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全国名老专家经验录

 图书 馆员 2019-04-22

全国名老中医关幼波治糖尿病经验

关幼波,全国名老中医,主任医师、教授,曾任中华全国中医学会常务理事。关老认为:糖尿病属中医消渴症范畴,消渴症大多由于过食肥甘,七情郁火,或因素体阴虚,热由内生,肾精被耗,日久气阴两伤,肾气不固,收摄无权,以致多饮而烦渴不解;多食反而消瘦;多尿而味甘,阴精外泄。所以在治疗上应当注意调补阴血精气,从肾论治为本,生津清热止烦渴为标,并根据上、中、下消的不同特点而有所侧重。随证加减用药,方可收到良效。关老据多年临床拟有一方治疗本病,多获良效。

关氏糖尿病方组成:黄芪、白芍各30克,仙灵脾15克,乌梅、葛根、甘草各10克。用法:每日1剂,水煎分3次服。

本方黄芪益气,白芍养血敛阴而益津液,枟药性论枠说:白芍,强五脏,补肾气,即关老用白芍的根据,而且必与甘草相伍,是由于与白芍、乌梅、甘草合用,酸甘化阴,以达到机体阴液自生的目的。枟药品化义枠中所说:白芍药微苦能补阴,略酸能收敛,生津敛阴止喝;葛根生津除烦热而止渴,且能鼓舞胃气上行,一散一收,使津液输布而不耗散,热得清而阳气得升。加仙灵脾补命门益精气,使黄芪得命门之火助而补气力著。

加减:肺热甚者,可选加生石膏、石斛、花粉、麦冬、沙参等;夜尿频数者,选加川断、破故纸、五味子等;气血虚者,选加党参、黄精、当归、熟地、白术、山药等。

病案举例:刘某,男,63岁。患者述自感口渴,饮水增多,排尿频,尿量增多,体重下降,疲乏无力,大便正常。诊之,舌红少苔,脉弦细而滑。辨证属肾阴虚型消渴。治法:补肾育

阴,清胃生津。处方:白芍、石斛各30克,黄芪、沙参各15克,五味子、生地、当归各12克,甘草、仙灵脾,葛根、花粉各10克。用法:每日1剂,水煎分3次服。治疗以上方为主,偶有加减,连服130剂后,空腹血糖稳定,尿糖(-),临床症状好转,自我感觉良好。

全国名老中医魏长春治慢性胃炎经验

魏长春,全国名老中医,主任医师,行医近70年,有丰富的临床经验,擅长治了脾胃、肝胆疾病。魏老认为,慢性胃炎多以阴虚证候为主,魏老据多年的临床经验自拟五花芍药汤

治疗阴虚性胃炎,多获良效。

五药芍药汤组成:佛手花、扁豆花、梅花、玳玳花、厚朴花各6克,芍药15克,甘草5克。

功效:养阴清热,和胃生津。

主治:阴虚性胃炎。临床主要症状为:脘腹灼热或隐痛,嘈杂,饥不欲食,口干咽燥,大便燥结,舌红少津,苔薄黄或舌光无苔,脉细数或细弱,甚则食难下咽,干呕呃逆。

用法:每日1剂,水煎服,早晚各1次,饭前半小时温服,1个月为1个疗程,连服10天停药2天,再服2~3个疗程。

本方所用药物以花类药为主,质地轻,气味薄,芳香理气,化湿和中,其性不燥;用以开胃生津,清热凉血,和中缓急,达养阴清热,和胃生津之功。现代药理研究表明芍药有明显的

镇痛作用,配甘草协同抑制胃平滑肌运动能起到止痛、抗炎、防胃溃疡发作的作用。

加减:如合并溃疡加白芨、海螵蛸各10克,以收敛止血,促进溃疡愈合;如大便秘结加火麻仁9克。

病案举例:张某,男,45岁。胃脘痛疼反复发作3年,伴食欲不振,口干咽燥,大便燥结,舌红少津。曾做胃镜检查,诊断为慢性胃炎浅表性胃炎,轻度溃疡。魏老用五药芍药汤加减治之,处方:佛手花、扁豆花、梅花、玳玳花、厚朴花各6克,芍药15克,白芨、海螵蛸各10克,甘草5克。用法:每日1剂,水煎服,早晚各1次,饭前半小时温服。服药10天后,诸症好转,服药1疗程后,诸症消失,遂续服1疗程,巩固疗效。

全国名老中医张赞臣治鼻窦炎经验

张赞臣,全国名老中医,中医喉科专家,中华全国中医学会理事。对眼、耳、鼻、喉科病有丰富的临床经验。张老认为鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴,慢性者多见虚实夹杂之症,但治总以清泄为主,运用通窍、排脓、化湿、疏风、清热、止痛等法,佐以扶证之品,因久病易伤正,常需通调兼施。张老自拟辛前甘桔汤治疗本病,多获良效。

辛前甘桔汤组成:辛夷花、防风各6克,前胡、花粉各9克,薏苡仁12克,桔梗4.5克,生甘草3克。功效:疏风清热,通窍排脓。主治:鼻窦炎,症见鼻中常流浊涕,久则流黄浊之物。如脓如髓,腥臭难闻,伴听力减退等。用法:水煎早晚分服,每日1剂。

方中辛夷花入肺经,善散风宣肺而通窍,配以防风加强祛风之力;前胡辛苦微寒,降气化痰开泄通窍,配桔梗,一开一降,祛痰排脓,辛开苦泄;薏苡仁甘淡渗湿,有清肺排脓健脾之

功,又能生津润燥;合花粉可加强消肿排脓作用而不伤正;生甘草泻火解毒,调和诸药。全方药性平和,通调兼施,宜于慢性病者服之。

加减:气虚者加黄芪、白术各9克,与原方防风相配,即成“前胡玉屏风汤”,使之补而不滞;鼻塞重者加细辛3克,藿香6克;分泌物清稀者加杏仁、浙贝母各9克;分泌物黄稠加瓜蒌仁、冬瓜仁各6克;粘膜水肿甚者加茯苓、泽泻各9克;粘膜红肿者加赤芍、丹皮各6克。兼有头痛者,据头痛部位不同分经用药,如前额痛者加白芷、藁本,颞部痛加白芍、白蒺藜,头顶或枕部痛加蔓荆子,眼眶痛加决明子。

此外,还可同时配合外治法,张老家传的“鼻渊散”,适用于鼻渊常流黄浊涕,腥臭难闻者。鼻渊散组成:辛夷花30克,薄荷叶6克,飞滑石、硼砂(风化)各9克,大梅片0.9克。共研细末,过筛后用,吹鼻内每日2~3次。方中辛夷花、薄荷叶辛通鼻窍,滑石渗湿收涩,硼砂化浊祛腐,合用之有清热化湿,通利鼻窍的作用。

全国名老中医彭澍治慢性痢疾经验

彭澍,全国名老中医,擅治内科、儿科疾病,临床经验丰富。彭老认为,腹泻(肠炎)、痢疾同为内科常见病证。据泄泻病情、新久,分暴泻、久泻两类。痢疾则以病性病势变化而

有湿热、疫毒、噤口、虚寒、休息五痢之别。急性期自应根据两病证型辨诒,而进入慢性期则有脾胃虚实兼见证候。究其原因,或因外感时邪,或因饮食所伤,总以导致脾胃受伤而致泻痢。临床多因未彻底治疗,或因迁延失于正确调治,泻痢日久,导致脾胃气虚抵抗力不足易感新邪,影响脾胃气机正常升降出入,是以大便不实而见脘闷腹胀作痛等虚实并现证候。

彭老据多年临床经验自拟健脾固肠汤治疗本病,多获良效。健脾固肠汤组成:党参、炒白术、秦皮各10克,炙甘草6克,木香、黄连、炮干姜、乌梅各5克。

功能:补脾健胃,止泻固肠,促进脾胃运化功能。

主治:用于慢性腹泻(肠炎),慢性痢疾。症见脾胃虚弱,时溏时泻,腹胀腹泻,肢倦神疲等。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

加减:气虚下陷,导致脱肛者,加黄芪、升麻各10克;兼见晨起则泻,泻而后安,或脐下时痛作泻,下肢不温,舌淡苔白,脾胃阳气不足者,加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻各8克,五味子6克;年老体弱,气虚久泻不止,加诃子9克;因气郁作痛,症见胸胁痞满,加枳壳、白芍、防风各6克。

病案举例:李某,男。38岁。自3年前患痢疾未彻底治疗,迁延至今。近日因过食荤腥而见腹痛下泻,便黄稀溏,少有粘液,无里急后重,食欲减退,神疲,舌苔黄,脉弱。辨证系属泻痢日久,导致脾胃受损,气虚不运,兼有湿热。治宜益气运脾,清热利湿。方用健脾固肠汤,去乌梅,加陈皮、厚朴、佩兰各6克,服2剂后,诸证好转,续服原方1月后,泻、痛已愈,食欲、精神正常。

全国名老中医张达旭治黄褐斑经验

张达旭,全国名老中医,中医主任医师,入选“共和国名医大典”。擅长治疗中医内科、妇科、儿科各种疑难杂症。张老认为,黄褐斑是一种面部色素沉着性皮肤病。多由情志不遂,肝气郁结而生,或肾气不足冲任失调所致。这也是患者单纯外用药疗效不佳的原因。本病多发于妊娠期的妇女,或中年男性,亦因肝病及其他慢性疾病而起者,故又称“肝斑”,属于中医学“面尘”范畴。张老将本病分五型论治如下:

