疟疾俗称打摆子（古今养生中药）

疟疾（读音：nüè ji，英文：Malaria）俗称打摆子，是一种经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。中医称“正疟”、温疟。 临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。   典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。症状 婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。  治疗疟疾应采用抗疟原虫药物，如氯喹、奎宁、青蒿素等。  疟疾仍然是当今人类的最大杀手之一。“疟疾”一词在拉丁语中的含义是“坏的空气”，甚至古罗马人就意识到应避开某些沼泽地区的瘴气。但是，疟疾并不是由带病菌的空气、而是由不流动的水中所繁殖的蚊子造成的，正如罗纳德.罗斯在1892年怀疑的那样。  在疟疾患者体内发现了一种大小如红细胞的寄生虫。它是如何侵入人体的？罗斯设法 追踪这种寄生虫的生活史。它先存在于蚊子的胃内。在那儿繁殖后，这的幼虫侵入蚊子的唾液腺内。当蚊子叮人时，唾液中的寄生虫随之进入人体的血液中。几周之后，被感染的人就会出现疟疾特有的发热和寒战而病倒。这种发热呈一过性，并且反复发作。  罗斯的研究并没有治愈疟疾。一旦找到疟疾的病因，人们就能够设法消灭在沼泽里繁殖的蚊子。  只有雌性蚊子才叮人吸血，用来使这的卵健全成长。所以，只有雌性蚊子才会传播疟疾。  疟疾现在几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流行于许多农村地区，特别是非洲，拉丁美洲和东南亚地区的农村。  奎宁是最古老的治疗疟疾的药物。作为唯一有效的药物，它一直使用了300年。预防仍然是对付疟疾最好武器。如今在疟疾流行的地区旅游，当有蚊子出没时，人们应该服用抗疟药，并使驱蚊剂来避免蚊子的叮咬。　疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫经蚊叮咬传播的污染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。  疟疾是一很古老的疾病，远在公元2000年前《黄帝内经.素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法，并从发作规律上分为“日作”、“间日作”与“三日作”。然而，直到1880年法国人Laveran在疟疾病人血清中发现疟原虫；1897年国人Ross发现蚊虫与传播疟疾的关系，它的真正病因才弄清楚。  疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。我国解放前疟疾连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，病死率很高。解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。　　  病理 病原学 寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫（P．lasmodium）、恶性疟原虫(P．falciparum)、三日疟原虫(P．malarial)和卵形疟原虫(P．ovale)。我国以前二种为常见，卵形疟仅发现几例。各种脊椎动物（主要是禽类、鼠和猴猿类）的疟原虫有100多种，仅灵长类的疟原虫偶可感染人。   疟原虫在人体内的发育增殖 疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于红细胞内的红细胞内期。疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性增殖、开始有性增殖和在蚊体内进行有性增殖与孢子增殖。四种疟原虫的生活史基本相同。红细胞外期（exoeryghrocytic stage）当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子（meroxoite）进入血流，进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。恶性疟疾无复发，是由于恶性疟疾子孢子无休眠期。  红细胞内期（eryghrocytic sgage）裂殖子侵入红细胞内，初期似戒指状，红色的核点，兰色环状的胞浆。称为环状体即小滋养体。环状体发育长大，胞浆可伸出不规则的伪足，以摄噬血红蛋白，此为阿米巴滋养体或大滋养体。未被利用的血红蛋白分解成正铁血红素颗粒蓄积在原浆内呈棕褐色，称为疟色素(malarial pigment)。大滋养体继续发育，其核与原浆进行分裂，形成裂殖体(schizont)。原虫种的不同裂殖体中裂殖子的数目也不一样，成熟后裂殖子数一般间日疟为12～24个，恶性疟为18～36个，三日疟和卵形疟为6～12个。成熟的裂殖体破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部分被吞噬细胞吞噬。释出的疟色素也被吞噬。  经过细胞内3～5次裂体增殖后，部分进入红细胞的裂殖子在红细胞内不再进行无性分裂，而逐渐发育成为雌或雄配子体。配子体在人体内可生存2～3个月，此期间如被雌性按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行有性增殖。  疟原虫在蚊体内的发育雌性按蚊叮咬疟疾患者，雌、雄配子体进入蚊胃内，雄配子体的核很快分裂，并由胞浆向外伸出4～8条鞭毛状细丝，碰到雌配子体即进入，雌雄结合成为圆形的合子（zygote）。合子很快变成能蠕动的合子(pokinete)。它穿过胃壁，在胃壁外弹力纤维膜下发育成囊合子，囊内核和胞浆进行孢子增殖。孢子囊成熟，内含上万个子孢子，囊破裂子孢子逸出，并进入唾液腺，待此按蚊叮人时子孢子即随唾液进入人体。　　  流行病学 传染源 疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。且只有末梢血中存在成熟的雌雄配子体时才具传染性。配子体在末梢血液中的出现时间、存在时间及人群的配子体携带率，随虫种不同而异。如间日疟在无性体出现2～3天之后出现配子体；而恶性疟则在无性体出现7～10天后。复发者出现症状时血中即有成熟的配子体。疟区的轻症患者及带虫者，没有明显临床症状，血中也有配子体。这类人员也可成为传染源。  传染期：间日疟1～3年；恶性疟1年以内；三日疟3年以上，偶达数十年；卵形疟2～5年。  猴疟偶可感染人类，成为动物传染源。  传播途径 疟疾的自然传播媒介是按蚊。按蚊的种类很多，可传播人疟的有60余种。据其吸血习性、数量、寿命及对疟原虫的感受性，我国公认中华按蚊、巴拉巴蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。  偶尔输入带疟原虫的血液或使用含疟原虫的血液污染的注射器也可传播疟疾。罕见通过胎盘感染胎儿。  人群易感性 人对疟疾普遍易感。