半夏泻心汤治胃撑胀难受想轻生的年轻人

 2011年5月30号，赵某，男，32岁，志愿兵。中脘穴上下左右大概半径10厘米范围撑胀难受多日，不想吃饭，手压中脘穴周围稍有点疼，但不实，此是心下痞的症状。患者用暖水袋暖暖肚好点，不敢吃凉饭菜，不敢喝冰镇啤酒，一喝胃部更难受，但下利不厉害，每天大便1--2次，每次一点不多。近2天还有点感冒，这么热的天还有点怕冷，但患者穿着T恤，衣服并不厚，这是典型的恶风，身上不断出虚汗，下唇有点肿胀并有裂口。患者感觉喉咙在冒火，喉咙疼，腰背部有蚂蚁在爬，生活没有信心，不想活了，并有轻生的念头。感觉全身疲乏无力，连路都不想走，一进我诊所便栽躺倒床上。

把脉左脉寸尺弱，关稍浮，右脉弱，舌润不燥。综合判断是寒热具有证的半夏泻心汤证，因患者有点感冒并出虚汗加桂枝一味，胃寒再加吴茱萸一味，于是处方为姜半夏9克黄连3克黄芩6克党参6克干姜6克桂枝12克吴茱萸4克炙甘草6克大枣5枚，服2副后患者非常高兴说胃好多了，不那么撑胀了，也能打嗝放屁了，感冒好啦也不怕冷了，腰背部也没有蚂蚁爬的感觉了，生活的信心也增加了，没有不想活的想法了，反正患者很高兴的说了一大堆的话。于是我去掉桂枝吴茱萸，纯半夏泻心汤方让患者服4副后皆愈，处方为姜半夏9克黄连3克黄芩6克党参6克干姜6克炙甘草6克大枣5枚。

【伤寒论】中的4个泻心汤方往往是以证统方，脉为次要，证为主要，故以证统方，还有发汗后腹胀满的厚朴生姜半夏甘草人参汤方证，下后心烦腹满卧起不安的栀子厚朴汤方证都是以证为主要，脉为次要。发汗后或下后出现的变证都是以证为主用方证，脉为次要的。