1.肝郁内热型:患者面皮肤褐色,兼有情志抑郁,胸胁胀满,面部烘热,月经不调,口干苦,舌质红,苔黄,脉弦细。

治则:疏肝清热。处方:丹皮、赤芍、茯苓、栀子、柴胡各10克,当归9克,白花蛇舌草、益母草各12克,甘草6克。水煎分3次服。

2.肾气不足型:患者皮肤色深褐,状如蝶形而色晦暗无华,兼有头晕耳鸣,腰膝酸软,舌质淡苔少、脉细弱。

治则:补肾养阴。处方:熟地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、女贞子各10克,旱莲草、淮山各12克,甘草6克。水煎分3次服。

3.气滞血瘀型:患者由肝病引起,症见皮肤灰褐发青,兼有肝区胀痛,舌质暗,或有瘀斑,脉弦细。

治则:理气养血,活血化瘀。处方:桃仁、蒺藜、红花、川芎各9克,白芍、生地、地龙、白菊花各10克,甘草6克。水煎分3次服。

4.脾虚湿热型:皮肤黄褐,胃脘闷胀,大便烂,小便黄,舌苔黄腻,脉滑数。

治则:健脾清热。处方:赤小豆、苡仁各30克,半夏、苍术、茵陈、车前子各10克,白花蛇舌草12克,陈皮5克,甘草6克。水煎分3次服。

5.阴虚内热型:患者皮肤黄褐,色淡边界模糊,兼有低热、神疲、头昏、月经不调,舌质红,苔黄,脉细数。

治则:滋阴清热。处方:生地20克,元参15克,麦冬、知母、地骨皮、枸杞子、女贞子、旱莲草各10克,甘草6克。水煎分3次服。

全国名老中医张鉴铭治慢性腰腿痛经验

张鉴铭,全国名老中医,主任医师,专于治疗骨伤疾病,精于腰腿痛及陈旧性损伤等治疗。张老认为,慢性腰腿痛多虚实夹杂,但以虚证为主。腰为肾之府,肾多虚而常不足。腰痛时久,久痛则虚,虚则阳气不足,阳气不足则腰无力,故治当助阳补虚。张老据多年的临床经验拟有一外用方———强腰散,治疗属中医辨证为寒痹型、劳损型的慢性腰腿痛,多获良效。

强腰散组成:川乌、肉桂、干姜、樟脑各30克,白芷、南星、赤芍各20克。

功能:温散寒邪,行滞通络,活血镇痛。

主治:慢性腰腿痛(寒痹型、劳损型)。

用法:将上药共研为细末,每次用量为30~50克,开水冲调如糊状,推于纱布上,趁热敷贴于痛处,隔日一换。

本方以川乌、肉桂、干姜为主,有温散寒邪、助阳补虚之功;辅以白芷、南星行滞通阻,助之以赤芍活血散;加上樟脑有兴奋镇痛之力,使药物更加发挥其渗透作用。趁热敷上,倍感

舒畅。综观全方,有助阳、补虚、通滞、镇痛、活血之功,故收效颇佳。

病案举例:吴某,女,50岁。患腰痛多年,入冬加重,屡治无效,疼痛加剧,卧床两个多月。到张老处就诊时左下肢不能触地,需人搀扶。西医诊断为“增生性脊椎炎伴左侧坐骨神经痛”。查:腰、臀、腿部有多处灸痕,臀肌弛张,萎软无力,腿肌萎缩,膝呈蜷屈状不能伸直,伸则剧痛,面色青白,畏冷着重衣,脉沉迟。中医辨证属寒痹型腰腿痛。以强腰散外敷,5次后痛稍减,10次后痛大减,可自己步行就诊。经二个多月治疗,基本痊愈。

全国名老中医祝谌予治糖尿病经验

祝谌予,全国名老中医,中医教育家,教授。祝老曾潜心研究糖尿病的中医疗法,经多年临床观察发现,糖尿病经中医辨证可分为5个类型,即:1.气阴两虚型;2.阴虚火旺型;3.阴阳两虚型;4.气虚血瘀型;5.燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多见。并率先应用活血化瘀法治糖尿病,取得很好的疗效。祝老据多年临床经验自拟“降糖方”治疗本病,多获良效。

降糖方组成:生黄芪、生地、元参、丹参各30克,苍术、葛根各15克。功能:益气养阴活血。主治:气阴两虚型糖尿病。患者表现为多饮、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、脉沉细等症状。用法:每日一剂,水煎分3次温服。

本方的6味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖,是取生黄芪的补中、益气、升阳、紧腠理与生地滋阴、固肾精的作用,防止饮食精微的漏泄,使尿糖转为阴性。苍术虽燥,但配伍元参之润,可制其短而用其长。药理研究证明,苍术和元参都有延长降血糖时间的作用,故苍术配元参能降低血糖。在临床中,不少糖尿病人同时患有血管病变。通过血液流变学研究发现,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。如气阴两虚型糖尿病患者常见舌质暗,舌上有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张等血瘀征象。实践表明,加用葛根、丹参两味药通脉活血,疗效增强。

加减:尿糖不降,重用花粉30克,或加乌梅10克;血糖不降,加人参白虎汤(人参可用党参10克代替,知母10克,生石膏重用30~60克);血糖较高而有明显饥饿感者,加玉竹10~15克,熟地30克;尿中出现酮体,加黄芩、白术各10克,黄连5克,茯苓15克。皮肤瘙痒者,加白蒺藜10克,地肤子、白藓皮各15克;下身瘙痒者,加黄柏、知母各10克,苦参15~20克;失眠者,加首乌、女贞子、白蒺藜各10克;心悸者,加菖蒲、远志各10克,生龙骨、生牡蛎各30克;大便溏薄者,加薏苡仁20克,芡实10克;自觉燥热甚且有腰痛者,加肉桂3克,引火归元;腰痛、下肢痿软无力者,加桑寄生20~30克、狗脊15~30克。

全国名老中医周次清治高血压经验

周次清,全国名老中医,中医教授,擅长内科疾病的治疗,对心血管疾病的研究颇有造诣,临床经验丰富。周老认为,高血压病的发生发展变化,从中医的角度来看,不外肝的气血失

和,脾的升降失司,肾的阴阳失调。就一般情况而言,高血压病初期大多始于肝,进而影响脾,最后归结于肾,形成肾阴不足,肝阳上亢的高血压病。本病之头痛、眩晕、心悸、脉弦等阳亢的实证为标象,而阴血亏虚为本质。治疗高血压病不能单纯用降压药,而应调节重要器官的气血,使之达到“阴平阳秘”的动态平衡,血压才能稳定于正常范围。周老据多年临床经验,自拟“八味降压汤”治疗本病,多获良效。

八味降压汤组成:首乌、白芍各12克,当归9克,川芎5克,炒杜仲18克,黄芪、钩藤各30克,黄柏6克。

功能:益气养血,滋阴泻火。

主治:凡表现为阴血亏虚,头痛、眩晕、神疲乏力,耳鸣、心悸等症的原发性高血压病,肾性高血压病以及更年期综合征、心脏神经官能症等,均可用本方治疗。

用法:先将药物用适量的水浸泡1小时左右,煎两次,首煎10~15分钟,以保留药物的易挥发成分;二煎(文火)30~50分钟。煎好后将两次药液混合,总量约250~300毫升,每日1剂,分3次服用(饭后2小时左右温服)。

本方用首乌、白芍、杜仲养阴血,川芎、当归行血滞;阴血的滋润有赖于阳气的温煦,故用黄芪益气配阳以助阴;“阴虚而阳盛,先补其阴,而后泻其阳以和之”,黄柏、钩藤之用意在

于此。全方合伍,使肾有所滋,脑有所养,肝有所平,从而达到肝养风熄,血压得降的目的。

加减:伴失眠、烦躁者,加炒枣仁、夜交藤各30克,栀子9克;便溏苔腻、手足肿胀者,加半夏9克,白术12克,泽泻30克;大便干燥加生地30克,仙灵脾18克;上热下寒、舌红口干、面热、足冷,加黄连、肉桂各5克。

>河南名中医崔玉衡治哮喘经验

支气管哮喘,是老年多发病、常见病,常在冬季遇寒加重或发作。对本病的治疗,河南名中医崔玉衡在长期临床工作中积累了丰富的经验,他善于吸取现代医学知识,与中医辨证论治有机结合,自拟平哮汤治疗支气管哮喘,取得显效。组成:炙麻黄6~9克,地龙、当归、炒杏仁各12克,蝉衣6克,蜈蚣1~2条,细辛5克,桑白皮、石苇、徐长卿各20克,生甘草6克。

功效:理肺平喘,解痉脱敏。

适应证:支气管哮喘发作期及持续期,寒热不甚明显者。

用法:发作时,上方水煎分3次服,每日1剂;发作后,上方剂量加大2~5倍,共为细末,炼蜜为丸,每丸9克,1日3次,口服以巩固疗效。

加减:若证型偏热者,加僵蚕、生石膏、鱼腥草;偏寒者加干姜、桂枝,重用细辛,痰盛气逆者加葶苈子、半夏、茯苓;气虚者加黄芪、太子参、白果仁;咳剧者加款冬花、白前、枇杷叶。其他如全虫、土元、穿山甲等虫类药,均有解痉通气、化瘀开闭之效,临证当酌情选用。