多次发作或重复感染后，再发症状轻微或无症状，表明感染后可产生一定免疫力。高疟区新生儿可从母体获得保护性IgG。但疟疾的免疫不但具有种和株的特异性，而且还有各发育期的特异性。其抗原性还可连续变异，致宿主不能将疟原虫完全清除。原虫持续存在，免疫反应也不断发生，这种情况称带虫免疫（premunition）或伴随免疫。  人群发病率因流行程度及机体状况而不同。高疟区，成人发病率较低，儿童和外来人口发病率较高。婴儿血中胎儿血红蛋白不适于疟原虫发育，故先天疟疾和婴儿疟疾少见。某些先天性因素，如地中海贫血、卵形红细胞血症、G—6-P脱氢酶缺乏者等对疟原虫有抗性。血型因素，东非人为Duffy血型，西非人则多为FyFy型，Duffy血型抗原为间日疟原虫的入侵受体，所以西非黑人对间日疟不易感，而东非间日疟一直流行。此外营养好的儿童发生重症疟疾者较瘦弱者多。流行特征 疟疾分布广泛，北纬60°至南纬30°之间，海拔2771米高至海平面以下396米广大区域均有疟疾发生。我国除青藏高原外，遍及全国。一般北纬32°以北（长江以北）为低疟区；北纬25°～32°间（长江以南，台北、桂林，昆明连线以北）为中疟区；北纬25°以南为高疟区。但实际北方有高疟区，南方也有低疟区。间日疟分布最广；恶性疟次之，以云贵、两广及海南为主；三日疟散在发生。  本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育.适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。因此，北方疟疾有明显季节性，而南方常终年流行。疟疾通常呈地区性流行。然而，战争，灾荒，易感人群介入或新虫株导入，可造成大流行。　　  发病原理与病理改变 疟疾是由疟原虫引起的疾病。由于被寄生的肝细胞周围没有明显炎症反应，推测红外期不引起宿主临床症状。从疟疾症状发作与疟原虫红内期成熟时间一致情况看，认为系疟原虫在红细胞内摄噬血红蛋白产生代谢产物及疟色素，当裂殖体成熟后胀破红细胞，随同裂殖子一起进入血流，作用于体温调节中枢引起发热及其他有关症状。不同种的原虫裂体增殖时间不一致，因而临床发作周期也不一致，一般间日疟和卵形疟为隔日一次，三日疟隔两天一次，恶性疟由于原虫发育不整齐，遂使发作不规律，且恶性疟原虫的红细胞内期裂体增多在内脏微血管内进行，易致内脏损害。  疟疾的发作还与原虫的数量有关，导致发热所需每立方毫米血内最低原虫数目，称为发热阈值。间日疟为10～500；恶性疟为500～1300；三日疟140。变化幅度与个体的耐受力与免疫力有关。新近研究认为子孢子侵入肝细胞是子孢子内的分泌物起动，并与肝细胞膜的位点特异粘附主动入侵的过程。裂殖子钻入红细胞也是特异受体介导下完成。机体为清除疟原虫，体液和细胞免疫均参与其过程。尤其是巨噬细胞在疟原虫诱导下产生肿瘤坏死因子（TNF），TNF增强巨噬细胞活性，使吞噬疟原虫，吞噬过程中又促进释放活性氧，活性氧再杀灭疟原虫。另一方面TNF及活性氧又引起机体组织器官的损伤和典型的临床症状。  凶险型疟疾的发病原理 过去提出的栓塞说；炎症说；DIC说均属推测。近年来的深入研究认为系寄生疟原虫的RBC与宿主、内脏血管内皮细胞特异粘附导致微血管床阻塞、组织缺氧，以及免疫活性细胞释放的TNF等细胞活素、活性氧共同作用，造成组织器官严重的病理损害。  病理变化 疟疾的病理变化主要由单核巨噬细胞增生所致。在脾内大量吞噬细胞吞噬含原虫的红细胞、及被原虫破坏的红细胞碎片与疟色素，因而患者脾肿大，肿大的脾脏质硬、包膜厚；切面充血，马氏小体不明显。显微镜下可见大量含疟原虫的红细胞及疟色素；反复发作者网状组织纤维化，因而病愈后脾肿不能缩小。肝脏轻度肿大，肝细胞混浊肿胀与变性，小叶中心区尤甚。Kupffer细胞大量增生，内含疟原虫及疟色素。高疟区患者有脾脏巨大，血清IgM及疟疾抗体升高，但其疟原虫数不多，抗疟治疗有效，称此为热带巨脾综合症(Tropical splenomegaly syndrome)。可能是与遗传有关的异常免疫反应。  贫血 疟原虫破坏红细胞因虫种差异及疟原虫侵犯红细胞的类型不一而不同。恶性疟原虫繁殖迅速，且侵犯不同年龄的红细胞，所以短期内即有10%的红细胞破坏。因而贫血发生早而显著。间日疟常侵犯网织红细胞，受染红细胞不超过2%，故贫血较轻。三日疟原虫侵犯衰老的红细胞，破坏不超过1%，贫血常不显著。事实上红细胞破坏的数量往往几倍于受染红细胞数，这可能是疟原虫的抗原成份沾染了正常红细胞，而导致机体免疫识别有关。恶性疟疾时红细胞大量破坏，发生DIC，可出现溶血性黄疸。  凶险发作可致脑组织充血、水肿；大脑白质内散在出血点、充血；软脑膜显著充血水肿，重者沟回变浅。显微镜下毛细血管充血，内含大量染疟原虫的红细胞及不含虫而聚集的红细胞。还可见环形出血灶、Durcl肉芽肿、局灶性脱鞘和退行性病变。  其它器官如：骨髓、肾、胃肠、肺、心、肾上腺等亦有不同程度的吞噬细胞增生，并可见吞噬有含疟原虫的红细胞和疟色素，毛细血管内有含疟原虫的红细胞，甚者微血管阻塞，内皮脱落、变性坏死等。　　  临床诊断 临床表现   疟原虫 潜伏期 从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。  间日疟（tertian malaria）多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。随后转为典型发作。分为三期。     发冷期 骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。  发热期 冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛．顽固呕吐。患者面赤．气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2-6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。  出汗期 高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。  整个发作过程约6～12小时，典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作5～10次，因体内产生免疫力而自然终止。  多数病例早期发热不规律，可能系血内有几批先后发育成熟的疟原虫所致。部分病人在几次发作后，由于某些批疟原虫被自然淘汰而变得同步。  数次发作以后患者常有体弱，贫血，肝脾肿大。发作次数愈多，脾大，贫血愈著。由于免疫力的差异或治疗的不彻底，有的病人可成慢性。  三日疟（quartan malaria） 发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4～6小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。  卵形疟(ovale malaria) 与间日疟相似，我国仅云南及海南有个别报道。  恶性疟(subtertian malaria) 起病缓急不一，临床表现多变，其特点：  ①起病后多数仅有冷感而无寒战；②体温高，热型不规则。