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▶本文为《 文化中国-中医关怀 同心惠侨》专栏第17期内容，感谢您的支持与分享！ 疟疾，因发作时患者会感觉“发冷”“发热”“寒战”，俗称“打摆子”，古代称为“瘴气”。撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行，例如缅甸、老挝等。 疟疾是因疟原虫侵入人体而引起，蚊子是传播疟原虫的“罪魁祸首”，故本病多发生在蚊子大量繁殖的夏秋季节。  一、疟疾的主要症状 疟疾是经蚊虫叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病，是全球性，特别是热带、亚热带地区的主要寄生虫病。 疟疾最初的症状有发热、头痛、寒战等，通常会在被叮咬10天至15天后显现，后期会出现全身发冷、发热、多汗的周期性发作，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。 二、中医药抗疟疾之路 常山 《神农本草经》明确记载常山具有抗疟作用，言其“主伤寒寒热，热发温疟”，20世纪30年代已有药学家从常山中分离出三种具有抗疟作用的生物碱，但因其有明显的催吐作用，其临床应用有所限制，要消除其副作用还要待进一步研究解决。
20世纪60年代氯喹抗疟失效，人类饱受疟疾之害。屠呦呦和团队经过上百种中药筛选、数百次失败以及亲身人体试验后终于研制出青蒿素。2015年，屠呦呦凭借“中药和中西药结合研究提出了青蒿素和双氢青蒿素的疗法”获得诺贝尔生理或医学奖。 世卫组织表示，基于青蒿素的联合疗法（ACTs）是目前治疗恶性疟最有效的治疗方法。2000年以来，世卫组织把青蒿素类药物作为首选抗疟药物在全球推广，已挽救了数百万人的生命。 三、中医药如何治疗疟疾 中医认为，引起疟疾的病因是感受疟邪，在《内经》亦称为疟气。感受疟邪之后，疟邪与卫气相集，邪正相争，而引起疟疾症状的发作。  治疗方药 ▶ 柴胡截疟饮 方中以小柴胡汤和解表里，导邪外出；常山、槟榔祛邪截疟；配合乌梅生津和胃，以减轻常山致吐的副作用。 口渴甚者，可加葛根、石斛生津止渴。胸脘痞闷、苔腻者，加苍术、厚朴、青皮理气化湿。烦渴、苔黄、脉弦数，为热盛于里，加石膏、花粉清热生津。 ▶ 白虎加桂枝汤 方中以白虎汤清热生津，桂枝疏风散寒。可加青蒿、柴胡以和解祛邪。津伤较甚，口渴引饮者，酌加生地、麦冬、石斛养阴生津。 ▶ 柴胡桂枝干姜汤 方中以柴胡、黄芩和解表里，桂枝、干姜、甘草温阳达邪，天花粉、牡蛎散结软坚。可加蜀漆或常山祛邪截疟。脘腹痞闷，舌苔白腻者，为寒湿内盛，加草果、厚朴、陈皮理气化湿，温运脾胃。 ▶ 青蒿素合清瘴汤 清瘴汤为近代用于瘴疟的验方，具有祛邪除瘴、清热解毒、清胆和胃的作用。方中以青蒿、常山解毒除瘴；黄连、黄芩、知母、柴胡清热解毒；半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实清胆和胃；滑石、甘草清热利水除烦。 若壮热不寒，加生石膏清热泻火。口渴心烦，舌红少津为热盛津伤，加生地、玄参、石斛、玉竹清热养阴生津。神昏谵语，为热毒蒙蔽心神，急加安宫牛黄丸或紫雪丹清心开窍。 ▶ 青蒿素合不换金正气散 方中以苍术、厚朴、陈皮、甘草燥湿运脾；藿香、半夏、佩兰、荷叶芳香化浊，降逆止呕；槟榔、草果理气除湿；菖蒲豁痰宣窍。神昏谵语合用苏合香丸芳香开窍。但寒不热，四肢厥冷，脉弱无力，为阳虚气脱，加人参、附子、干姜益气温阳固脱。 四、预防与调摄 疟疾是一种虫媒传染病，所以自我预防，减少被蚊虫叮咬次数是预防疟疾最重要的手段，日常生活中，记得注意以下几点： 1.夏天夜间外出时尽量穿上长袖长裤。 2.去热带地区旅游时带好驱蚊露等防护用品，流汗时及时擦干。 3.在有空调或有蚊帐的室内休息，空调的低温能减少蚊子的活动。 4.居住环境保持干净，地面积水及时清除，防止蚊子在此繁殖。  特约审稿：赵常安 弥勒市中医医院急诊科主治医师，2015年7月毕业于云南中医药大学中西医临床专业，本科学历，毕业后在弥勒市中医医院工作至今。曾至云南省第二人民医院进修急性中毒与血液净化技术；发表省级及国家级论文10余篇。 擅长：急性中毒、乙肝、急慢性肝炎、肾衰竭、焦虑抑郁症、糖尿病、脓毒血症、发热等。 扫码咨询 栏目名称：《文化中国-中医关怀·同心惠侨》 |
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