崔老认为,麻黄解表宣肺,通利水道,其性属阳;地龙凉血平喘,熄风通络,其性属阴,一阴一阳,具有解痉脱敏作用,地龙去麻黄之辛燥,麻黄减地龙之咸寒;徐长卿镇痛止咳,活血解毒,蝉衣散风热,宣肺定痉,二药均有脱敏作用;桑白皮清泻肺气之逆,细辛温开气道之闭,二药寒热并用,相得益彰;石苇镇咳去痰,平喘利水。对当归的选用,崔老认为哮喘反复发作,造成肺气宣降失常,肺络瘀血,当归活血,能达血运而助气行。并以枟本草经枠载其治“咳逆上气”及现代药理研究认为当归有活血脱敏作用为根据。蜈蚣咸湿有毒,具有熄风解痉、解毒散结、活络止痛之功效,崔老用之以缓解支气管痉挛,使哮喘缓解,并协当归活血通络,改善肺气及气管血液循环,改善气道通气量,从而增加肺组织对炎症的吸收,减少痰液分泌而达到治喘平哮之目的。

颜德馨,全国著名老中医,历任。上海中医药大学客座教授,成都中医药大学名誉教授等职。现任上海同济大学中医药研究所所长。冠心病的中医治疗,目前多采用活血化瘀法、宣痹通阳法、豁痰散结法。颜教授认为冠心病的病因机是本虚标实,以心气虚为本,瘀血为标,主张用益气化瘀法治疗本病,并自创“益心汤”,用之临床,颇有效验。

益心汤由丹参、党参、黄芪各15克,葛根、赤芍、川芎各9克,山楂、决明子各30克,菖蒲4.5克,沉香3克组成。

方中重用党参、黄芪养心益气为君,辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、沉香、山楂活血通脉为臣,君臣相配旨在益气活血。脾气足则助血行,血行则瘀血除。佐以决明子疏通上下气机,

以增活血之力;以菖蒲引诸药入心,开窍通络。诸药同用,共奏益气养心,行气活血,祛瘀止痛之功。用治胸闷心痛,神疲气短,劳则易发,神疲汗出,形寒喜暖,舌淡有瘀点,苔薄白,脉细弱或结代等症。用法:熬煎浓缩成100毫升,每日2次,每次50毫升。因冠心病临床表现复杂,故使用本方还应掌握颜氏辨证加减方法。瘀阻心脉,胸痛剧烈者,加参三七粉、血竭粉等量和匀,每服1.5克,或加失笑散、乳香、没药各4.5克;症状剧烈者,可加麝香0.03克(另吞服),开导经脉,活血定痛;胸部窒闷者,加枳壳、牛膝各4.5克,一升一降调畅气机,以开通胸阳;痰壅气滞,胸痛及背后,加瓜蒌15克,薤白9克,以宣痹化饮;气虚及阳,面青唇紫,汗出肢冷者,加人参9克,附子6克,以温阳通脉;气阴两亏,口干苔少者,加麦冬、玉竹各12克,五味子5克,或配生脉饮、天王补心丹,以益气养阴,复脉安神。

全国名老中医方药中治慢性肝炎经验

方药中,全国名老中医,曾任中国中医研究院研究员、中华全国中医学会常务理事、国家科技进步奖评委员会委员。方老对肝病的治疗有独到之处。曾用加味一贯煎治疗慢性肝炎,收效颇佳。

加味一贯煎组成:南沙参15克,柴胡、姜黄、郁金、金铃子、麦冬各10克,当归12克,生地20克,夜交藤、丹参、鸡血藤各30克,薄荷3克。

功效:滋肾,养肝,疏肝。

主治:迁延性肝炎、慢性肝炎,症见肝区疼痛,口干目涩,大便偏干,脉弦细滑数,舌质红,苔薄黄等,中医辨证属于肝肾阴虚,气滞血瘀者。

用法:先将药物用冷水浸泡1小时。首煎沸后文火煎50分钟,二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300毫升为宜。每日1剂,分2次于饭后2小时温服。

连服2剂,停药1天,每月可服20剂。或间日服1剂。加减:大便干结者,生地可加量至30克,并减少煎药时间,首煎20分钟即可;大便偏溏者,生地酌减用量,并增加煎药时间,首煎可煎至1小时;肝区疼痛较重者,加元胡10克;腹胀明显者,加砂仁6克,莱菔子15克;合并黄疸者,合入减味三五汤(生石膏、寒水石、滑石各30克)。

病案例举:刘某,男,32岁。2年来患者肝区疼痛,疲乏无力,多次检查转氨酶均在500单位以上,麝浊10单位左右,麝絮(++-+),诊断迁延性肝炎。来诊时,肝区疼痛,疲乏无力,纳食尚可,口干渴欲饮水,睡眠不实多恶梦,大便偏干,小便偏黄,脉弦细数,舌质红,苦薄白。实验室检查:转氨酶500单位以上,麝浊10单位,麝絮(++),诊断迁延性肝炎,中医辨证为肝肾阴虚,气滞血瘀,湿热内蕴。予加味一贯煎合减味三石汤。1个月后复诊,上述症状已基本消失,复查转氨酶220单位,麝浊8单位,麝絮(-)。再服上方1个月,复查转氨酶、麝絮均转正常,麝浊6单位。继服加味一贯煎原方1个月后再查,转氨酶、麝浊、麝絮均转正常。以后继续服用本方至半年后停药。服药期间,每月复查肝功,均在正常范围,无明显自觉症状,肝炎已愈,疗效巩固。

全国名老中医梁剑波治更年期综合征经验

梁剑波,已故全国名老中医,曾任广东肇庆中医院名誉院长,梁氏三代行医,学贯中西。擅长伤寒、温病、杂病、妇儿等病的治疗。梁老曾自拟更年康汤治疗更年期综合征,收效颇佳。

更年康汤组成:玄参、丹参、党参、茯苓、浮小麦、白芍、柏子仁、熟枣仁各10克,五味子、桔梗、远志、天冬、麦冬各5克,生地、熟地各12克,当归3克,元胡6克,龙骨、牡蛎各15克。

功效:养心、益阴、安神、镇潜。

主治:妇女更年期综合征。症见头晕头痛,焦虑忧郁,失眠多梦,精神疲乏,心悸怔忡,健忘,多汗,食欲减退,腹胁腰腿

诸痛,舌红苔少,脉弦细等。

用法:清水煎服,每日1剂,1剂煎2次,分早晚温服。16剂为一疗程。方中生地、玄参壮水制火;丹参、当归、熟地补血养心;党参、茯苓以益心气;远志、柏子仁以养心神;天冬、麦冬以增阴液;枣仁、五味子之酸,用以敛心气的耗散;白芍、元胡、龙骨、牡蛎则用以镇摄心神、定悸;桔梗载药上行,诸药合用共奏养心、益阴、安神、镇潜之效。

加减:如自汗不止,可加麻黄根、牡蛎;面颊潮红,可加丹皮、地骨皮;带下过多,可加海螵蛸、芡实;头晕眩,可加天麻。

病案举例:郑某,女,48岁,教师。患者3年来月经周期紊乱,断续无定期,形体消瘦,五心烦热,近半年更彻夜不眠,或稍瞑目则恶梦惊醒,心悸怔忡。经住院检查诊断为:心肌劳损,更年期综合征。妇检无异常。就诊时见神疲气短,失眠心悸,两目红丝,腰酸耳鸣,舌红瘦少苔,脉沉细稍数。诊为更年期综合征。中医辨证:心肾阴虚,冲任失调。治宜养心安神,益阴潜镇。投以更年康汤加龟板30克(先煎),杜仲15克。每天1剂,2煎早晚温服。1个月后患者二诊,诸症大见好转。效不更法,仍嘱前方,合服六味地黄丸,连服3月后顽疾霍然痊愈,精神焕发,判若两人。

全国名老中医武明钦治高脂血症经验

武明钦,全国名老中医,主任医师,行医中重视中医的整体观,以实践验证和完善中医理论,形成了自己特有的方剂,其组方严谨自成一家。对中医内、妇、儿科皆通,尤精于肝病、脾胃病及心脑血管病的治疗。武老曾用益气化瘀通痹汤治疗高脂血症中医辨证属心肝气阴两虚、气滞血瘀者,每获良效。益气化瘀通痹汤组成:当归、麦冬、党参各15克,川芎、赤芍各12克,木香、五味子各10克,薏苡仁、生黄芪各30克,丹参25克,三七粉2克(开水冲服)。

功效:益气养血,通阳化瘀。

主治:适用于心脑血管病变,如冠心病、脑血管硬化、高血脂症等。症见心前区疼,头痛,口干,心烦易怒,脉弦,舌质红,苔薄白偏干,证属心肝气阴两虚、气滞血瘀者。

用法:先将药物用冷水浸泡半小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟,二煎沸后煎30分钟。煎好后两煎混匀,总量以350~500毫升为宜,每日服1剂,每剂分2次服完,睡前温服一半,余者第二日早饭后2小时温服,连服2剂停药1天,服药过程中停服任何中西药。

