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第165条：伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 伤寒发热，发热后病没有好，疾病传里，出现太阳和阳明合病的症状，心下痞硬，呕吐下利。按阴阳来分，因感受外邪导致的阳证，一般的传变规律是 表--半表半里--里，按六经辩证是太阳--少阳--阳明，按药证对应是桂枝、麻黄汤--小柴胡汤--大柴胡。在阳明这个阶段，无论症状是吐还是泻，都是热证，如果里面的水分少，会导致大便干，如果里面的水分多，会导致泄泻，即热利。一般味道比较臭，都是热邪导致的。大柴胡汤跟葛根芩莲相鉴别的主要区别是，葛根芩莲汤对应的症状有表证（发热、恶寒等），大柴胡汤对应的症状一般没有表证。 第166条：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。 头痛、项强也是太阳表证的症状，是风寒束表导致的。没有这些症状，有发热、汗出等桂枝汤证的典型症状，就排除了疾病是风寒导致的。寸脉侯上焦，寸脉浮反应上焦、胸部有热，痞硬是不通的感觉，气上冲是有要吐、哕的感觉，呼吸不舒服。此为胸有寒，这里的寒可以理解为有水湿，从用药来看，用了香豉，香豉有解烦的功效，再结合脉浮，所以判断为里有热，虽然说胸有寒，但这个寒只是指代水湿，我们这么理解就可以了。瓜蒂散整体效果是涌吐的药。 瓜蒂散方：瓜蒂一分（熬黄） 赤小豆一分 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮做稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。 第167条：病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。 藏结无阳证，是阴结，阴成形，类似于现代的肝癌、肝脾肿大等症，有实在的肿块。胁下有痞块，导致脐傍、少腹、生殖器等都疼痛。古人认为这种 病治不了，是死证。 我当年在天津开药店的时候，遇到过一例，是肝癌早期，本来有肝硬化。主要症状有腹胀、肝区疼痛、少腹疼、阴茎抽，就是阴茎往小腹里缩。我直 言不能治，患者执意让我试试，根据症状，我就给他开了药，四味药：柴胡、枳实、芍药、甘草四味，大家都知道这是四逆散。因为阴进抽的现象，我把芍药甘草加量。等于四逆散合芍药甘草汤，同时给他拿一盒桂枝茯苓丸。第二天反馈有效果，腹胀和肝区疼痛都有缓解，但病人出现打嗝。我给加了3克大黄，枳实原来10克加到12克，吃了一副反馈不打嗝了。连续吃了15天，腹胀、疼痛都好了，阴茎抽的症状也好了。我当时的判断症状是消失了，但癌症应该还在，但后期没有在继续跟进，我后来到北京了，也就没联系了。我的思路还是治疗淤血，肝癌的病人身体都不会很好，不能大下。这个方子是否能把癌症控制住，不能确定，因为我本人没有那么多的病例，没有大数据的统计。但这个方子对肝癌相应的症状，是有很好的缓解效果的。 |
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