这是【我们是平凡人】第222篇原创文章 全文阅读约大概需2分钟 01 血液透析适应症 透析适用多种病，急性肾衰尿毒症， 水电酸碱失平衡，严重高热低体温。 糖肾十五非糖五，合并症状提前治， 恶心呕吐急心衰，三高三低三中毒。 注： 三高：高钾血症、高磷血症、顽固性高血压 三低: 低血色素、低蛋白、低心率 三中毒: 代谢性酸中毒、药物中毒、毒物中毒 02 血液透析相对禁忌症 颅内出血颅高压，严重休克难纠正， 难治心衰心肌病，活动出血精神病。 03 血液透析开始前需检查项目 常规肝肾，艾梅乙丙， 血钾钙磷，酸碱平衡， 凝血功能，签署知情。 04 內瘘歌诀 瘘是透析生命线，通路维护很关键， 不同阶段不同点，一个一个掰开看。 慢性肾衰四五期，内瘘提前要建立， 这个意识还不够，肾科护士记心里。 肾病患者需注意，穿刺避开手静脉， 保护血管免受创，提高手术成功率。 术后早期禁忌多，血压稳定需关注， 渗血纱布及时换，震颤搏动定时测， 抬高肢体三十度，促进回流空拳握， 瘘侧禁止测血压，输液采血选对侧。 锻炼促进瘘成熟，按照要求做动作， 方式方法要掌握，方法不对没效果， 时间强度有讲究，护士示范肾友做。 定期评估判成熟，建议超过三个月。 过早使用有弊端，极端事件遇见难， 平稳迎来成熟期，择期穿刺保安全。 穿刺首选绳梯法，评估内瘘做在先， 绳梯有序按计划，内瘘寿命得延缓。 一针见血是要求，穿刺慎重不儿戏， 穿刺失败易血肿，冷敷止血再热敷， 硫酸镁和土豆片，药物配合喜疗妥， 敷贴可用水凝胶，止痛吸收且抗炎。 日常衣着要宽松，勤换内衣讲卫生， 衣物需要来特制，袖口过紧可不行。 日常活动需注意，避免外伤出问题， 不拿重物不佩饰，睡觉侧卧别压迫。 每日触摸猫颤感，杂音是否有变化。 猫颤消失瘘堵塞，高调提示有狭窄。 腹泻以及低血压，內瘘此时易闭上。 发现异常报医生，及时处理保通畅。 05 透析患者饮食歌诀 优质蛋白高热量，控盐控钾控磷餐， 补充钙剂限水分，水溶维他要补上。 牛奶蛋白鸡鸭鱼，优质蛋白它们含， 白色要比红色好，动物要比植物强。 限胆固醇和脂肪，动脉硬化可预防。 炒菜放油要适量，动物油脂不要沾。 每日水分要限量，五百毫升加尿量。 少喝汤来多吃干，渴了嚼嚼口香糖。 体重增长百分三，多了气喘难入眠。 适当运动出出汗，减轻想要喝水感。 蔬菜浸泡再烹调，钾磷含量可减少。 肉类煮沸弃去汤，钾磷留在汤里边。 少放盐来放醋糖，饭菜一样喷喷香。 多吃水果和蔬菜，补充维C和叶酸。 饮食均衡勿片面，雨露均沾营养良。 规律透析重营养，肾友生活高质量。 06 肾友宜吃低钾低磷饮食 精米精面和藕粉，牛肉蛋清和海参， 鸡鸭鱼肉和羊肉，粉皮粉条和凉粉。 冬瓜茄子西红柿，苹果木瓜白兰瓜， 芋头酸奶田鸡肉，白菜豆腐大米梨。 07 肾友不宜吃高钾高磷饮食 蘑菇紫菜和海带，汽水可乐和茶叶。 黄豆绿豆和小米，坚果葡萄巧克力。 奶粉糙米和糙面，鱼虾鳝鱼和内脏。 蘑菇干菇番茄酱，红糖肉汤火锅汤。 08 目标体重设定 目标体重很重要，关系超滤脱多少。 透析结束上秤称，多余水分脱充分。 没有水肿无口干，头不晕来腿不软。 没有恶心和呕吐，也无腿脚抽搐感。 目标体重设定好，脱水以它为标准。 上述症状偶出现，说明脱得有点干。 如果夜间睡不宁，体内水分未脱净。 适当降低目标值，脱完看能否减轻。 衣服鞋子要称重，更换分量需加减。 胖瘦也应重新评，两周一次不固定。 ✨来源：山西省孝义市中医院 血液透析室 赵慧莲 |
|
|