加减运用:该病为虚中实证,虚为气虚,实为心肝血瘀。虚多湿邪阻遏,如舌苔润白腻者,可用高丽参加白蔻温化湿邪;血瘀必生热,如舌质嫩暗红者,可佐入半边莲,赤芍改为生

白芍以敛肝阴;兼有肝气不疏者,佐入炒香附、炒枳壳。本方使用前须经中医师诊察辨证。高血压患者慎用本方。

病案举例:张某,53岁,干部。患者于半年前无明显诱因出现头晕,一个月前病情加重,出现头昏沉,肢端麻木,健忘、胸闷,心前区疼、放射后背。血流变检查结果表明;血液粘稠度偏高。脉沉且弦滑数,舌体胖大,舌质淡暗红,苔薄白腻,辨证属:心脾气虚,健运失司,痰湿内生,湿邪阻遏。心肝血瘀,瘀而化热,郁热上扰清窍形成眩晕。治以补气化湿,养血化瘀,方药予益气化瘀通痹汤。共服上药42剂,其间因舌苔厚腻,湿浊内蕴,佐入温胆汤1次。患者住院42天,血压稳定。头目发昏、胸闷。心前区疼。颜面手掌充血、肢体麻木均消失。血流变复查,八项正常,唯有血小板粘附率偏高,血脂亦恢复正常,自觉症状完全消失。

全国名老中医张达旭治痛风经验

张达旭,全国名老中医、中医主任医师,入选“共和国名医大典”。擅长中医内科、妇科、儿科及各种疑难杂证的治疗。张老认为,痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起血中尿酸浓度过高并沉积所致的疾病。临床以高尿酸血症急性反复发作痛风性关节炎,痛风石沉积,肾实质性损害,尿酸结石形成为特点,本病分原发性和继发性两种,原发性是由先天性酶缺陷引起,继发性可因肾脏病、血液病、肿瘤等多种原因引起。根据

本病临床以关节病变为主要表现,属于中医“痹证”“历节风”病范畴。张老将本病分四型论治如下:

1.风寒湿痹:患者关节疼痛,风邪偏胜的关节肿痛呈游走性,或伴有寒热,局部皮肤麻痒脱屑;寒邪偏胜的关节痛,疼痛剧烈,痛有定处,屈伸不利;湿偏重的肢节肿痛重着,肌肤麻木,遇阴雨,霉湿、雾露之时,诸症加重,舌苔薄白,脉弦紧。治则:蠲痹,泄浊活络。处方:羌活、苍术、独活、当归、防风各10克,苡仁30克,乳香、没药各3克,大黄4克,炙麻黄、甘草各6克。水煎分3次服。

2.风湿热痹:患者关节红肿热痛,病势较急,发热,肢困,汗出不解,口渴胸闷,小便黄,舌质红、苔黄,脉数。治则:清热化湿,活血通络。处方:忍冬藤、红藤、鸡血藤、土茯苓、生地各30克,赤小豆15克,丹皮、桃仁、红花各9克,牛膝、赤芍、虎杖各20克,甘草6克。水煎分3次服。

3.痰瘀痹阻:患者关节疼痛,日久不愈,渐至肿大畸形,关节周围结节、皮肤瘀斑,屈伸不利,舌体肿胀紫暗、舌尖有瘀点,舌下静脉瘀胀,脉细涩。治则:活血化瘀,化痰通络。处方:桃仁、当归、五灵脂、没药、香附、羌活、秦艽、牛膝、地龙各10克,红花9克,全虫3克,川芎、甘草各6克。水煎分3次服。

4.气血虚痹:患者痹久不愈,肢节酸痛重者甚则僵硬,屈伸不利,腰脊酸软,神疲乏力,肌肉瘦削,面色萎黄,舌淡、苔白,脉弱。

治则:补气养血,舒筋活络。处方:党参、黄芪、当归、白芍、川芎、熟地、茯苓、牛膝、川断、杜仲、独活、秦艽、陈皮各10克,细辛、桂枝各3克,炙甘草6克。水煎分3次服。

全国名老中医张达旭治视神经萎缩经验

视神经萎缩常见病因为肿瘤、血管疾患、炎症或外伤等。外侧膝状体以下视路的各种病变,可引起视神经萎缩,少数为遗传因素所引起如梅毒、脊髓劳等。中医属“青盲”范畴。中医认为其原因多数由于气血亏虚、肝肾不足、肝郁血虚所致,可分三型辨证论治。

一、气血亏损型:患者耳聋耳鸣,视物昏花,舌苔薄白,脉细。

治则:益气升阳,活血化瘀,开窍。处方:党参、蔓荆子、葛根、黄柏、菖蒲、路路通、黄芪各10克,升麻3克,白芍、丹参各9克,炙甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。

二、肝肾不足型:患者头晕眼花,耳鸣,腰酸背痛,舌质淡红,脉细数。

治则:补益肝肾,养血明目。处方:丹皮、枸杞子、泽泻、茯苓、当归各9克,柴胡4克,五味子2克,山药、山萸肉、熟地各10克,甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。

三、肝郁血虚型:患者头胀,心烦,心情不舒,或时暴怒,舌质较红,脉细。

治则:疏肝养血。处方:柴胡、当归各9克,白术、白芍、茯苓、丹皮、赤芍、栀子各10克,丹参12克,甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。

全国名老中医路志正治阳痿经验

路志正,全国名老中医,中医研究院教授,治疗脾胃病、阳痿等内科疾患有丰富的临床经验。路志正医师认为,阳痿多由恣情纵欲,生活不慎所致,或突然受惊,或思虑过度,致伤阴精而成;亦有湿热下注,宗筋弛纵而酿成此疾者。治疗本证,一般多以温肾壮阳为事,验之临床,疗效并不甚满意。

路志正治疗阳痿,多遵《内经》“阴平阳秘”之旨,景岳“阴中求阳,阳中求阴”之秘,特别强调肾为水火之脏,水为肾之体,火为肾之用,当于水中补火或补中有清,寓清于补,火水得其养,龙雷安其宅,则肾气可复矣。切不可图一时之快,不加辨证,徒事鹿茸、肉桂、附子、韭子、淫羊藿等壮阳之品,拔苗助长,致相火愈旺、真阴愈竭,即使病暂去犹恐复至。路志正集先贤各家之长,立阴阳平补、清补并施之法治疗此病,每获良效。

病案举例:张某,男,27岁,遗精、阳痿两年。患者自述:头晕眼花,腰膝酸软,疲乏无力,诊之舌红苔薄白,脉弦细。审证切脉,认为证由生活不节,思虑过度,阴精暗耗,元阳亦伤,所以遗精阳痿。患者虽有腰膝酸软,疲乏无力等一派虚象,但舌红、脉细中带弦,故当阴阳平补,补中有清,不宜过热、过寒、太涩、太滋。过热则伤阴,过寒则伤阳,过滋则壅滞,过涩则留邪。处方:沙苑蒺藜、莲子肉、芡实、生龙牡各12克,栀子、川黄连各3克,麦门冬9克,生地、五味子各6克。

服四剂后,复诊时云:阳事已旺。遂予原方以巩固疗效。方中所用之药仅沙苑蒺藜一味为甘温之品,古代医家称之为“精虚劳要药”,最能固精;莲子肉甘淡而涩,古代医家称其能交水火而媾心肾,安靖上下君相火邪;芡实味涩而固肾,服之补下元益肾精。

本例阳痿实源于遗精,而遗精之生,系君相二火妄动,故以黄连、生地泻南补北,栀子通泄三焦之火,龙牡镇心安神止泄,是谓治其本清其源。诸药强肾无燥热之偏,固肾无凝涩之害,清火无苦寒之弊,看似平淡无奇,而确能治愈阳痿顽疾。

全国名老中医徐福松治慢性前列腺炎经验

徐福松,全国名老中医,华东地区男性学专业分会副主任委员,擅长治中医外科及男性病。徐老认为,慢性前列腺炎属中医“精浊”、“白浊”范畴,多由湿热内蕴,肾精亏损所致,以肾精不足为发病之本,湿热内蕴为致病之本。治宜补肾固精,清热利湿。徐老据多年临床,拟了一治慢性前列腺炎方———萆薢菟汤。

萆薢菟汤组成:萆薢、茯苓、车前子、枸杞子各15克,菟丝子、泽泻、川断、沙苑子各10克,牡蛎、丹参、山药各20克,黄柏6克,石菖蒲、甘草各3克。功效:补肾固精,清热利湿。用法:每日1剂,水煎分3次服。

方中萆薢、菟丝子具有治湿不伤阴、补阴而不留湿之功,茯苓、车前子、泽泻、牡蛎能渗利导湿、分清去浊;川断、山药、沙苑子、枸杞子具有益肾填精、滋阴和阳之功;丹参能活血通络、祛瘀生新;石菖蒲豁痰开窍,黄柏清热泄湿祛火,甘草和中解毒而引诸药下行。全方配伍周密精当,有益肾、导湿、化瘀、清火之功。

