间打开一个窗，让里面的炎性物质可以流出来，再配合药物治疗就可以治愈鼻窦炎。 当耳鼻喉科医师建议慢性鼻窦炎的患者接受手术治疗时,总是说经过适当的内科疗法后,情形仍未见改善,所以必须要接受外科手术治疗。  一个适当完整的内科疗法,首先必须有一个完整的评估,必须完全了解病人的病史,所处的环境,以及详细的理学检查等： 1.是否有过敏的病史:如对一些空气尘蹒或其它吸入物之过敏,或者对某些食物或牛奶过敏等。 2.环境因素:包括是否吸烟,或是二手烟;托婴中心或安亲班,或幼儿园等以及所处环境是否有一些污染空气或化学气体之刺激。 3.鼻腔及鼻窦结构上的异常:如幼儿之腺样体肥大,鼻中隔弯曲,鼻窦开口堵塞,鼻腔内异物等。 4.自体免疫之异常:如纤毛运动功能不全,或曩状纤维病变等。 5.肠胃功能不好,胃食道逆流等。 一个适当而完整的治疗,必须针对上述的问题,逐一解决,再配合广效性的抗生素以及最重要的就是消除鼻腔鼻窦内黏膜的肿胀,如此才能获得最好的内科治疗效果。 消除鼻腔鼻窦内黏膜的肿胀是治疗慢性鼻窦炎中很重要的一环,建议使用高浓度的盐水积极的冲洗鼻腔。高浓度的盐水冲洗一方面可以将鼻涕清除,另一方面它可以使肿胀的黏膜内的水分脱除,有消肿的作用。 鼻窦炎手术不算复杂手术。传统的手术方式是在颌骨，也就是牙床上面打孔，创伤较大。随着医学的发展，现在的临床技术已可以达到微创操作，即通过鼻孔将窥镜与器械插进去，将鼻息肉摘除，并将鼻窦开放，不会在面部留有创口。 提示：具体由医生面诊后确定诊疗方案。 |
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