初起进常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达20余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热；③退热出汗不明显或不出汗；④脾大、贫血严重；⑤可致凶险发作；⑥前驱期血中即可检出疟原虫；无复发。  凶险型疟疾 88.3～100%由恶性疟疾引起，偶可因间日疟或三日疟发生。在暴发流行时5岁以下的幼儿，外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增长；即便当地人群，治疗不及时也可发生。临床上可观察患者原虫数量作为监测项目，若厚片每视野达300～500个原虫，就可能发生；如每视野600个以上则极易发生。临床上主要有下列几种类型。  脑型 最常见。其特点：①常在一般寒热发作2～5天后出现，少数突然晕倒起病；②剧烈头痛，恶心呕吐；③意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡，昏迷；④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭；⑥查体有脾大，2/3的患者在出现昏迷时肝脾已肿大；贫血、黄疸、皮肤出血点均可见；神经系统检查，脑膜刺激征阳性，可出现病理反射；⑦实验室检查：血涂片可查见疟原虫。腰椎穿刺脑脊液压力增高，细胞数常在50个/ um以下，以淋巴细胞为主；生化检查正常。     胃肠型 除发冷发热外，尚有恶心呕吐、腹痛腹泻，泻水样便或血便，可似痢疾伴里急后重。有的仅有剧烈腹痛，而无腹泻，常被误为急腹症。吐泻重者可发生休克、肾衰而死。  过高热型 疟疾发作时，体温迅速上升达42℃或更高。患者气迫，谵妄、抽搐，昏迷，常于数小时后死亡。  黑尿热 是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。其原因可能是自身免疫反应，还可能与G—6-P脱氢酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄疸，蛋白，管型尿为特点。本病地理分布与恶性疟疾一致，国内除西南和沿海个别地区外，其他地区少见。　　  疟疾并发症 疟疾的初期病征与感冒相似有间歇性发烧发冷和头痛，并可导致并发症如肺水肿、肝肾衰竭贫血、甚至昏迷。  后期如不经过治疗有可能发生严重并发症如脑型疟、黑热尿，甚至导致死亡  恶性疟热型疟疾能引起严重的并发症并波及肾、肝、脑血液。　　  其它疟疾 输血疟疾 潜伏期7～10日，临床症状与蚊传者相似。只有红细胞内期，故治疗后无复发。  婴幼儿疟疾 临床多不典型，或低热，或弛张热，或高热稽留，或不发热。热前常无寒战，退热也无大汗。多有吐泻、抽搐或微循环障碍。病死率高。检查有脾大、贫血、血中有大量疟原虫。  孕妇疟疾 易致流产、早产、死产、即便生下婴儿也可成先天疟疾，成活率极低。所以妊娠疟疾应及进治疗。  再燃和复发 疟疾发作数次后，由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而停发作，血中原虫也被彻底消灭，但迟发性子孢子经过一段休眠期的原虫增殖后再入血流并侵入红细胞，引起发作，称为复发。而复发主要见于间日疟和三日疟。再燃指经治疗后临床症状受到控制，但血中仍有疟原虫残存，当抵抗力下降时，疟原虫增裂临床症状出现。再燃多在初发后3个月内。复发则不一，间日疟复发多在一年内；三日疟在二年内，个别达几十年还可复发。　　  实验室检查 血象 红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。  疟原虫检查  血液涂片（溥片可厚片）染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。  骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。  血清学检查 抗疟抗体一般在感染后2～3周出现，4～8周达高峰，以后逐渐下降。现已应用的有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等，阳性率可达90%。一般用于流行病学检查。　　  诊断 流行病学 有在疟疾流行区居住或旅行史，近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者都应被怀疑。  临床表现 典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热，而伴脾、肝肿大及贫血，应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中，多急起，高热寒战，昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷，也应考虑本病。  实验室检查 主要是查找疟原虫，通常找到即可确诊。血片找疟原虫应当在寒战发作时采血，此时原虫数多、易找。需要时应多次重复查找。并一定要做厚血片寻找。如临床高度怀疑而血片多次阴性可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫。     治疗性诊断 临床表现很象疟疾，但经多次检查未找到疟原虫。可试用杀灭红内期原虫的药物（如氯喹），治疗48小时发热控制者，可能为疟疾。但注意耐氯喹虫株。　　  鉴别诊断 一般非典型疟疾应与下列疾病相鉴别  败血症 疟疾急起高热，热型稽留或弛张者，类似败血症。但败血症全身中毒症状重；有局灶性炎症或转移性化脓病灶；白细胞总数及中性粒细胞增高；血培养可有病原菌生长。  钩端螺旋体病 本病流行多在秋收季节，与参加秋收接触疫水有密切关系。临床典型症状“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大”可供鉴别。  丝虫病 急性丝虫病有时需与疟疾鉴别，鉴别主要依离心性淋巴管炎，血片中找到微丝蚴。  伤寒、副伤寒 一般起病不急，持续高热，常无寒战及大汗，有听力减退，相对缓脉，玫瑰疹，白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失，肥达反应阳性，血或骨髓培养阳性等特点，不难鉴别。  急性血吸虫病 来自流行区，近期接触过疫水，有皮疹，嗜酸性粒细胞明显增高，血吸虫皮试阳性，大便孵化阳性，即可确诊为血吸虫病。  其它如粟粒性结核、胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。  脑型疟疾 本病发生易与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔细反复查找疟原虫。毒痢还应做粪常规、培养。一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果。  黑尿热应与急性溶血性贫血鉴别，如胡豆黄；阵发性血红蛋白尿。　　  