病案举例:宣某,男,46岁。患者3年来常有阴部不适,经直肠指诊检查及前列腺液化验,诊为慢性前列腺炎。近半年来病情加重,且伴性功能减退。遂到徐老处就诊,诊见:会阴及少腹胀痛,尿末时带白浊,性欲虽强,但勃起不能如愿,不耐疲劳,肢倦乏力,舌红少苔,脉弦细。前列腺液化验:红细胞(+),白细胞(++),脓细胞少量。直肠指检:前列腺肿大,触痛。证属本虚标实。治宜补肾导浊为主。处方:萆薢、茯苓、车前子、枸杞子各15克,五味子、黄精、菟丝子、泽泻、川断、沙苑子各10克,龟板30克(先煎),牡蛎、丹参、山药各20克,黄柏6克,石菖蒲、甘草各3克。用法:每日1剂,水煎分3次服。经上方加随症加减,服药90余剂,痊愈。

全国名老中医张达旭治遗精经验

张达旭,全国名老中医、广西区人民医院中医科主任医师,擅治各种疑难杂症。张老认为,遗精是指成年男子不因性交而精液自行流出,遗精有梦遗和滑精之分。有梦而遗精,称“梦遗”;无梦而遗精,甚至清醒时,精液流出者称为“滑精”。成年未婚男子,或婚后夫妻分居者,一周遗精一次,属于生理现象;病理性遗精可见于神经官能症,前列腺炎,精囊炎及某些慢性疾病,按中医理论其病因,有阴虚火旺、肾虚不藏、湿热下注、肝郁化火等原因均可遗精。

1.肾虚不藏:患者遗精频作,甚至滑精,腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣,面色无华,小便频数或余沥不尽,舌质淡,苔白,脉沉细。

治则:补肾固精。处方:沙苑蒺藜9克,莲须4克,煅龙骨、芡实、煅牡蛎、金樱子各30克,五味子3克,故纸、山萸肉各10克。每日1剂,水煎分3次服。

2.心肾不交:患者遗精,失眠多梦,头晕耳鸣,心神不宁,潮热盗汗,舌质红,苔少,脉数。

治则:滋阴降火,交通心肾。处方:生地、天冬各12克,菖蒲、黄柏、知母各10克,远志3克,龙骨30克,莲子15克,桑螵蛸、甘草各6克。每日1剂,水煎分3次服。

3.相火亢盛:患者遗精,烦躁易怒,胸肋不适,面红耳赤,口苦咽干,舌质红,苔黄,脉弦数。

治则:清泻相火,安神固精。处方:龙胆草、车前子、山栀、熟枣仁、黄芩、泽泻各10克,木通、当归各9克,生地12克,五味子3克,龙骨、牡蛎各30克。每日1剂,水煎分3次服。

4.湿热下注:患者遗精频作,或尿时有精液外流,口苦咽干,心烦少寐,小便赤涩不畅,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

治则:清热利湿,固精。处方:萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、丹参、车前子、赤芍各10克,败酱草3克,甘草6克。每日1剂,水煎分3次服。

全国名老中医张达旭治阴囊湿疹经验

张达旭,全国名老中医,广西区人民医院中医科主任医师,擅长治疗各种疑难杂症。张老认为,阴囊湿疹是一种变应性皮肤炎症,多见于成年人,中医叫“绣球风”。此病有时可延及肛门周围,呈慢性发作,终年不愈。其病因是阴囊潮湿,汗液浸渍,湿热下注,聚于阴囊,或过食辛辣香燥之物,而血燥生风,致瘙痒,渗液,浸润成片。张老将本病分以下三型论治。

1.风热型:阴囊皮肤起疹迅速,局部皮肤潮红,有散在红疹和鳞屑出现,瘙痒难忍伴口渴欲饮,咽干舌燥,大便不畅,舌质红,苔薄白,脉浮数。

治则:疏风清热,凉血。处方:苦参、牛膝、白藓皮、茯苓、生地各10克,当归、防风、知母各9克,虫退5克,荆芥、甘草各6克。水煎分3次服,每日1剂。

2.湿热型:患者阴囊皮肤有红斑水疮,渗液较多,甚至浸淫成片,糜烂,疼痛且痒,小便短赤,大便干结,口苦而腻,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治则:清热利湿,止痒。处方:车前子、龙胆草、山栀子、黄芩、地肤子、白藓皮各10克,泽泻、白术各12克,茯苓、苡仁各30克。水煎分3次服,每日1剂。

3.血虚型:患者病程较长,阴囊皮肤暗淡,色素沉着,皮肤粗糙肥厚、脱屑,瘙痒剧烈,伴心烦易怒,神疲乏力,夜眠不安,舌质红、苔少,脉细数。

治则:养血祛风。处方:生地12克,白芍、防风、首乌、当归各10克,川芎、荆芥各6克,蒺藜9克。水煎分3次服,每日1剂。

全国名老中医娄多峰治瘀血痹症经验

娄多峰,全国名老中医,河南省中医学院教授。娄老有丰富的临床经验,尤其对痹症的治疗有独到之处。娄老认为,瘀血痹症多由局部闪扭、外力损伤、慢性劳损等引起经络损伤,血行不畅或血溢脉外,留滞局部,筋脉肌肉失养,抗御外邪能力低下,风寒湿热之邪乘虚而入,加重络脉闭阻,导致痹症。

临床以实证为多见,此病症痛疼明显,且与气候变化及寒热有关。治当以活血通络为主,娄老据多年临床经验自拟“化瘀通痹汤”治之,多获良效。

化瘀通痹汤组成:当归18克,丹参、透骨草各30克,鸡血藤20克,制乳香、制没药各9克,香附、延胡索各12克。

功能:活血化瘀,行气通络。

主治:瘀血痹症(损伤后遗症、网球肘、肩周炎等)。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

本方用活血化瘀药佐以祛风除湿药以达活血通络之功。

方中制乳香活血,制没药散瘀,相得益彰,为治本要药;延胡索行血中气滞,气中血滞;香附理气解郁,为血中之气药,气行则血行,加强活血祛瘀之功;当归、丹参、鸡血藤活血养血,祛病而不伤正;透骨草祛风、除湿、通络以治标。诸药相合,共同达到活血化瘀,行气通络的目的。加减:偏寒者加桂枝、细辛、制草乌各3克;偏热者加败酱草、丹皮各5克;气虚者加黄芪10克;久痹骨关节肿大变形者加穿山甲、全虫各6克。

病案举例:刘某,女,16岁。一年前不慎跌倒,左膝关节着地,随后膝关节处肿痛,经治疗局部肿胀消失,留有持续性左膝关节疼痛,经常“打软腿”,甚则跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌质淡红,脉弦。症属外伤瘀血,复感寒湿,经脉闭阻。用化瘀通痹汤加细辛3克,桂枝6克,川牛膝9克,木瓜18克,薏仁30克,水煎服,每日1剂。连服15天,疼痛消失,未再出现“打软腿”。随访一年未见复发。

全国名老中医赵金铎治头痛经验

赵金铎,全国名老中医,著名中医临床学家,曾任中华全国中医学会副秘书长、中国中医研究院史教研究室副主任等职。赵老据王清任枟医林改错枠中的血腑逐瘀汤加减拟了一治瘀血头痛的方,名为变通血瘀逐瘀汤。赵老认为,瘀血头痛的特点为时止时作,或痛如针刺,或剧痛如裂,或走路震痛;自感胸满不舒,烦躁易怒,口苦咽干,失眠多梦,面色晦滞,舌质紫暗,或有瘀斑瘀点,脉细弦或细涩。用变通血瘀逐瘀汤治之每获良效。

变通血瘀逐瘀汤组成:柴胡、炒白芍、桔梗、红花各6克,生地12克,当归、枳壳、菊花,丹皮各9克,川芎、甘草各5克。

功效:活血化瘀,平肝熄风。

主治:适用于瘀血阻络而致的头痛,本病具有病程长,迁延不愈的特点。

用法:每日一剂,适量清水浸泡药物30分钟,然后煮沸15分钟,分3次服。

本方在活血化瘀的基础上加用平肝凉血之品效果更好,方中当归、川芎、红花、赤芍活血祛瘀;生地、白芍养血、凉血、柔肝,使祛瘀而不伤阴;柴胡、枳壳、桔梗疏肝理气,使气行则血行,桔梗可载药上行;丹皮、菊花清肝凉血熄风,甘草调和诸药。

加减:肝火旺加用夏枯草、草决明各6克,以清肝火;若日久病重者可酌加全蝎粉3克冲服,以增强入络搜邪之功。

病案举例:罗某,女,40岁。患阵发性头痛10多年,自述平素感到头部似有水在晃动,每遇饥饿、劳倦、抑郁则头痛发作,痛则心悸烦乱,胸满气短,口燥咽干,大便干,小便黄,面色晦暗,舌有瘀点,脉弦细。观其脉证属气滞血瘀型头痛,拟用活血化瘀、理气平肝法治之,方用变通血瘀逐瘀汤,连服20剂后,头痛渐愈。

全国名老中医朱良春治支气管炎经验

朱良春,全国名老中医,主任医师,中国中医学会理事,治疗内科疾病有丰富的临床经验。朱老在临床中有一治肺热燥咳经验方———清肺定咳汤。该方对支气管炎患者,咳嗽日久,导致痰热蕴肺,粘痰阻滞,咯痰不爽等症最为适宜。清肺定咳汤组成:金荞麦、白花蛇舌草各20克,鱼腥草15克(后下),苍耳子12克,橘红6克,枇杷叶10克(去毛包煎),甘草5克。功效:清肺泄热,化痰定咳。主治:支气管炎中医辨证属肺热燥咳,痰少而粘者。用法:每日1剂,水煎分3次服。

