|
注意缺陷多动障碍（Attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD），又称多动症，是一种神经行为障碍，主要特征为注意力不集中、分心、多动和冲动。 ADHD是最常见儿童心理健康障碍，发病率大概在5%-11%之间，男孩多于女孩。 一部分ADHD的孩子会表现为难以集中注意力完成学业或其他任务，经常做白日梦；另一些孩子会变得具有破坏性，挑衅、难以与父母、同伴、老师相处，特别是那些在多动和冲动中挣扎的孩子，他们的行为往往成年人都难以应付。当这两种障碍同时存在时，通常称之为混合型多动症。此外，ADHD儿童的执行功能（计划、情绪调节和决策能力）往往受损。 ADHD可以通过药物和心理治疗相结合来有效治疗，如不及时治疗，会对学业成绩、职业成就、人际关系和社会情感发展产生不利影响。 最新研究显示10~60%的ADHD儿童或青少年症状会延续至成年期，约4.5%的成人会表现出ADHD症状。 ADHD的症状&诊断 根据DSM-5，患者必须要在至少6个月的时间内出现注意力不集中和/或多动冲动相关问题，并对他们的表现或功能有显著负面影响，才能够诊断为注意缺陷/多动障碍。 同时这些行为必须出现在两个及以上情境中，如家庭、工作、学校或社会环境。 注意缺陷相关症状
多动和冲动相关症状
当一个人持续出现多动-冲动症状和注意力不集中6个月及以上时，即可诊断为ADHD综合征； 当一个人持续出现注意力不集中而非多动-冲动症状6个月及以上时，诊断为ADHD注意缺陷型； 当一个人持续出现多动-冲动症状而非注意力不集中6个月及以上时，诊断为ADHD多动冲动型。 在成人ADHD患者中，注意缺陷的症状通常更为突出，患ADHD的成年人可能表现出难以集中精力完成任务或优先安排活动，这反过来还会导致难以完成工作、错过最后期限及忘记社交活动。《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》还指出成人ADHD的多动症状会随年龄增长而减轻，代之以内心不安的主观体验。 ADHD的发病原因 ADHD的发病机制尚不清楚，但绝大多数人认为注意缺陷或多动冲动并非单纯由社会因素或育儿方式所致，最可能是神经生物学或遗传学因素引起的，环境因素可能进一步影响疾病的严重程度。 目前，对注意缺陷多动冲动障碍发病原因的研究多集中在幼儿身上，在遗传学方面，25%的ADHD患者的近亲也表现出类似的症状——这表明遗传因素在ADHD的发生发展过程中起重要作用。美国国家精神卫生研究所儿童精神疾病学分会研究发现，与正常儿童相比，患有ADHD的儿童大脑的额叶、颞灰质、尾状核和小脑等区域体积减少3~4%，这些脑区在人类解决问题、制定计划、抑制冲动和理解他人行为方面起至关重要的作用。 环境因素也可能导致ADHD，研究表明怀孕期间吸烟和饮酒与多动症风险显著相关。暴露在高铅水平的居住环境或水源中也会增加多动症风险。 社会学家和临床医生有时会将ADHD视为现代社会的流行病，反映出快节奏消费的生活方式对ADHD发生的影响——这种方式使人们沉浸在快速通讯和即时射击的视频游戏和电视节目的世界中，这种“只需要点击下按钮就能立即满足一个人需求”的生活方式对人的影响很可能会扩展到遗传或生物学当中，以一种不同的方式与生物倾向相互作用。 ADHD的治疗 ADHD的治疗包括心理治疗和药物治疗。心理治疗通过帮助患者引导完成任务的技能，使他们对自己的行为更加了解，从而产生疗效。药物有助于提高注意力，缓解烦躁不安，改善心理治疗中社交技能的学习。 ADHD最常用的药物之一是兴奋剂类，有短效和长效之分。短效药可能需要更频繁地服用，长效药通常每天服用一次。常见药物包括安非他明/右旋安非他明、右哌醋甲酯、利斯特安非他明、哌醋甲酯。 抗抑郁类药物是治疗成人ADHD的第二选择，分为针对去甲肾上腺素和多巴胺，包括旧的三环类药物和新型抗抑郁药，如文拉法辛、安非他酮等。 如上文所述，多动冲动症状在成年人中较少见，但注意缺陷往往持续存在。对成人ADHD的心理治疗主要在提高日常功能的技能上，如时间管理、组织任务/活动、执行目标。心理治疗也有助于调节情绪、控制冲动和管理压力，通过改善情绪和人际自我调节，成年人能够更自信地处理工作及家庭、社会关系。 不少成年ADHD患者在学业、就业上受到过父母、老师、老板或同龄人的负面反馈，这些反馈往往会损害他们的自信心、自尊和信念。认知行为疗法（CBT）能有效减少思维中的负性成分，继而减少动机和持续性回避行为，帮助培养一系列适应性行为。正念训练能够提高注意力和问题解决能力。当共病抑郁焦虑时，心理治疗也能有效缓解。 参考文献： American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition 中华医学会精神医学分会儿童青少年精神病学组：《中国注意缺陷多动冲动障碍防治指南（第二版）》 https://www./us/conditions/attention-deficithyperactivity-disorder-adult |
|
|