治疗 基础治疗 ①发作期及退热后24小时应卧床休息；②要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂；③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。  病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。  控制发作 磷酸氯喹（Chloropuine phosphate）简称氯喹，每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片，6小时后再服2片，第2、3天每天2片，共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足；治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全，服后1～2小时血浓度即达高峰；半衰期120小时；疗程短；毒性较小，是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者，采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。 盐酸氨酚喹啉（Amodiaquine dihydrochloridum）作用与氯喹相似。每片0.25g（基质0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。 哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基质0.15g），口服首剂基质0.6g，8～12小时后再服0.3g（恶性疟0.6g）。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。  羟基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同，但吸收较快，半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g；良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g。较哌喹类更适用。  硫酸奎宁(Quinine sulfate) 本品系金鸡钠树皮中的一种生物碱。抗疟作用与氯喹大致相同，除较迅速杀灭红内期原虫外，还有退热作用。但该药半衰期短（10小时），味苦；对中枢有抑制作用，表现为头昏，耳呜和精神不振；对心脏有全面抑制作用，静注可出现血压下降；对子宫能增加其收缩力，可引起流产；因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。片剂每片0.3或0.12g，口服第1～2天0.45～0.6g，每天3次，第3～7天0.3～0.6g，每天2次。二盐酸奎宁仅在凶险疟疾时考虑使用。***盐酸甲氟喹（Meflquine hydrocloridum）适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。一次顿服4～6片（1～1.5g）。     硝喹(Nitro quinum，CI679) 本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。每片基质12.5mg，常与氨苯砜复方，各含12.5mg。口服每天4片，连服3天；3岁以下服1/4片。72小时方能控制症状，故作用较慢。  青蒿素 该药作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快，很适用于凶险疟疾的抢救。总剂量2.5g，首次1.0g，6小时后0.5g，第2、3日各0.5g。因排泄迅速，故易复发。蒿甲醚，肌注首剂0.2g，第2～4日各0.1g。  其它新药 磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)每片0.1g，首剂3片，以后2片，每日两次，疗程2日。磷酸咯萘啶(Pyronaridine phosphas)疗程2日，各服基质0.8、0.4g。间氮丫啶(Azacrine)疗程3日，各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服单剂0.6g。  针刺疗法 于发作前两小时治疗可控制发作，系调动了体内免疫反应力。穴位有大椎、陶道、间使、后溪，前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散，间歇提插捻转半小时。疟门穴，承山穴单独针刺有同样效果。  中医药 祖国医学认为病因是外感暑温疟邪。分为正疟、瘴疟、久疟。正疟相当于慢性复发疟疾。正疟主张和解少阳，祛邪上疟，应用小柴胡汤加减（柴胡、黄苓、党参、陈皮、半夏、甘草）。瘴疟认为需清热、保津、截疟，主张给生石膏、知母、玄参、麦冬、柴胡、常山，随症加减。久疟者需滋阴清热，扶养正气以化痰破淤、软坚散结，常用青蒿别甲煎；何人饮；别甲煎丸等。民间常用单方验方，如马鞭草1-2两浓煎服；独头大蒜捣烂敷内关；酒炒常山、槟榔、草果仁煎服等。均为发作前2～3小时应用。  恶性疟原虫的抗药性  凡氯喹2.5g（基质1.5g）总量分3日服，未能消除无性生殖原虫，或1月内再燃者，称为抗性。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。  其他治疗药物  青蒿素  分子式：C15H22O5  分子量：282.33  无色针状晶体，味苦。  在丙酮、醋酸乙酯、氯仿、苯及冰醋酸中易溶，在乙醇和甲醇、乙醚及石油醚中可溶解，在水中几乎不溶。  熔点：156-157℃ ( 水煎后分解）  防止复发和传播  磷酸伯氨喹啉（Primaquine phosphate，简称伯喹） 本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。每片13.2mg（基质7.5mg），可每日服3片，连续8天，或每日片，4日疗程。恶性疟疾为防止传播也可服伯喹，顿服4片或1日片，连续2～3日以消灭配子体。本品过量或者红细胞缺乏G—6-PD，则易致溶血反应。伯喹可与控制发作的药物同时服用。  凶险发作的抢救 凶险发作的抢救原则是：①迅速杀灭疟原虫无性体；②改善微循环，防止毛细血管内皮细胞崩裂；③维持水电平衡；④对症。  快速高效抗疟药 可选用：  青蒿素注射液 100mg肌注，第1天2次，后每天1次，疗程3日。  磷酸咯萘啶注射液 3～6ml/kg，加5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴入或分次肌注，2～3天一疗程。  磷酸氯喹注射液 0.5g（基质 0.3g）加于5%葡萄糖液或生理盐水300～500ml 中，静滴。第1天内每6～8小时1次，共3次，第2、3日可再给1次。滴速宜慢，每分钟40滴以下。儿童剂量应小于5mg/kg/次，较安全为2.5mg/kg，滴速12～20滴/分。患者一旦清醒即改为口服。  二盐酸奎宁注射液 0.5g加于5%葡萄糖盐水或葡萄糖液300～500ml，缓慢静滴，8小时后可重复1次。