方中金荞麦、鱼腥草为治肺热之要药,有清肺化痰之功。白花蛇舌草除有清热化痰的作用外,还能提高机体抗病能力,促使痊愈;配以枇杷叶清肺泄热,化痰止咳;苍耳子本为通利鼻窍,散风祛湿之品,朱老则用其防治感冒(因其有抗过敏的作用),久咳不愈者用之,颇有良效;橘红调中化痰;甘草润肺止咳,调和诸药。朱老临床用本方治疗本病肺热蕴郁热,久咳不愈,痰黄稠之证,收效颇佳。

病案举例:赵某,女,30岁。外感后,咳嗽近1个月,痰多泡沫,夹黄浓痰,口干粘腻,舌苔黄腻,舌质微红。证属痰热蕴肺,治宜清肺化痰。拟用泻白散加减,处方:桑白皮、地骨皮、黛蛤散(包)、瓜蒌皮、半夏各10克,鱼腥草30克(后下),甘草5克。3剂后,咳嗽依然,遂请朱老会诊,朱老说,患者确系痰热咳嗽,但泻白散为泻肺火,清虚火之方,治应以清热化痰,下气止咳为主。朱老仍用清肺定咳汤治之,处方:金荞麦、白花蛇舌草各20克,鱼腥草15克(后下),苍耳子12克,橘红6克,枇杷叶10克(去毛包煎),甘草5克。用法:每日1剂,水煎2次,混合后分3次温服。服药5剂后,咳止痰消。


全国名老中医韦文贵治眼病经验

韦文贵,已故全国名老中医,曾任中医研究院主任医师,是国内著名的中医眼科专家,擅长治疗各种眼科疑难疾病。

韦老认为,眼和五脏六腑有着十分密切的关系。如胃之经脉,起于目下,入齿,环唇,循咽喉、下隔、属胃。胃肠积热,可直接通过其经脉上犯目窍。泻其肠胃之热,则能直折其上炎之火势,使目赤胞肿、虬脉纵横、热泪如汤、翳膜遮晴、头痛如劈,甚或目珠灌脓等眼病急性症状,均能得以迅速控制。

眼科疾病,特别是外眼病,常常是由实火热毒所致。金代名医张子和说过:“目不因火则不病。”这种说法虽不免过于片面,却说明了眼病属实热邪毒为害者甚多。而“釜底抽薪”属于寒下法,是用寒性而有泻下作用的药物通泄大便,从而泻出体内实热的治法。此法不但能清除肠内的宿食燥屎,还能荡涤实邪热毒从大便而出。所以说,“釜底抽薪”是治疗外眼病重要的方法之一。韦文贵治疗眼科常用病经验方有:

1.泻火解毒方:生锦纹12克,生枳壳6克,玄明粉9克。此方可用于热盛毒深之角膜溃疡、角膜炎、巩膜炎、急性结膜炎、急性泪囊炎、麦粒肿等。

2.眼珠灌脓方:玄明粉、瓜蒌仁各9克,银花10克,生绵纹(后下)、生石膏(先煎)各12克。夏枯草、天花粉、枳壳、黄芩、淡竹叶各6克,甘草3克。本方可用于角膜溃汤而前房积脓,兼见大便燥结、小便短赤者,有清热解毒、泻火破瘀、养阴生津之功。

3.破赤丝红筋方:生绵纹12克,玄明粉、生枳壳、当归尾各9克,赤芍、菊花、生甘草各6克,红花3克。本方中生锦纹、玄明粉、枳壳即泻火解毒方,功能泻火解毒;助活血祛瘀药归尾、红花、赤芍等,以助行滞消积之力;菊花能清肝明目退翳。全方可用于前房积脓性角膜溃疡,因炎症所致的球结膜混合充血经久不退者。

病案举例:陈×,男,10岁。患儿因双眼红肿眵多,畏光流泪十天,而来就诊,韦老当时观其双眼白睛红赤,痛涩难睁,灼热羞明,眵多而粘稠。兼有大便燥结,小便色黄,舌苔薄黄而腻,脉象弦数,诊为暴风客热,证属脾肺风热壅盛,治宜泻火通腑,兼以清热祛风之法,用泻火解毒方加清热祛风药:生锦纹12克,炒枳壳、连翘、玄明粉各6克,生地15克,炒栀子、草决明各9克,黄芩、荆芥各5克,生甘草3克。此方共服五剂,则大便通畅,小便变清,羞明涩痛减轻,眵泪减少,惟白眼稍有充血,证属风热未尽,又给荆芥、蝉蜕、苏叶、木瓜、黄芩、桔梗、连翘、草决明等疏风清热药数剂而愈。

全国名老中医张达旭治风湿热经验

张达旭,著名中医专家,中华全国中医学会理事,广西中医学会副会长,广西区人民医院中医科主任医师,1990年被国家中医药管理局授予“全国名老中医”荣誉称号。张老认为,风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症,心脏和关节受累为显著。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,特别是瓣膜病变最为显著,形成慢性风湿性心脏病(简称风心病)。中医对风湿热的认识多数归于“痹证”。张老治疗此病有丰富的临床经验,他将此病分三型论治。

1.风湿表证:患者不规则发热畏寒,无汗头痛身重,关节酸痛,咽喉红痛,微咳,舌苔白腻,脉浮数。

治则:祛风解表,佐以渗湿。处方:麻黄、杏仁、防风、白术、羌活、独活各10克,苡仁30克,桂枝6克,甘草5克。水煎分3次服。

2.风湿留注气分证:患者发热而无恶寒,头眩身骨重,自汗,口不渴,肢节酸痛,舌苔白腻,脉濡数。治则:清热利湿,治血驱风。处方:苡仁、赤小豆、滑石各30克,防已12克,半夏、蚕沙、连翘、栀子、杏仁、桑枝各10克,川芎9克。水煎分3次服。

气卫两虚证:患者高热,夜半汗出而热退,次日复热,骨节疼痛,皮肤见环状红斑,舌红绛,苔黄粗,脉细数。治则:清营祛风,养阴益气。处方:柴胡、知母、当归、地骨皮、秦艽各10克,鳖甲、地龙各12克。水煎分3次服。

全国名老中医谢海洲治颅脑损伤后遗症经验

谢海洲,全国名老中医,中医研究院主任医师,擅长治疗内科及血液病。谢老在治疗颅脑损伤后遗症中发现,此病临证表现多种多样:痿软瘫痪,语言障碍,步履艰难,行走不能,头晕头疼,恶心欲吐,疲倦多汗,惊愕恐惧或忧郁喜静,注意力涣散,不寐失眠,多梦易惊,心跳气短,耳鸣健忘等。中医学无此病名,倘囿于现代医学诊断,立以何法,拟以何方,则会茫然不知所措。谢老根据中医学整体论治、治病求本、审证求因、辨证施治的原理,认为该病系由头部受直接或间接暴力引起,脑为“清灵”,清灵之府受挫,必有络脉散乱之象,气血闭塞瘀阻。血溢脉外,蒙蔽清窍,髓海空虚,脑失所养,致引起诸证蜂起;甚者瘫痪,神识昏蒙,二便失禁,目不知人。后遗症者是在原发或继发颅脑损伤经急救治疗后遗留的病症,属慢性痼疾。谢老治疗此病常投以自拟健肾荣脑汤方,随其兼证应变出入,获效者多矣。

健肾荣脑汤方:桑椹15克,郁金、丹参、熟地各12克,当归、紫河车、太子参、茯苓、赤芍、白芍、远志、菖蒲、生蒲黄各9克。

方中,紫河车甘咸而温,为血肉有情之品,大补气血,填精益髓,故以为主。合归、地、芍三味补血养血之力尤甚。参、芪健脾益气,取阳生阴长之义,生津之功更著。龙眼肉、桑椹养血健脾;丹参、远志养血宁心;菖蒲、郁金行气解郁开脑窍;赤芍、蒲黄活血祛瘀通脉络。是以阴阳气血双补,气血生长则能化精,精足则脑髓充;活血通络则瘀去,瘀去则新血生;脑络通则神自明。偏于阴虚者,合用地黄饮子;偏于络脉瘀阻者,合用桃红四物汤。常用桑椹、黑芝麻、女贞子、菟丝子、枸杞子、地黄、山萸肉、首乌、胡桃肉等以填精补脑;苏木、刘寄奴、鬼箭羽、土鳖虫、牛膝、续断、骨碎补、泽兰、自然铜、鸡血藤、稀莶草等针对外伤之病因而随方加入。

谢老曾经治一男孩,13岁,被木棒击中头部。当即局部隆起10平方厘米球形血肿包块,意识丧生,深度昏迷,肌肉松弛,呼吸表浅,脉息微弱。经医院急救,开颅术后,脱离危险期出院。出院后头痛如劈,语言謇涩,睡眠不宁,易惊易醒,时恶心干呕,纳差食少,瘫软无力,不能步履,须人背负。查患儿面色苍白,表情呆滞,神痴不语,气息微弱,舌淡苔滑,尖微红,边有瘀斑,脉沉细稍滑略数。经谢老用此方加减调治数月,终获痊愈。

