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近年来，随着人们生活节奏的加快，压力的增加，失眠问题成为很多人重要而迫切需要解决的问题，借助药物来帮助睡眠成为一种选择，安定片（地西泮片）就是临床常用的一种镇静催眠药物。 安定片主要有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫、中枢性肌肉松弛作用，临床主要用于失眠患者。该类药物长期用药容易产生耐药，使用15天以上效果逐渐减弱；其次，如果长期使用安定来促进睡眠，突然停药会产生严重的戒断反应；另外，长期使用安定会使患者对药物产生心理和躯体方面的依赖；长期用药还会对患者的认知、记忆功能产生一定的不良影响；安定片长期使用易造成蓄积中毒，半衰期也会随着年龄的增加而延长，因此特别是老年患者不宜长期应用此类药物。因此，该类药物不宜长期应用，美国FDA规定此类药物一般应用不超过四周。 我们要了解，治疗失眠的目的是为了达到：①增加有效睡眠时间，改善睡眠质量。②改善失眠相关日间损害。③避免自短期失眠障碍向慢性失眠障碍的演变。④减少失眠相关躯体疾病或精神障碍风险。对于失眠的治疗，目前的首选的不是药物治疗，而是心理治疗，心理治疗已经成为失眠的首选方法，临床最常应用的是认知行为疗法，其长期疗效优于药物治疗。如①睡眠卫生教育，是所有治疗方法的基础；②认知疗法，纠正不适宜认知、重塑正确认知；③睡眠限制，减少卧床时间，增强睡眠驱动力，加强床、放松与睡眠之间的积极联系，形成积极的条件反射；④松弛疗法及多模式、音乐、催眠等疗法。 药物治疗失眠为次选的方法，应遵循按需、间断、足量原则，同时兼顾个体化，从小剂量开始，到达有效剂量后不轻易调整剂量。药物治疗顺序：①苯二氮卓类受体激动剂（如唑吡坦、右佐匹克隆）和褪黑素受体激动剂（国内尚未上市）。②其他苯二氮卓受体激动剂（如安定、舒乐安定、劳拉西泮）。③具有镇静作用的抗抑郁药。④联合应用苯二氮卓受体激动剂和具有镇静作用的抗抑郁药。⑤某些抗癫痫药物（AEDs）和抗精神病药仅适用于特殊情况和人群。需要注意的是，药物治疗应该是短期使用，不能长期应用（如地西泮一般应用不超过4周）如果患者自觉能够控制睡眠，且合并的躯体疾病或事件消除后，可逐渐减少药物剂量或用药次数，但不能立即停药。 参考文献 地西泮片药品说明书 《科技论坛》合理使用苯二氮卓类药物治疗失眠症（2013） 《中国失眠障碍诊断和治疗指南》（2017） |
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