儿童剂量5～10mg/kg/次，肝肾功能减退者应减少剂量，延长时隔时间。肌注应双倍稀释深处注入，以防组织坏死。  其它治疗 ①循环功能障碍者，按感染性休克处理，给予皮质激素，莨菪类药，肝素等，低分右旋糖酐；②高热惊厥者，给予物理、药物降温及镇静止惊；③脑水肿应脱水；心衰肺水肿应强心利尿；呼衰应用呼吸兴奋药，或人工呼吸器；肾衰重者可做血液透析；④黑尿热则首先停用奎宁及伯喹，继之给激素，碱化尿液，利尿等。　　  预防 要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。部队进入疟区前，应及时做好流行病学侦察，针对疟疾流行的三个基本环节，采取综合性防治措施。  管理传染源 及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行高峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的疫区，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。治疗方法见表。  切断传播途径 在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。  夏日防治疟疾  疟疾是由疟原虫引起的，疟原虫在医学上分间日疟原虫三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫四类。间日疟原虫和卵形疟原虫引起的疟疾，每隔一日发作一次，叫间日疟。三日疟原虫引起的疟疾每隔二日发作一次叫三日疟。恶性疟原虫引起的疟疾叫恶性疟疾，它发作频繁，无规律，严重时常有抽风、昏迷等症，如不及时治疗，病人可在短期内死亡。疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊吸入疟疾病的血，再叮咬健康的人时，就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液，使健康人发病。因此，防止疟疾要抓住积极治疗传染源（病人），彻底灭按蚊和搞好个人防护这三个基本环节。  1．积极治疗传染源。常用的药物主要有羟基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯啶等。另外常山、青蒿、柴胡等中药治疟的效果也很好。以上这些药物要根据疟原虫的种类和病情的轻重由医生来对症使用，剂量和用法一般人不易掌握，千万不要自己乱吃。除此之外，还要对患者进行休止期治疗，即对上一年患过疟疾的人，再用伯氨喹啉治疗，给予8天剂，以防止复发。  2．彻底消灭按蚊。主要措施是搞好环境卫生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，发展池塘、稻田养鱼业，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。  3．搞好个人防护。包括搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好要挂蚊帐；白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。　　  保健 保护易感者  服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。下列药物可据条件酌情选用。  乙胺嘧啶 4片每周一次，或8片每两周一次。长期服用可致巨细胞性贫血，还可产生耐受性。（乙胺嘧啶每片6.25mg）。  哌喹或磷酸哌喹 服基质0.6g，每20～30天服1次。耐氯喹地区也可采用。  复方防疟药 防疟片1号，含乙胺嘧啶20mg，氨苯砜100mg，第1、2日每日片，以后每周1片。防疟片2号，每片含乙胺嘧啶17.5mg，周效磺胺250mg，第1、2日每日片，以后每10日片。防疟片3号，含磷酸哌喹250mg，周效磺胺50mg，每月1次，每次片。  氯喹2片，每10日1次，接受输血者可服氯喹每日（1片）基质0.15g，连服3～5日。  服用预防药物可出现一些副作用，如头晕、头昏、恶心、呕吐等，所以重症肝、心、肾疾病及孕妇应慎用或忌用。为防止耐药株产生，每3个月调换1次药物。  中医对疟疾的认识 疟疾，病名。简称为疟，出《素问.疟论》。以间歇性寒战、高热、出汗为特征的传染病。多发于夏秋季节及山林多蚊地带。《内经》又名痎疟，《金匮要略》名为疟病，《太平圣惠方》始有“疟疾”之名。发病多因风寒暑湿之邪客于营卫所致。多发于夏秋季节及山林多蚊地带。根据体质强弱、所感病邪流行特点及证候的不同分类。按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。按发病时间分类，有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。按诱发因素及流行特点分类，有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等。按脏腑、经络分类，有五脏疟、三阳经疟、三阴经疟等。除辨证用药外，可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，并可用针刺及穴位敷贴等。预防：氯喹300mg间隔7～10天，或600mg间隔半个月。在恶性疟有抗性地区可用：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg，每月1次；②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次；③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000～1500mg 甲氟喹500～750mg，每半月1次。  折叠编辑本段饮食保健 宜食食物  食物宜选清淡爽口，并易于消化吸收的高蛋白质饮食，各种营养素含量丰富且有足够水分，可用牛奶、肝汤、蛋汤、果汁、菜场等食物。  高热期间，宜食清淡素净的半流质饮食，如米粥、面条、菜汤、果汁、牛奶、蛋汤等。  壮热口干舌燥者，宜多食新鲜的瓜果，如西瓜、梨、荸荠、甘蔗。  1.马兰头汁：鲜乌兰头适量绞汁，在发疟前二小时顿服，连服数天；或独头蒜七个，捣烂加热酒少许，于发疟前服，连服二天。或将大蒜头烘焦黄，疟疾发作前二小时饮酒吃蒜，一次服完。  2.醋炒蛋：将鸡蛋三只去壳，同200g米醋放于砂锅内煮沸，一次温服。  3.蒜头椒叶汤：辣椒叶100g、蒜头一个，用水煮汤500m1，饮服。适用于疟疾冷多热少者。  4.白胡椒粉：白胡椒20粒打烂，烧熟后加酒100g，饮服。  5.赤豆鲤鱼汤：红小豆150g、鲤鱼一条、红枣一枚、陈皮一片、生姜50g，用水煮烂，加油盐调味，每天一剂。也可用黄狗肉250g、黑豆150g、生姜100g、陈皮一片、红枣10枚，用水煮熟，吃肉喝汤。适用于间日疟、三日疟、或疟疾日久不愈。  6、田鼠黑立汤：田鼠二只、黑豆1508、红枣10枚、陈皮一片，将田鼠去毛及内脏，洗净用水煮熟，吃肉喝汤，每天一剂。  