全国名老中医谢海洲治三叉神经痛经验

谢海洲,全国名老中医,中医研究院主任医师,擅长治疗内科及血液病。谢老认为,三叉神经痛乃一顽固性疾患,以头面部阵发性剧痛为主要表现。现代医学尚乏满意疗法。据其症状,属中医“头风”、“头痛”、“面痛”等病症范畴。究其治疗则多采用祛风散火、通络止痛之法,认为“高巅之上,惟风可到”而重用风药。因为三叉神经疼痛之常发部位:目眶、面颊、鼻旁、耳前、口齿等皆为胃脉所过,故此类头面疼痛,多系胃腑胃经之火上逆。所以谢老治疗三叉神经痛以清泻胃火为主。

谢海洲曾治一王姓男子,罹头面疼痛,西医诊为三叉神经痛,反复发作,痛苦异常。症见左侧头面、眼眶并及口周,痛如烧灼,头眩而晕,痰多粘稠,不易咳出。大便燥结如羊屎状,小便短赤。察其舌苔黄厚而腻,脉象弦滑。初诊辨其证属痰瘀阻滞,风邪外袭,先予疏风豁痰,通络止痛之剂。处方:川芎、白矾、地龙各6克,郁金12克,茯苓15克,白芷、厚朴、胆南星、橘红、菖蒲、法半夏、生姜各9克,竹沥水(冲)18克。服药五剂,疼痛稍缓,但余症如故,苔脉同前。细考脉证,虽有风痰,但苔黄厚腻,大便燥结不通,乃阳明腑实之证。胃气不降,逆火上冲,经气壅塞,故头面灼痛。痰饮内结,乃因于腑气不通,肺失肃降而致。腑实为本而痰浊属标,徒豁痰通络无异扬汤止沸,不如釜底抽薪!遂于上方加减,入生大黄(后下)6克,芒硝(后下)12克。药后下燥屎甚多,秽臭难闻,从而疼痛大减,头脑转清,舌苔消退,脉已不滑。燥屎既下,则不宜再攻。上方去芒硝,生大黄改制大黄,取其清胃泻火之力以善其后。

本例确为胃火壅盛,腑气不通之证。但因其夹风夹痰壅盛于上,故初诊误以豁痰为主,未获显效。二诊加入硝黄,以上病取下,通腑泻热,一举而面痛皆除。故治疗本病,应注意泻火为主,治胃为先。

谢老认为,三叉神经痛因其具体部位及病因不同,又有三阳之异及虚实之别,久病又易夹瘀夹痰,均当明辨,不可一概而论。全国名老中医张达旭治“水气”经验

全国名老中医张达旭心原性水肿经验

张达旭,著名中医专家,中华全国中医学会理事,广西中医学会副会长、内科分会会长,1990年被国家中医药管理局授予“全国名老中医”荣誉称号。张老认为,中医所说的“水气”又名“心水”,西医病名为心原性水肿,是充血性心力衰竭的主要表现之一,由于慢性原发性心肌病变,或心室长期处于压力或容量的超负荷状态,尤以右侧心力衰竭或全心衰竭时,水肿更为显著。张老治疗此病有丰富的临床经验,他将此病分四型论治:

1.心气不足,瘀化为水证:患者动则心悸,气促,自汗,晨起面浮,午后下肢水肿,胁肋胀痛,舌淡红,边有齿痕,且有紫斑,脉滑而细。

治则:补心气,疏瘀行水。处方:茯苓、党参各30克,黄芪20克,泽兰、当归各9克,红花、川芎各6克,肉桂、远志各3克,泽泻、杏仁各10克。水煎分3次服。

2.气阴两虚,气不化水证:患者动则气促,面浮下肢肿,小便短少,自汗,盗汗,口干,便秘,舌红少苔,或有剥裂,脉濡弱或结代。

治则:补气养阴,化气行水。处方:人参9克,猪苓、泽兰各10克,五味子3克,五加皮12克,泽泻、茯苓各30克,滑石20克。水煎分3次服。

3.心肾阴虚,水湿壅潴证:患者上为喘呼,下为大腹水肿,颈脉动,痰咳,小便短小,形寒肢冷,舌淡胖,边有齿痛,苔白腻,脉沉微。

治则:温煦心肾,通阳化水。处方:人参5克,菖蒲、熟附子各9克,肉桂3克,茯苓30克,五加皮12克,薤白、牛膝各10克,泽泻、车前子各20克。水煎分3次服。

4.脾肾阳微,水瘀交互证:患者遍体漫肿,喘不得卧,胁肋肿胀,纳呆泛恶,小便短小,颈脉动,痰咳,虚里穴动,舌淡胖,边有齿痕,或有紫斑,苔白滑,脉沉微而小。

治则:温照脾肾,疏瘀行水。处方:熟附子、人参、白术、白芍、桃仁、苏术、葶苈子、杏仁、防已各10克,沉香2克,陈皮6克,茯苓、泽泻各30克。水煎分3次服。

全国名老中医沈仲圭治风湿痹症经验

沈仲圭,全国名老中医,中国中医研究院主任医师,尤其擅长治疗内科、妇科疾病。沈老认为,痹是凝滞、阻闭不通之意。本病常由卧处潮湿,或感风寒,加之辛劳过度,正气虚弱而致风寒湿三气犯人肌表脉络而成。其症状为关节疼痛,屈伸不利,麻木不仁。严重者痛势剧烈,关节肿大,反复发作,关节变形,影响行走活动。现将沈老多年治疗风湿痹症的临床经验———治痹六法介绍如下,供读者参考。

祛风通络法适应证:风寒之气,侵袭人体,邪留不去以致气血运行不畅,筋脉关节失于濡养,而见关节痛,痛无定处,日间较剧,入夜稍安,屈伸不利,苔薄白,脉浮濡。

处方:秦艽、木瓜、蚕砂、萆薢、鸡血藤、当归各9克,姜黄桂枝、乳香各6克,桑枝、苡各12克。水煎分3次服。

(二)祛风散寒法适应证:卫阳不固,腠理空疏,或冒雨感寒,露卧当风,寒邪侵袭经络,而见关节疼痛,痛有定处,疼痛剧烈,得热则缓,日安夜剧,屈伸困难,苔白,脉弦紧。

处方:当归、川芎、乳香、羌活、独活各9克,木香、桂心各4.5克,炙甘草3克,桑枝、海风藤各12克。另小活络丹一丸黄酒化服。

(三)燥湿温脾法适应证:久居湿处或雨露所袭或汗出沾衣受湿,湿性重浊,留滞肌肉,内传经脉关节,而见关节疼痛,痛有定处,肌肤麻木,肢体沉重,活动不便,时见肿胀,苔白腻、脉濡缓。

处方:萆薢、秦艽、当归、木瓜、威灵仙、牛膝、蚕沙各9克,红花、制附片各6克,桑枝、虎骨、苡仁、带皮茯苓各12克。水煎分3次服,加小活络丹一丸吞。

(四)清热祛湿法适应证:素体阳盛,积热于内,或内寒湿邪,侵袭人体,郁久化热,而见关节疼痛,痛不可按,红肿灼热,得凉则安,口渴,烦躁,发热。处方:地龙、防风、桂枝各6克,蚕沙、知母各9克,生石膏30克,忍冬藤12克,生甘草4.5克。水煎分3次服。

(五)补肝益肾法适应证:痹证日久,气血不足,肝肾两亏,而见关节疼痛,筋脉拘急,屈伸不利,倦怠乏力。

处方:当归、白芍、木瓜、川断、独活、桂枝、枸杞子、鹿筋、秦艽、生地、熟地各9克,党参、桑枝各12克,木香4.5克,生姜3片,大枣4枚。水煎分3次服。

(六)滋阴降火法适应证:肝肾素虚,阴虚火旺,又感风寒湿邪,而见关节疼痛,疼势不甚、绵绵不断,口渴心烦,时时低热,午后为甚。

处方:十大功劳、桑枝、苡仁、黑大豆各30克,银花、木瓜、五加皮、蚕砂、川柏(炒)各15克,松仁9克。用烧酒浸半月,饭前饮用,勿太多,日饮3次。

全国名老中医赵金铎治失眠经验

赵金铎,全国名老中医,中国中医研究院主任医师,治疗内科疑难病症有丰富临床经验。赵老治疗失眠通常分七型论治:

1.肝胆虚热:失眠,兼有心悸、梦遗,舌边鲜红,脉弦细而数,用加味酸枣仁汤(炒枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎、麦冬、生龙牡)养阴柔肝,清热安神。

2.气阴两虚,血不荣心:失眠、心悸,梦遗,舌红少津,脉细数,治当益气养血,清心安神,用天王补心丹作汤服之。

3.水不济火,心肾不交:失眠,梦遗,心悸,五心烦热,口舌生疮,舌红少苔,脉寸关浮虚而尺弱。治用加味三才封髓丹(党参、沙参、元参、天冬、麦冬、生地、熟地、砂仁、黄柏、生甘草)以交通心肾,补土伏火。

4.阴阳失调,营卫不和:不寐、失精、自汗、心悸、舌淡苔白,脉浮缓无力者,遵《金匮》“脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之”,调阴阳,和营卫,宁神涩精。

