脑白质脱髓鞘改变是怎么回事？

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要回答这个问题，首先要搞清楚两点：

什么是脑白质？

我们的大脑是由灰质皮层和白质纤维共同组成，脑白质即白质纤维：一般在大脑深部，就像电线一样，负责传递信号。例如：如果你的手被针扎了一下，那么这个痛觉就是通过周围神经传递到大脑的白质纤维然后再到大脑皮层，最后大脑皮层发出指令让你的手产生动作，如被扎得手迅速回缩。当然这么复杂的一个过程就是非常非常短的时间内发生的。

什么是髓鞘？

髓鞘，是白质纤维的重要组成部分，它是包围在神经纤维外面的一层薄膜状的细胞外膜。其主要作用是：1.起到绝缘的作用。2.加快神经信号的传导。就好比电线外面的那层皮一样。

脑白质脱髓鞘病变是发育正常的髓鞘继发于如老年性退行性改变、缺血梗死、炎症性病变、外伤后遗症等神经系统疾病而发生的髓鞘的脱失，临床上常是神经系统疾病的一种继发表现。

在临床上，我们往往比较多见的是老年性的脑白质脱髓鞘改变，下面主要介绍一下：

发病机制 主要为老年人在脑动脉硬化及脑组织供血不足的病理状态下，脑深部小血管供血不足，引起脑深部白质神经纤维髓鞘脱失。

病变部位 病变常为双侧对称性，皮层下深部脑白质，如双侧侧脑室周围和半卵圆中心区的白质为主要的发病部位，因为供应侧脑室周围白质的终末动脉行程长而管径细小，使得它最易受到致病因素的影响，从而发生慢性缺血，影响脑室周围白质的供血，从而导致神经纤维脱髓鞘病理改变。

诊断 常规头MRI比较敏感，可以明确诊断。

临床表现 认知功能障碍如记忆力减退，情感障碍如思维迟钝，步态不稳如协调性差，尿失禁，饮水呛咳等。也可能没有症状。

预防 主要是从改变生活习惯和控制危险因素方面进行预防。

1. 生活习惯：低盐低脂饮食、戒烟、限酒、进行有氧运动。
   

2. 控制危险因素：已经明确的危险因素有：高血压、高同型半胱氨酸、糖尿病等，需要严格控制。
   

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