7.鲇鱼汤：胡子鲇，即塘虱鱼或塘角鱼200g、黑豆50g、红枣10枚、陈皮3g，用水煮熟，连渣与鱼一起食用。  8.羊角汤：羊角300g打碎，加水1000ml煎熬成500ml，在疟疾发作前三小时服用。  9.乌龟汤：将500g左右的乌龟一只杀后，加适量水煮熟，以食盐调味，吃肉喝汤。每天一次，治愈为度。本方适于三日疟，或劳动后疟疾复发者。  10.生姜茶：生姜适量捣烂，于疟疾发作前四小时包敷两膝盖处，连续数天可截疟，如皮肤发痒须拿去。  11.野鸭大枣汤：野鸭一只、生姜10g、大枣15g，酒、盐、油适量，将野鸭杀后去羽毛，其肉和生姜切片，大枣及少量油、盐、酒，一起炖熟。分数次食用，隔数天食一只。本方适用于久疟不愈者。  忌食食物  少吃芒果生湿之品。  1.温疟高热口渴，尿赤便秘者，禁忌辛辣温燥等刺激性食物，如烟、酒、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜。  2.寒疟胸闷纳呆，泛恶，苔厚腻者，忌食油腻甘甜等食物，如油炸食品、肥肉、番薯、饴糖、糯米甜食。  3.疟疾反复发作者，忌食海腥发物及醋、糟腌食物，如橡皮鱼、黄鱼、带鱼、海虾、糟鱼、酸辣菜、南瓜。  折叠编辑本段预防护理 1.控制传染源  健全疫情报告，根治疟疾现症患者及带疟原虫者。  2.切断传播途径  主要是消灭按蚊，防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物。个人防护可应用驱避剂或蚊帐等，避免被蚊虫叮咬。  3.提高人群抗病力  疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率，但由于疟原虫抗原的多样性，给疫苗研制带来较大困难。目前研制的主要是子孢子蛋白和基因疫苗，尚未能供现场应用。  疟疾疫苗、艾滋病疫苗与结核病疫苗已成为全球优先发展的三大疫苗。我国自主研制的“重组疟疾疫苗”已获得国家药品监督局及世界卫生组织的批准，进入临床试验。  化学药物预防是目前较常应用的措施。对高疟区的健康人群及外来人群可酌情选用。常用氯喹，口服0.3g/次，1次/周。在耐氯喹疟疾流行区，可用甲氟喹0.25g/次，1次/周。亦可选用乙胺嘧啶25mg/次，或多西环素0.2g/次，1次/周。  提富乐喹(tafenoquine)是一种8-氨喹类抗疟药，曾在加纳用安慰剂对G6 PD正常的人和非妊娠妇女做过预防恶性疟的随机、双盲研究，结果显示在用药的13周内，每周口服25mg组的预防效果为32%，50mg组为84%，100mg组为87%，200mg组为86%，不良反应少而轻，认为是一种较好的恶性疟预防用药。  目前正广泛用于临床病例治疗的青蒿琥酯不宜用作疟疾预防药物，以免疟原虫对它产生耐药性，从而缩短其临床应用周期。东北铁线莲治疗疟疾。治疗疟疾生半夏10克，捣烂置于胶布上。于疟疾发作前3～4小时贴于脐部，可控制发作。草果味辛，性温，无毒。入脾经、胃经。疟疾、瘟疫。淡豆豉"治中毒药，疟疾，骨蒸；并治犬咬。"——《日华子本草》（年代作者不详）。《江西民间草药》绵毛马兜铃:治疟疾，风湿关节痛。治疗疟疾 取干冂莶草1～1.5两，每日2次煎服，连服2～3天。小儿递减。临床观察63例，结果症状控制者55例(当天控制23例，隔天控制24例，第3天控制8例)，无效8例。有效率达87.3%。但有5例复发。治疟疾：冂莶草(干品)一两。每天一剂，两次煎服，连服三天。(《全展选编?传染病》)。黄皮叶  性味：辛；苦；性平。  功能主治：解表散热；行气化痰；利尿；解毒。主温病发热；流脑；疟疾；咳嗽痰喘；脘腹疼痛；风湿痹痛；黄肿；小便不利；热毒疥癣；蛇虫咬伤。  用法用量：内服：煎汤，15-30g（鲜品30-60g）。外用：适量，煎水洗或捣烂敷。龙吐珠（  珍珠宝莲    ）：马鞭草科灌木，清热解毒；散瘀止痛；祛风湿。主肝炎；肝脾肿大；急性咽喉炎；结膜炎；疮疖肿毒；蛇咬及蜂螫伤；跌打损伤；风寒性腰痛。治疟疾，黄疸：鲜蛇莓叶捣烂，用蚕豆大一团敷桡骨动脉处，布条包扎。（《江西民间草药》）。鬼针草味甘、淡、苦，性微寒。肝、肺、大肠经。治疟疾：鲜鬼钎草八至十二两。煎汤，加入鸡蛋一个煮汤服。榕树须味苦、性平。归肺、脾、肾经。广州部队《常用中草药手册》：“清热解表，发汗透疹。治流感，感冒，扁桃体炎，眼结膜炎，疟疾，百日咳，麻疹不透。”草果味辛，性温，无毒。入脾经、胃经。燥湿除寒，祛痰截疟，健脾开胃，利水消肿。疟疾，痰饮痞满，脘腹冷痛，反胃，呕吐，泻痢，食积。含羞草甘、涩，凉。有小毒。《生草药性备要》：味甘，性寒。  《南宁市药物志》：甘，寒，有小毒。  《实用中草药》：性微寒，味微苦。心；肝；胃；大肠经。孕妇忌服。本品有麻醉作用，内服不宜过量。清热利尿，化痰止咳，安神止痛、解毒、散瘀、止血、收敛等功效。用于感冒，小儿高热，急性结膜炎，支气管炎，胃炎，肠炎，泌尿系结石，疟疾，神经衰弱;外用治跌打肿痛，疮疡肿毒、咯血、带状疱疹。云实味辛，性温。归肺、脾经。解毒除湿，止咳化痰，杀虫。用于痢疾，疟疾，慢性气管炎，小儿疳积，虫积。抑菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用。《本经》：“主泄痢肠澼，杀虫蛊毒，去邪恶结气，止痛，除寒热。”《别录》：“主消渴。治疟疾：云实9g，水煎服。（《湖南药物志》）治慢性气管炎：云实子30g，水煎，每日2次分服。或研成粗粉，水煎3汁，浓缩成稠膏状，加入适量赋形剂，制成冲剂，连服10-20天。（《浙江药用植物志》）治小儿过食水果面食，腹胀身瘦，善食，遍身水肿，泄泻脓血：锅焦二分，马豆一分，为末。久服全愈。（《慎斋遗书》）。豨签草祛风湿，利筋骨，降血压。治四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝无力，疟疾，急性肝炎，高血压病，疔疮肿毒，外伤出血。石胡荽，辛，温、无毒。肺经、肝经  肺经、肝经 通窍散寒，祛风利湿，散瘀消肿。主治：伤风感冒，急、慢性鼻炎，慢性支气管炎，疟疾，跌打损伤，风湿痹痛，蛔虫性肠梗阻，毒蛇咬伤。脾寒疟疾。用石胡荽一把，捣取汁半碗，加酒半碗服下，甚效。几种常见病。用香附、乌药，等分为末，每服一至二钱，饮食不进，姜枣汤送下；疟疾，干姜白盐汤送下；腹中有虫，槟榔汤送下；头风虚肿，茶汤送下；妇女冷气，米汤送下；产后血攻心、脾痛。童便送下；妇女血海痛，男子疝痛，茴香汤送下。寻骨风治疟疾:寻骨风根长约四市寸，剪细，放碗内，加少量水，放饭上蒸出汁，分三次连渣服。每隔四小时服一次。最后一次在疟发前二小时服下。(《江西民间草药》)。对疟疾症，柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。寻骨风辛；苦；平。归肝；胃经。【功能主治】祛风除湿，活血通络；止痛。主风湿痹痛；肢体麻木；筋骨拘挛；脘腹疼痛；跌打伤痛；外伤出血；乳痈及多种化脓性感染、腹痛，疟疾。 [3]  《饮片新参》：散风痹，通络，治骨节痛。 [3]  《南京民间药草》：全草浸酒服，治筋骨痛及肚痛。 [3]  《江西民间草药》：治疟疾，风湿关节痛。 [3]  【用法用量】内服：煎汤，10-20克；或浸酒。铅丹处方：纯铅250kg，白矾5kg，土火硝（硝酸钠）15kg，玄明粉5kg。