5.忧思抑郁,损伤心脾:夜卧不安,心悸、梦遗、心神恍惚,多疑善惊,胸闷太息,舌胖脉弱。治当补脾宁心,用变通妙香散(党参、黄芪、山药、茯苓、枣仁、远志、桔梗、木香、莲须、莲子心、夜交藤)。

6.痰湿阻滞,清阳不升:失眠、惊悸、梦遗、胸满、纳差,舌苔白腻,脉象弦滑,治当升清降浊,化痰利湿,用加味温胆汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、菖蒲、藿香、佩兰、荷叶、丹参)。

7.湿热蕴结肝胆:失眠,烦悸、梦遗,阳痿,口苦咽干,口气臭秽,便干溲赤,舌红苔黄腻,脉弦数而有力,治当清利肝胆湿热,采用变通龙胆泻肝汤(柴胡、胆草、黄芩、莲子心、莲须、夜交藤、当归、白芍、生地、车前子、竹茹、枳壳、甘草)。此外,赵老经长年临床摸索筛选,自拟治疗失眠便方三则,用之疗效甚好。

一方:酸枣仁15~30克,麦冬9克,五味子5克。主治:气阴不足,夜寐不安,舌红少津,脉象细数。

二方:酸枣仁15~30克,生地12克,五味子5克。主治:心肾不交,水火失济,五心烦热,夜难成寐,舌质红绛,脉弦细。

三方:酸枣仁15~30克,半夏9克,五味子5克。主治:心气不足,痰热内扰,失眠惊悸,口干粘腻,舌苔白腻,脉象弦滑。

三方药味虽简,如能辨证施用,每获良效。

全国名老中医周济民治痔疮经验

周济民,全国名老中医,中医研究院主任医师,治疗痔等外科疾病有丰富的临床经验。民间所说的“痔疮”,中医简称“痔”。中医治痔是强调在整体观念的指导下进行辨证施治,针对不同病因、病变、病位、不同体质、年龄进行内外兼治,灵活得当的处理。周老根据痔多因于湿热风燥,致使浊气郁血留结肛门,长期便血、脱出可使气血亏损,中气下陷的特点,将痔分为以下四型施治:

(一)实热型患者症见口渴喜饮、唇燥咽干、小便赤短、大便秘结、便时痛疼出血,脉洪大或弦数,舌质红,苔黄燥。治宜清热止血,润燥通便,方用槐花散加味或地榆散加味,兼表证发热者,选用防风通圣散上宣肺气,下通积滞,表里双解,调气运血。

槐花散加味方:槐花12克,炒荆芥、麻仁、枳壳各9克,丹皮、侧柏叶、生甘草、地榆各10克,生地、仙鹤草各15克。地榆散加味方:地榆12克,黄芩、黄连、山栀、槐花、茯苓、当归、甘草各10克,赤小豆15克。

(二)湿热瘀滞型患者症见腹胀纳少、肛门坠重、便秘溲赤、甚或身热、肛门凸出红肿、旁生肿块、宿滞不散、痛疼难安。治宜清热除湿、活血化瘀。方用五神汤加味或活血散瘀汤。

五神汤加味方:银花20克,牛膝、车前子、茯苓、黄芩、归尾、赤芍、甘草各10克,地丁15克。

活血散瘀汤:归尾、丹皮、赤芍、桃仁、栝蒌仁、槟榔、大黄各10克,川芎、苏木各9克,枳壳6克。

(三)虚寒型患者症见身倦神疲、面色苍白、大便稀溏、小便清长,食少腹胀,便时内痔脱出,出血色晦暗,脉沉迟或弱细,舌质淡白。治宜温中健脾、固脱止血。方用归脾汤、黄芪建中汤加减。

归脾汤:人参、当归、白术、茯神、枣仁、远志、诃子、龙眼肉、黄芪各10克,木香、甘草各6克,加灶心黄土一块,升麻3克。

黄芪建中汤加减方:黄芪15克,陈棕炭、桂枝、陈皮、白芍、旱莲草、侧柏炭、白术各10克,生姜3片,大枣7枚,升麻6克,甘草9克。

(四)气血亏损型患者便血日久,症见面色无华、气短心悸,少言懒语,四肢倦怠,食少乏味,肛门坠重,或血燥便秘,排便困难,痔脱难收,脉细弱,舌质淡。治宜气血双补。方用八珍汤或补中益气汤。若虚寒中兼湿热者,可用当归连翘汤,于补虚之中兼清湿热,和血疏风。

八珍汤:熟地15克,白芍、白术、茯苓、当归各10克,人参12克,川芎、甘草各9克。

补中益气汤:当归、生地、白芍、连翘各12克,地榆、人参、黄芩、焦山栀、荆芥、白术各10克,阿胶12克,白芷、甘草各6克,防风、乌梅各9克,大枣6枚。

全国名老中医张达旭治皮肤瘙痒经验

张达旭,全国名老中医,入选“共和国名医大典”。擅长治疗中医内科、妇科、儿科各种疑难杂证。张老认为,皮肤瘙痒症是指由各种原因引起的一种仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的常见皮肤病,临床上可分全身性和局限性两类。后者好发于肛门、阴部,常由局部多汗,霉菌感染、寄生虫等所致,相当于中医的“风瘙痒”、“肛门瘙痒病”,中医治疗有较好的疗效。

一、病因病机:

本病多由湿热生虫或虫生湿热,蕴织肌肤所致。老年患者则多由血虚肝旺或脾虚肾不足而成。

二、辨证施治:

(1)全身性瘙痒症

1.湿热型:患者以年青人多见,病属新起,如被褥太暧可引起发作,或使瘙痒加剧,舌苔黄腻,大便秘结,尿黄,脉滑数。

治则:清热化湿。处方:山栀子、苍术、黄柏各9克,蒲公英12克,苦参、茯苓、地肤子各10克,甘草6克。水煎分3次服。

2.血虚肝旺型:患者以老年人为多见,病程较久,如情绪波动可引起发作,或使瘙痒加剧,舌红苔白,脉细数。

治则:养血平肝,祛风润燥。处方:秦艽、黑芝麻、白芍、当归各9克,生地12克,首乌、苦参、玉竹各10克,珍珠母、生牡蛎各30克,红枣8枚。水煎分3次服。

(2)局限性瘙痒症:

1.湿热下注型:患者阴部、肛门瘙痒、或局部灼热、红肿,伴有口苦,咽干,胸闷纳呆,便秘结,小便黄赤,舌苔黄腻,脉滑数。

治则:清热利湿,止痒。处方:龙胆草、首乌、黄柏、木通、泽泻、车前草、银花各10克,生地12克,甘草6克。水煎分3次服。

2.肝虚肾不足型:患者病程较久,有心烦不眠,头晕眼花,舌质红、苔薄白,脉细数。

治则:健脾益气,调补肝肾。处方:当归、泽泻、仙灵脾、党参、知母、白芍各10克,远志3克,黄芪、熟枣仁各12克,甘草6克。水煎分3次服。

全国名老中医姚五达治高血压经验

姚五达,全国名老中医,主任医师,享受国务院特殊津贴专家。专长中医内科、妇科疾病的治疗。姚老认为,高血压的病因病机不外为嗜酒肥甘,伤及脾胃,化湿生痰,阻于经络,郁久化热;忧郁恼怒,肝气失和,郁而化火,肝火上炎;劳逸无度,久而伤及精血,肾水不足,肝枯木动,复夹相火所致。辨证大多为肝热阴虚,阴阳失调,兼有温热内蕴。治宜清肝滋阴,调和阴阳,清化湿热。姚老据多年临床经验拟了一方———决明钩藤汤治疗本病,收效良好。

决明钩藤汤组成:生决明子30克,钩藤、杭菊花、牛膝、石斛、龟板、远志、竹茹各10克,首乌藤15克,金银花藤12克,滑石9克,甘草6克。

功效:清肝滋阴,调和阴阳,清化湿热。主治:高血压病阴虚肝热型。方中生决明子入肝经,清肝潜阳,用于肾阴不足、肝阳上亢的眩晕十分有效,被称为“凉肝镇肝之要药”;杭菊花质轻气薄,可上达头部平肝熄风,与生决明一升一降,共主清肝养阴之功。钩藤能清肝热、平肝阳,对于肝风内动、肝火上炎的眩晕疗效较佳;牛膝功擅苦泄下降,能引血下行,以降上炎之火;与钩藤相配,可升可降,平肝熄风,调和气血。用石斛、龟板养阴滋肾、益精补血,以远志、首乌藤交通心肾,调和阴阳,安神定志,以竹茹清经络之热,清热化湿,除烦止渴,调畅气机;金银花藤能清经络中风湿热邪,疏通经络。滑石、甘草通

二便,给热邪出路。

病案举例:黄某,女,41岁。患高血压病10多年,伴眩晕,视物不清,时有一过性全身麻木,手足冷。查:血压190/110毫米汞柱,舌质淡红,苔黄,脉弦细数。诊为:高血压,眩晕,辨证为阴虚肝热,经络不和。治宜清热平肝,疏通经络。

处方:生决明子24克,钩藤、牛膝、杭菊花、地龙各10克,金银花藤、蒲公英各18克,滑石9克,甘草6克。此后以上方为基础,共服药约110剂,症状基本消失,血压稳定在150/100毫米汞柱,随访2年,病情稳定。

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