药理作用：拔毒生肌。功能：内服镇惊坠痰；外用拔毒生肌。主治：惊痫癫狂，疟疾，吐血，反胃，金疮出血，肿毒溃疡。治黄水方（《本草纲目》）：铅丹、轻粉、松香、石矾以香油熬膏外敷。临床应用：主要用于外科，能与植物油化合，成为制膏药的基础剂，以解毒收敛见长，常制成药膏，治疗疮疡等，方如治黄水方。但不可久用。沙枣味酸、甘，性凉。归胃、肺、肝、脾、肾经。【维药】吉嘎旦：果实用于脾胃虚弱，消化不良，腹泻痢疾；花用于胸闷气短，胃腹胀痛，咳嗽，食欲不佳《维药志》。吉哥带（果实），乌拜依拉（果实），吉哥带古丽（花）：果实主治头痛，胃病，热性咳嗽，腹泻，可固精；花主治各种脑部病症，胸痛，气促，哮喘，气憋，肺脓疡，疟疾，脾损，清肝、脾，祛风，健胃，壮阳，可用于关节炎和肌无力《维医药》。牛奶树根桑科榕属植物琴叶榕。性温、味甘、辛。《福建中草药》：活血行气，舒筋通络。祛风活络，健脾利湿。劳倦乏力，黄疸，消化不良，疟疾、淋巴结结核，血淋，白带，乳腺炎，腰背酸痛，跌打损伤，月经不调，乳汁不通。对金黄色葡萄球菌、绿脓菌有抑制作用。《江西民间草药验方》：祛风，去湿，解毒。疗疟，通乳汁。蕺菜（鱼腥草，岑草、蕺、菹菜）味辛，性温，有小毒。功效：清热解毒，利尿消肿。  功效主治：主治尿疮，把它放在淡竹筒里煨熟。然后倒出捣烂用于敷恶疮、白秃。能散热毒肿痛，痔疮脱肛、疟疾，解氯物的毒。但吃多了，会使人气喘，对脚不利。小儿吃了，就会脚痛，平时脚有病的人吃了，一生不愈。除湿、健胃消食。用治实热、热毒、湿邪、疾热为患的肺痈、便血、脾胃积热等。治疟疾：紫蕺一把，捣烂用绢布包裹，抹擦全身，睡觉时得汗即愈。每次发病前一小时实施。马缨丹（五色梅）枝、叶及未熟果有毒。味苦；微甘；性凉；有毒，大肠经。全株均可入药。根、叶、花作药用，性味根：淡，凉。枝、叶：苦，凉，具臭气。有微毒。花：甘、淡，凉。功效。根：清热解毒，散结止痛。枝、叶：祛风止痒，解毒消肿。全株均可入药。根、叶、花作药用，有清热解毒、散结止痛、祛风止痒之效；可治疟疾、肺结核、颈淋巴结核、腮腺炎、胃痛、风湿骨痛等（《海南植物志》）。治疟疾，黄疸：鲜蛇莓叶捣烂，用蚕豆大一团敷桡骨动脉处，布条包扎。（《江西民间草药》）。算盘子（野南瓜、果盒仔）《四川中药志》："味苦，性凉，有小毒。"【功能主治】清热利湿，祛风活络。用于感冒发热，咽喉痛，疟疾，急性胃肠炎，消化不良，痢疾，风湿性关节炎，跌打损伤，白带，痛经。《江西民间草药》："治疟疾。"治疟疾：野南瓜一两。酒水各半煎，于疟发前二至三小时服。三叉苦苦，寒。清热解毒、祛风除湿。咽喉肿痛、风湿骨痛、疟疾、黄疸、湿疹、皮炎、跌打损伤及虫蛇咬伤等症。用于温病初起之发热、头痛、项强、惊搐。更多用于湿热火毒所致的咽喉肿痛、感冒发热、疟疾、湿疮湿疹、肺热咳嗽、蛇虫咬伤，以及风湿痹阻、腰腿疼痛、跌打损伤等。扁桃体炎、慢性支气管炎、急性或慢性肝炎、疟疾、真菌感染、荨麻瘆等可辨证用之.青蒿苦、寒。入肝、胆经。清热凉血，解暑除蒸。暑邪发热，阴虚发热，疟疾，骨蒸劳热。临床应用：主要用于清热虚热河暑热。前人的经验说：“青蒿为清热凉血退蒸之良药”，现代实践也主要是用于血虚而有热者。1、治疗血虚发热（多属慢性消耗性疾病所致的阴虚发热）、潮热盗汗，配地骨皮、白薇等。又可在滋补药中，加入青蒿一味，帮助解热。2、治疗温病后期，夜热早凉，热退无汗。配生地、知母、地骨皮等清热凉血药，方如青蒿鳖甲汤。3、用于清解暑热（即夏令感冒，或中暑、低热）。发热止汗，胸闷头晕者用之最宜，可配薄荷或甘草、滑石等。4、治疗紫斑、鼻出血等，取其有清热凉血作用，有一定效果。治鼻出血用鲜青蒿捣汁加冷开水冲服。治紫斑配升麻、鳖甲、当归、生地等同用。5、治皮肤瘙痒。煎水熏洗。青蒿虽可用全草，但主要靠其叶，清透解肌。青蒿子无退热功能，但可治便秘。处方举例：青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）：青蒿6g，鳖甲15g，细生地12g，知母6g，丹皮9g，水煎服。龙胆草（龙胆、苦胆草、胆草）苦，寒。  归肝、胆经。清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，强中，湿疹瘙痒，目赤，耳聋，胁痛，口苦，惊风抽搐。其他作用 大量服用时，可妨碍消化，时有头痛，颜面潮红，陷于昏眩。曾用含龙胆(品种未注明)的化癌丹试用于小鼠艾氏腹水小癌，证明有抗肿瘤的作用。龙胆酊大剂量对麻醉动物有降压作用，并能抑制心脏，使心率减慢。从G.lutea中提出的龙胆苦甙以疟原虫有较高的毒性用于疟疾发热及抗菌素甲醛实验性关节炎肿等作用。龙胆碱对猫有降压作用，对大鼠甲醛实验性关节炎肿有抗炎作用。龙胆水提物对氯化苦所致小鼠迟发型变态反应有抑制作用。鳖甲主要成分：含动物胶、钙、磷等。药理作用：益阴而除热，破血而软坚散结。其作用为：强壮、滋养、镇静、补血。功能：滋阴潜阳，软坚散结。主治：骨蒸潮热，疟母，虚热劳嗽，经闭等症。临床应用：1、治虚劳烦热。如属肺结核之潮热，盗汗，配龟板，牡蛎，银柴胡，地骨皮，知母等，方如清骨散。如属温病后期，津液已损，热余未退，出现潮热，夜热早凉，口唇灼烂，齿干，或因肝阴不足，肝阳上亢引起眩晕四肢抽搐、舌干燥而光绛，脉细数而微弱，均可用鳖甲，取其有清热和镇静作用（即所谓“养阴退热”和“潜阳息风”），常用散甲复脉汤或青蒿鳖甲汤。2、治肝脾肿大，其原理尚待进一步研究。对于慢性肝炎、肝硬变的肝肿大，或肝脾肿大，质地较坚硬，伴有阴虚火旺、肝区痛眩晕、或烦躁、口干唇燥，宜用炙鳖甲，配逍遥散、一贯煎等。对于慢性疟疾的脾肿大，鳖甲常不可少，可鳖甲饮加减。3、用于妇科，治月经过多、崩漏，取其有收敛理血作用，以炙鳖甲配阿胶、当归炭、炮姜炭、艾叶、白芍等。4、用于外科，治疮疡久不愈合，配黄芪、龙骨、牡蛎、栀子、防风等，有强壮、收敛作用。使用注意：1、下列情况不宜用鳖甲： ①腹泻（因鳖甲会致泻）；②消化不良、胃口不佳（因鳖甲含胶质，不易消化）； ③阳虚，尤其阳痿（因鳖甲抑阳而制肾火，能降低性欲）；④孕妇（因鳖甲能动胎）。2、与龟板比较：论滋补力，鳖甲不及龟板；论治积聚症块，鳖甲有其特长，为龟板所不及；论腻滞程度，鳖甲较轻。处方举例：1、三甲复脉汤（《温病条辨》）：生牡蛎15g，生鳖甲24g（打碎先煎），生龟板30g（打碎先煎），炙甘草18g，干地黄18g，生白芍18g，麦冬15g（不去心），阿胶9g（溶化），火麻仁9g，水煎服。2、鳖甲饮加减：鳖甲（醋炙），30g（打碎先煎），黄芪9g，白术6g，槟榔9g，川朴3g，炒白芍9g，水煎服。附：1、鳖甲胶：由鳖甲熬胶而成，滋补力胜于鳖甲。适应证与鳖甲同。用量4.5～9g，溶服。2、鳖头亦作药用，治脱肛及妇人产后阴脱等症。常山功效与作用：常山是治疗疟疾的要药，能化痰抗疟、清热利水。动物实验证明有下列作用：1、抗疟。常山对实验性疟疾感染，有显著疗效。有效成分为常山硷。常山硷乙、丙的作用强度约为奎宁的89～152倍，近年也证明常山硷乙对恶性疟疾和间日疟，急性发作时有较好的疗效，能迅速控制症状，血中疟原虫阴转，但不能根治。其主要副作用为呕吐，胃肠道外给药也会引起呕吐。2、催吐。作用较强大，其原理主要是刺激胃肠道引起的反射作用。3、退热。动物实验证明，常山有明显确定的退热作用。此作用可能与中枢神经系统抑制有关。4、抗病毒。体外实验证明，常山对甲型流行感冒病毒PR8有抑制作用，对感染流感的小鼠也有效果。5、抗阿米巴。体外和动物实验、治疗，均证明对阿米巴原虫有一定抑制作用。6、其他作用。运动实验证明，常山硷甲、乙、丙静脉注射于麻醉狗，能引起血压下降；对有孕子宫多呈兴奋作用，体外试验对艾氏腹水癌细胞有一定的杀灭作用。主治：新久疟，老痰积饮，欲吐不能，胸胁胀满等症。临床应用：1、用于抗疟，为中医药治疟的要药，历代医家广泛应用常山治疗各种疟病。现代的实践认为，常山对治疗间日疟和三日疟有疗效，可作为主要控制症状的抗疟药使用，常配乌梅、川连、槟榔、草果、法夏、北杏、黄柏等，代表方为常山饮。但因其有较严重毒性，且在治疗量下也有催吐等剧烈副作用，因此，临床应用的价值大受限制、要消除其副作用，有待进一步研究，加以解决。2、引吐积痰、毒物，以常山配伍甘草，温服取吐，治胸中痰饮、食物中毒、宿食停留于胃者，取其能涌吐出老痰、积痰和宿食，但是注意只在邪盛体壮的情况下才适用。附1：1、常山的副作用：为服后呕吐，生用、重用则吐作用更加明显，因此，一般用酒制和炒过，或配入槟榔、草果、法半夏、乌梅等，能减少其副作用，如著名的“七宝饮”、“常山饮”即按此配伍，可减少恶心、呕吐等副作用；脾胃虚寒、胸闷气滞者，配藿香也能止呕。又其叶服后致吐，故煎药前应先剔除其叶；2、关于常山与甘草同用问题，有认为常山配甘草必呕，但历代治疟代表方剂，许多都用常山与甘草相配，看来只要同时再适当配伍其他药以防呕吐，常山与甘草的配伍并不禁忌。处方举例：常山饮（《局方》）：常山9g、贝母9g、草果4.5g、槟榔12g、乌梅6g、生姜9g、大枣12g，水煎服。七宝饮：常山9g、槟榔9g、鳖甲9g、乌梅3个、红枣3g个，甘草9g、生姜3g片，水煎服。2、滇鸡骨常山。主产云南，为夹竹桃科植物鸡骨常山的干燥根。治发热头痛，身起泡、红肿及高血压。叶有小毒常作消炎、止血、接骨止痛药。3、滇常山。产于四川、云南等地，为马鞭草科植物滇常山的干燥根，四川、云南民间用于治头眩晕。4、臭常山。产于贵州、云南等地，为芸香科植物日本常山的干燥根，根、茎及叶贵州民间均用，解热镇咳外用治肿毒。5、白常山。产于四川等地，为茜草科玉叶金花属植物白常山（展枝玉叶金布，鹅儿花）的干燥根。四川民间用于散寒泻火，治疟疾、寒热往来。根极似鸡骨常山，但断面有白心可以区别。6、海州常山。产于安徽、江苏等省，为马鞭草科植物臭梧桐的干燥根。根、茎、叶、花均可疗疾。功能祛风湿、清热、利尿止痛、平肝降压，亦可治疟（茎叶名臭梧桐，为制豨桐丸、片的主要原料）。7、土常山。产于浙江，为虎耳草科植物（甜茶）的干燥根，与鸡骨常山相似，淡黄色可涤痰结，散肿毒，治瘿瘤。民间代鸡骨常山，作截疟药，能催吐。此外另有同科伞形绣球，腊莲绣球等的根亦作吐常山使用。8、广西南宁以山矾科华山矾的干燥根，作吐常山用，治疗疟疾。沙枣（甘肃）七里香（享利中国植物名录）果实、叶、根可入药，果汁可作泻药，果实与车前一同捣碎可治痔疮， 沙枣 沙枣 [2] 根煎汁可洗恶疥疮和马的瘤疥，叶干燥后研碎加水服，对治肺炎、气短有效。花、果、枝、叶又可入药治烧伤、支气管炎、消化不良、神经衰弱等。功能主治 树皮：清热凉血，收敛止痛。用于慢性气管炎，胃痛，肠炎，白带；外用治烧烫伤，止血。 果实：健脾止泻。用于消化不良。 药理研究 从果实制得的胶质、鞣质的浓缩物有抗炎作用；对人工引起腹泻的动物，它能抑制小肠的运动功能，故可用于肠炎。 [8]  用法用量 树皮：1～3钱；果0.5～1两；外用适量，树皮煎浓液涂患处；内服：煎汤，0.5～1两。 药方 【苗药】果实、树皮、树胶、花治胃痛，腹泻，身体虚弱，肺热咳嗽《湘蓝考》。 [9]  【维药】吉嘎旦：果实用于脾胃虚弱，消化不良，腹泻痢疾；花用于胸闷气短，胃腹胀痛，咳嗽，食欲不佳《维药志》。吉哥带（果实），乌拜依拉（果实），吉哥带古丽（花）：果实主治头痛，胃病，热性咳嗽，腹泻，可固精；花主治各种脑部病症，胸痛，气促，哮喘，气憋，肺脓疡，疟疾，脾损，清肝、脾，祛风，健胃，壮阳，可用于关节炎和肌无力《维医药》。 [9]  【藏药】巴尔达：干燥成熟果实治疗风寒咳嗽，寒湿，白带，痢疾腹泻，月经过多，遗精等《藏本草》。 【蒙药】果实用于身体虚弱，神志不宁，消化不良，腹泻；树皮治胃痛，泄泻，白带，外用治烫火伤，外伤出血；叶治痢疾，腹泻，肠炎；花治咳嗽，喘促《蒙植药志》。则给德-吉木斯：果实用于脾胃不和，腹泻，身体虚弱，骨折；树皮治慢性支气管炎，胃痛，肠炎，白带，外用治烧烫伤，止血《蒙药》。鼠尾草苦，微寒，无毒。〔藏器曰〕平。【功能主治】鼠瘘寒热，下痢脓血不止。白花者主白下，赤花者主赤下（《别录》）。主疟疾水蛊（时珍）。治疟疾：威灵仙，以酒一钟，水一钟，煎至一钟，临发温服。(《本草原始》)需说明的是，威灵仙有较强的走散力，气血亏虚者忌用。半边莲同雄黄各二钱， 捣泥，碗内覆之，待色。冰糖味甘、性平，入肺、脾经；有补中益气，和胃润肺的功效；冰糖养阴生津，润肺止咳，对肺燥咳嗽、干咳无痰、咯痰带血都有很好的辅助治疗作用；用于肺燥、肺虚、风寒劳累所致的咳喘、小儿疟疾、噤口痢、口疮、风火牙痛。治疗疟疾：取何首乌6～8钱，甘草0.5～1钱（  小儿酌减），每日1剂，浓煎2小时，分3次食前服用，连用2天。治疗17例，15例于服药后症状消除，停止发作；2例在服药4剂后控制发作。4个月后有2例复发，仍以何首乌治愈。疟原虫转阴时间大体在症状控制后2～21天。治疗过程中一般无副作用，仅个别有轻微腹泻及腹隐痛现象。鬼针草，【归经】肝、肺、大肠经。①《本草拾遗》：味苦，平，无毒。 ②《泉州本草》：性温，味苦，无毒。清热，解毒，散瘀，消肿。治疟疾，腹泻，痢疾，肝炎，急性肾炎，胃痛，噎膈，肠痈，咽喉肿痛，跌打损伤，蛇虫咬伤。《闽东本草》：治肠痈，淋浊，疟疾，黄疸，小便不利，跌打损伤。治疟疾：鲜鬼钎草八至十二两。煎汤，加入鸡蛋一个煮汤服。（《闽东本草》）。《本草再新》：大腹皮泻肺，和胃气，利湿追风，宽肠消肿，理腰脚气，治疟疾泻痢。治脚气，肿满腹胀，大小便秘涩：大腹皮50克（锉），槟榔50克，木香25克，木通100克（锉），郁李仁50克（汤浸去皮，微炒），桑根白皮100克（锉），牵牛子100克（微炒）。上药捣筛为散。每服20克，以水一中盏，入生姜半分，葱白二七寸，煎至六分，去滓。不计时候，温服，以利为度。（《圣惠方》）；《云南中草药》：刺五加治跌打损伤，骨折，疮毒，疟疾。辟汗草草木犀辛苦，凉。归肝经 、脾经、胃经。草木犀有抗疟作用 清热，解毒，化湿，杀虫。治暑热胸闷，疟疾，痢疾，淋病，皮肤疮疡。治疟疾：草木犀一两。煎汤。在疟发前一小时服用。(《吉林中草药》) 。北柴胡和解少阳：用于外感发热，或邪入半表半里的寒热往来及疟疾寒热等，如（<伤寒论>小柴胡汤）、（柴葛解肌汤）。

蛤蒌调味品味辛，性温。归胃、大肠经。温中散寒，祛风利湿，消肿止痛。用于胃肠寒痛呃逆，脘腹疼痛，腹泻，风寒咳嗽，水肿，疟疾，牙痛，风湿骨痛，跌打损伤。根治风湿骨痛、跌打损伤、风寒咳嗽、妊娠和产后水肿；果序治牙痛、胃痛、腹胀、食欲不振等。蛤蒌有滋阴，于女性减少色斑、调节内分泌、产后补血气等食用功效。《岭南采药录》："和鸡卵煮食之，能疗疟疾。凡患血箭疮，捣敷之。理脚气症，水煎内服外洗。"治疟疾：假蒟根60克，水酒各半煎汤，分2次。即疟疾发作前4小时、2小时各温服1次。